ARTICLE PREMIER
g Ier. De la Bouche, du Pharynx et de l'Œsophage, ou des Organes de la Mastication et de la Déglutition. *
1° De la Bouche ( Sto/xk des Grecs, Os des Latins ).
2o3o. On entend par Louche une cavité à peu près ovale , comprise entre les deux mâchoires , interceptée latéralement par les joues , circonscrite en devant par les lèvres , en arrière par le voile du palais et par le pharynx , en haut par la voûte palatine , en bas par la langue. Sa direction est horizontale. Son diamètre vertical est exposé aux plus grandes variations, en raison des mouvements de la mâchoire inférieure; l'antéro-postérieur est plus fixe, et ne varie que par les mouvements des lèvres ; le transverse est dans le même cas , parce qu'il est limité par les joues. Tous ces diamètres présentent en outre aussi de nombreuses différences individuelles. Les parois de la bouche et les divers organes qu'elle contient sont tapissés par une membrane muqueuse commune.
a. Du Trajet de la Membrane muqueuse de la Bouche.
2o3i. En bas, elle commence sur le bord libre de la lèvre inférieure, dont elle tapisse la face postérieure, pour se réfléchir ensuite sur le corps de l'os maxillaire ; là , elle forme , au niveau de la symphyse du menton , un repli plus
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marqué en bas qu'en haut , et nommé le frein de la lèvre inférieure : il se perd insensiblement sur celle-ci. Ensuite îa membrane envoie dans chaque alvéole un prolongement qui affermit l'implantation des racines des dents, et se continue avec un feuillet membraneux qui tapisse ces ca- ^vités. Elle se porte de là sur la face postérieure du corps de l'os maxillaire inférieur, forme, au niveau de la symphyse , le frein de la langue (2007), recouvre, comme nous l'avons dit, toute la superficie de cet organe, gagne l'épiglotte, et se continue avec la membrane muqueuse du larynx (iZj 1 7) , et avec celle du pharynx.
2o5a. En haut, elle commence sur le bord libre de la lèvre supérieure, forme, entre elle et les os maxillaires supérieurs , un frein analogue à celui de la lèvre inférieure, gagne l'arcade alvéolaire supérieure , envoie un prolongement dans les alvéoles correspondants , passe 'à la voûte du palais , dont elle bouche le trou antérieur et les deux trous postérieurs , reçoit les nerfs et les vaisseaux qui les traversent, et se réfléchit au-devant du voile du palais, sur le bord libre duquel elle se continue avec la membrane pituitaire. (1988).
2o35. De chaque côté, cette membrane, partie de la commissure des lèvres, tapisse les joues, au milieu desquelles elle offre l'orifice du canal parotidien , et se porte sur les branches de l'os maxillaire inférieur , en formant un repli vertical au niveau de leur bord antérieur; tout-àfait en arrière , elle se contourne sur les muscles glossostaphylins (1017) et pharyugo-staphylins (ioi4) , pour former les piliers du voile du palais, entre lesquels elle recouvre leslonsilles; au-delà, elle se continue avec la membrane du pharynx.
2o34- La membrane muqueuse de la bouche offre de nombreuses variétés de structure , suivant les régions de îa cavité où on l'examine : cependant on peut lui assigner , comme caractère général , de renfermer dans son épais-
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seur une grande quanlité de follicules mucipares qui semblent même former dans quelques endroits une couche membraneuse particulière , et d'être recouverte d'un épiderme très prononcé.
b. Des Lèvres et de V Ouverture antérieure de la Bouche.
2o55. Les lèvres [Labla) sont deux espèces de voiles mobiles , composés de divers faisceaux musculaires, parsemés de nerfs, do vaisseaux, recouverts par la peau et par la membrane muqueuse commune de la bouche, qui terminent cette cavité antérieurement, et servent à la mastication des aliments et à, la prononciation des mots. Distinguées en supérieure et en inférieure, les lèvres sont placées au devant de l'une et de l'autre mâchoire, et ont une épaisseur exposée à de nombreuses variétés individuelles, mais très prononcée en particulier chez les Nègres. Entre elles existe une fente transversale qui est l'ouverture antérieure de la bouche.
Ordinairement un peu plus avancée que l'inférieure, la lèvre supérieure offre, en devant et au milieu , une gouttière verticale , assez large et peu profonde, qui semble se continuer avec la cloison du nez (198G). En arrière, elle est recouverte par la membrane muqueuse, qui y forme un repli parliculier. Son bord libre , tourné en bas , est arrondi et couvert d'une pellicule rouge très mince , sur laquelle on remarque quelques rides dirigées dans le sens de l'épaisseur de la lèvre, et un épiderme très prononcé : à la partie moyenne de ce bord existe une saillie légère , bornée latéralement par deux enfoncements plus ou moins marqués suivant les sujets.
La lèvre inférieure présente , antérieurement et sur la ligne médiane , une très légère saillie verticale , et une dépression transversale assez étendue, qui la sépare du menton. En arrière, elle est recouverte par la membrane mu-
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queus-e de la Louche, qui lui forme un frein beaucoup plus court que celui de ia supérieure, Son bord libre est plus marqué aussi que le sien ; tourné en haut, déprimé au milieu , un peu proéminent à droite et à gauche , il a d'ailleurs une disposition absolument analogue.
La lèvre inférieure a moins d'étendue verticale que la supérieure; toutes deux, au reste, se réunissent latéralement à l'aide de deux angles aigus qu'on appelle leurs Commissures. Ces commissures , un peu déprimées , ne présentent aucune trace de tissu fibreux, et sont entièrement charnues.
2o5G. Couche dermoïde des Lèvres. La peau qui revêt les lèvres ne diffère en rien de celle qui se rencontre sur les aulres parties du corps ; seulement elle est beaucoup plus fine et plus délicate; le tissu cellulaire qui l'unit aux parties suhjacenles ne contient presque point de graisse; chez l'homme adulte, elle est recouverte d'une plus ou moins grande quantité de poils; dans la femme » elle ne présente point la même disposition, si ce n'est dans quelques cas assez rares. Très nombreux à la lèvre supérieure, ces poils y forment deux rangées obliques réunies au-dessous du nez et prolongées jusqu'aux commissures : c'est ce qu'on nomme les Moustaches. A la lèvre inférieure , ils sont moins multipliés et font partie de la Barbe proprement dile; on les observe surtout dans la dépression qui sépare cet.te lèvre du menton.
2007. Couche musculaire des Lèvres. Elle a déjà été décrite; elle est formée, pour la lèvre supérieure, par les muscles releveurs communs, reîeveurs propres, petits zygomatiques et abaisscurs des ailes du nez; pour l'inférieure, par les muscles carrés et releveurs du menton; pour les commissures, par les muscles buccinateurs, triangulaires, canins et grands zygomaliques; onfin leur bord libre est spécialement constitué par i'orbiculairc.
2008. Couche muqueuse des Lèvres. Ici la membrane
3ia onaANEs de la digestion.
muqueuse est remarquable par sa rougeur , par le petit nombre de villosités qui paraissent sur sa surface, et par son épidémie très distinct. Entre elle et la couche précédente, on rencontre une multitude de follicules mucipares volumineux, arrondis et saillants , isolés pour la plupart les uns des autres , et ouverts par un orifice fort apparent à la face postérieure des lèvres : on les nomme ordinairement Glandes labiales.
2039. Les artères des lèvres leur viennent toutes de la carotide externe, et en particulier des branches labiales, submentales, mentonnières, buccales, sous-orbitaires -, alvéolaires et transversales de la face. Les veines leur correspondent et vont s'ouvrir dans les deux jugulaires. Leurs vaisseaux lymphatiques descendent vers les ganglions qui sont situés au-dessous du menton, dans le trajet de l'artère submentale. Leurs nerfs sont donnés par les nerfs sousorbitaires (1587), mentonniers (1599) et faciaux (1 6 1 4)*
C, Du facile du Palais et de l' Ouverture postérieure de la Bouclie.
2040. Le voile du palais (Sepium st apkylin, Chauss. ) est une cloison mobile, molle, large, épaisse, appendue à l'extrémité de la voûte du palais , et séparant la bouche du pharynx. Sa forme est à peu près quadrilatère. Ses deux faces antérieure et postérieure sont lisses et n'offrent rien de remarquable , si ce n'est la première, qui présente à sa partie moyenne une petite saillie formée par le muscle palato-staphylin (101 5); leur direction varie suivant les mouvements exécutés par le voile du palais. Son bord supérieur est fort épais et fixé à la voûte du palais; Y inférieur est libre et flottant au-dessous de la base de la langue; il offre à sa partie moyenne un appendice ou prolongement qu'on nomme la Luette ( Uvula).
La luette a une forme conique ; elle est plus ou moins volumineuse et plus ou moins longue suivant les individus,
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elle semble faire du bord inférieur du voile du palais une arcade à double cintre , et terminée de chaque côté par deux piliers qui se continuent avec la langue et avec le pharynx.
Ces piliers du voile du palais sont placés l'un au-devant de l'autre, et séparés par un écartement triangulaire où se trouvent logées les tonsilles; ils sont réunis à leur partie supérieure , mais ils divergent inférieurement. L'antérieur est oblique , et renferme dans son épaisseur le muscle glosso-staphylin; le postérieur est presque vertical et formé par une portion du muscle pharyngo-staphylin intérieurement.
2o4i' Couche muqueuse du Voile du palais. Elle forme une espèce de duplicature dans laquelle est contenue la couche musculeuse, et se continue en devant avec la membrane de la bouche , en arrière avec celle des fosses nasales , en sorte que les membranes palatine et pituitaire se réunissent sur le bord libre du voile du palais. Le feuillet antérieur de cette couche est moins rouge que le postérieur, et recouvre une multitude de follicules muqueux, lesquels sont étendus au-devant des muscles, et si serrés qu'ils se touchent tous ; ils forment presque à eux seuls toute l'épaisseur de la luette. Ils sont jaunâtres , arrondis , comprimés; leur orifice excréteur est fort peu apparent. Ces follicules sont bien moins nombreux et moins gros sous le feuillet postérieur.
a 042. Couche musculaire. On connaît déjà les muscles qui la forment : ce sont les péristaphylins internes (1010) et externes (1007) , les glosso-staphylins (1017) , les pharyngo-slaphylins (1014) et le palalo-staphylin (ioi3).
2o43. Les artères du voile du palais sont fournies par la maxillaire interne, la labiale et la pharyngienne supérieure. Ses veines se réunissent h celles de la langue et du pharynx et s'ouvrent dans la jugulaire interne. Ses nerfs sont fournis par le ganglion de Meckel et viennent des ra-
5i4 or.r;AM;s nr. LA PljfSSTiON.
ineaux palatins (»7<)<)); le nerf glosso-phuryngien lui fournit aussi quelques iilels f 1 628).
2o/)4- Au-dessous du voile dii palais, est l'ouverture postérieure de la Louche , dont la forme est à peu près quadrilatère , et que bornent la base de la langue , le voile et la voûte du palais , et les piliers latéraux de ce voile , ainsi que les lonsilies. Sa grandeur n'est, dans aucun cas , comparable àcellc de l'ouverture antérieure; elle est néanmoins sujette à varier, mais seulement de haut en bas, car sur les côtés elle est spécialement limitée par les apophyses plérygoïdes, qui sont des parties immobiles.
à. Des Tonsilles ou Amygdales (Tonsiilfie s. Amygdalse).
2045. Ces corps , logés entre les piliers du voile du palais , dans un enfoncement particulier , ont été nommés Amygdales en raison de leur forme , qu'on a comparée à celle d'une amande recouverte de son enveloppe ligneuse. Leur volume varie suivant les sujets, Il en est de même de leur figure. Ils représentent un ovoïde dont la grosse extrémité, tournée en haut, répond au point de réunion des piliers du voile, tandis que la petite , regardant en bas, repose sur la base de la langue. Leur face externe est adhérente au muscle constricteur supérieur du pharynx; î'mierne , convexe et libre , fait une saillie plus ou moins considérable , et constitue les côtés de l'isthme du gosier. Leur coté antérieur est appliqué contre le muscle glossostaphyîin , et le postérieur contre îc pharyngo-staphyîin.
2046. Les tonsilles semblent se continuer avec les follicules mucîpares de la base de la langue (2007, i°), et sont divisées en plusieurs lobes , tantôt continus et tantôt séparés les uns des autres. Elles ont une teinte grisâtre, plus ou moins rosée, et paraissent formées par un tissu pulpeux analogue à celui de ses follicules. Elles sont remplies en dedans par des cellules qui s'ouvrent manifestement sur leur face
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interne, où l'on en voit ibrl Lien les orifices, qui sont très larges. Ces cellules , dont la forme et la disposition varient beaucoup, sont plus marquées en haut qu'en Las; elles communiquent le plus souvent les unes avec les autres; mais quelquefois aussi elles sont isolées. La membrane muqueuse de la Louche s'y introduit et en tapisse les parois : dans leur fond s'ouvrent des conduits excréteurs qui viennent d'un amas de follicules qui forme l'épaisseur de la tonsille en dehors.
20/+7. Les artères des lonsilles proviennent deslinguaies, des palatines inférieures et des maxillaires internes. Leurs nerfs sont fournis par le Circulas lonsillarls que forment les nerfs lingual et glosso-pharyngien (i6s>8). On ignore la nature du fluide séparé par ces organes; il paraît être analogue aux autres humeurs muqueuses. Les cellules dont nous avons parlé lui servent de réservoirs.
e. Des Joues (Genre).
2048. Elles forment les parois latérales de la Louche , sans constituer pour cela un organe particulier et distinct. Extérieurement elles n'ont point de limites précises; elles se continuent en haut avec la pommette et la paupière inférieure; en Las elles descendent jusqu'à la base de la mâchoire; en devant elles se terminent aux ailes du nez et à la glande parotide. Intérieurement elles sont bornées d'une manière exacte, en haut et en bas, par des replis de la membrane muqueuse de la bouche, qui les abandonnent pour gagner les os maxillaires; en arrière par jes piliers antérieurs du voile du palais, et en devant par la commissure des lèvres.
, Leur épaisseur varie beaucoup suivant le plus ou moins «l'embonpoint individuel : ainsi souvent elles forment une saillie en dehors , et quelquefois elles semblent rentrer du côté de la bouche.
3l6 ORGANES DR LA DIGESTION.
2049. Couche dermoide des joues. La peau qui couvre les joues est très fine, et garnie, dans l'homme adulte, d'une grande quantité de poils qui constituent la Barbe en partie. Observons cependant que ces poils n'existent point dans sa région moyenne, en sorte que là elle est tout-à-fait à nu; elle paraît encore contenir dans cet endroit un grand nombre de vaisseaux sanguins : aussi y est-elle ordinairement plus colorée qu'ailleurs. Elle est séparée ordinairement du muscle buccinateur par une grande quantité de graisse , laquelle forme même fréquemment une masse isolée.
Souvent , chez les vieillards et les valétudinaires , les joues sont sillonnées par des rides qui n'existent peint dans les sujets jeunes et bien portants.
so5o. Couche musculaire. Elle est composée des muscles buccinateur, masseter, grand et petit zygomatiqueset d'une portion du peaucier. Entre le grand zygomatique et le buccinateur, on trouve encore une grande quantité d'une graisse molle et jaunâtre , contenue dans un tissu cellulaire fort lâche.
2o5i. Couches muqueuses. Ici la membrane commune est plus mince que dans les autres parties de la bouche. Elle recouvre un grand nombre de follicules qu'on nomme ordinairement les Glandes buccales. Ils ont les plus grands rapports avec ceux des lèvres (20^8) ; leurs orifices sont semés irrégulièrement à la face interne de la joue, et bien distincts de celui du canal parotidien , qui est marqué par une saillie particulière au milieu de cette région, près de la troisième dent molaire supérieure.
Tout-à-fait en arrière , entre les muscles masseter, et buccinateur, sont deux petits corps formés de l'assemblage de plusieurs de ces follicules : on les a désignés sous le nom de Glandes molaires, parce que l'orifice de leur conduit excréteur est situé vis-à-vis la dernière dent molaire.
2o5a. Les artères des joues viennent de la labiale , de la
