Tome ii

4j8 ORGANES I)JC la circulation.

un peu en dedans au-devant de la colonne vertébrale, devenant de plus en plus profonde à mesure qu'elle s'approche du crâne, dans lequel elle s'introduit parle canal carotidîen. Elle est accompagnée en dehors par la veine jugulaire interne , en dedans par le nerf pneumo-gastrique, par le ganglion cervical supérieur et par son rameau de communication avec le moyen; elle est unie à ses diverses parties par un tissu cellulaire lâche et filamenteux. Sa direction n'est nullement reetiligne; elle forme d'abord une courbure dont la convexité repose sur la colonne vertébrale: près du crâne elle en offre une seconde dont la convexité est en dehors. Piien au reste ne varie plus que ces flexuosilés : très rarement les trouve-t-on semblables sur deux sujets. Dans toute cette partie de son trajet , l'artère carotide interne ne fournit aucune branche.

2285. En traversant le canal carotidien , elle s'accommode aux différentes directions qu'il suit (179) , en sorte que , cVabord verticale , elle devient ensuite un peu oblique en avant et en haut. Cette portion de l'artère carotide interne est en rapport avec les filets ascendants du ganglion cervical supérieur (i8o5) et avec la lame de la dure- ,mère qui tapisse le conduit. Avant d'en sortir, elle donne une petite branche qui pénètre, par une ouverture particulière , dans la caisse du tympan , pour se distribuer à sa membrane muqueuse et au promontoire, sur lequel elle s'anastomose avec un rameau de la méningée moyenne. Souvent aussi elle en fournit une autre qui s'engage d'arrière en devant dans le conduit vidien , et s'y anastomose avec l'artère du même nom (2280).

2286, En sortant du canal, l'artère carotide interne se porte en haut et un peu en avant ; elle entre dans le sinus caverneux delà dure-mère (1499)» et suit en avant sa paroi inférieure, sur les côtés du corps du sphénoïde, jusqu'audessus de l'apophyse clinoïde antérieure , étant enveloppée par la membrane interne du sinus et côtoyée par le nerf

DE l'aRTKRK OrHTHA.LMIQUE.

moteur oculaire externe et par le ganglion caverneux (j8o3). Dans ce trajet, l'artère forme deux courbures qui ressemblent assez exactement à celles d'une S romaine ; îa convexité de la première est tournée en arrière et en haut , et celle de la seconde en avant et en bas. Etant renfermée dans le sinus caverneux , l'artère carotide interne envoie deux ou trois rameaux à la dure-mère, au corps piluitaire, à la membrane des sinus sphénoïdaux, et aux troncs des nerfs moteur oculaire commun , pathétique , trifacial et moteur oculaire externe.

2^87. Parvenue sous l'apophyse clinoïde antérieure, elle se recourbe verticalement en haut , se porte ensuite un peu en arrière , est embrassée par la dure-mère (1488) et par l'arachnoïde (1 5 16) , et entre dans le crâne un peu en dehors et en arrière du nerf optique. Elle s'enveloppe ensuite d'une gaîne que lui fournit l'arachnoïde, monte obliquement en arrière et en dehors , et se partage en plu sieurs branches au niveau de la scissure de Sylvius {il^bb) où elle se termine. Mais auparavant , au moment où elle remonte le long de l'apophyse clinoïde antérieure, l'artère carotide interne fournît une branche très remarquable qu'on nomme

Artère ophtfialini(jue {Art. ophthalmica , Soemm. - Artère orbitaire ,

CîTAUSS. ).

2288. Son volume est peu considérable : aussitôt après sa naissance, elle s'engage dans un petit canal particulier que lui offre la dure-mère, se place en dehors et au-dessous du nerf optique , parcourt avec lui le trou du même nom , et entre dans l'orbite entre le nerf moteur oculaire externe et le muscle droit externe de l'œil. Alors elle monte sur le côté externe du nerf optique, passe au-dessus de lui en croisant obliquement sa direction de dehors en dedans , étant recouverte par le muscle droit supérieur de l'œil , et devient de nouveau horizontale pour se porter en

4^<> ORGANES l>li LA CIRCULATION.

avant, le long du bord interne du nerf, entre les muscles grand oblique et droit interne de l'œil , jusqu'à l'angle interne de l'orbite, où elle finit en se divisant en deux branches.

Brandies que donne l'Artère ophthalmique avant de remonter sur le nerf

oplique.

10 De V Artère lacrymale.

2289. Elle est une des plus grosses branches de l'artère opthalmique , dont elle se sépare immédiatement après son entrée dans l'orbite, pour se glisser, entre la paroi externe .de cette cavité et le muscle droit externe de l'œil, jusqu'à la glande lacrymale où elle s'enfonce. Dès son origine, elle jette quelques ramifications dans les muscat droits externe , supérieur et inférieur de l'œil , dans le muscle élévateur de la paupière , dans le périoste de l'orbite et dans les enveloppes du nerf optique : quelquefois elle donne aussi naissance à l'artère ethmoïdale postérieure. Auprès de la glande lacrymale elle fournit encore quelques ramuscules au périoste et au muscle droit externe , et une petite branche qui descend en arrière et en dehors , et se bifurque bientôt, de sorte qu'un de ses rameaux se perd dans le périoste de l'orbite , et que l'autre traverse l'os de la pommette , parvient dans la fosse temporale , et s'anastomose avec l'artère temporale profonde antérieure(2277).

2290. Parvenue à la glande lacrymale , l'artère passe au-dessus d'elle , ou bien l'entoure d'un réseau vasculaire. Dans tous les cas, elle envoie dans son parenchyme un grand nombre de rameaux. En même temps il en naît deux rameaux (R. palpébraux externes) , dont l'un , inférieur* passe sous la glande pour gagner le muscle orbiculaire des paupières où il s'anastomose par arcade , sur le bord inférieur du fibro-cartilage tarse correspondant , avec des ramifications des artères palpébrale inférieure et temporale

de l'artère sus-orbitaire. 4K1

superficielle; tandis que l'autre, supérieur, passe sur la glande, et se comporte de la même manière dans la paupière supérieure.

2291. Au-delà de la glande, l'artère lacrymale se perd en ramuscules ténus dans les deux paupières et dans la conjonctive.

2292. Quelquefois l'artère lacrymale provient de la méningée moyenne : alors, après avoir donné un rameau à la dure-mère , elle entre dans l'orbite par la fente sphénoïdale.

20 De V Artère centrale de la Piétine.

2293. Excessivement grêle, elle naît de l'ophthalmique, peu après la précédente , ou vient quelquefois d'une des ciliaires. Elle perce obliquement, et plus ou moins loin du globe de l'œil , les enveloppes du nerf optique, se place dans son centre, et l'accompagne jusque dans l'œil, où elle pénètre tantôt simple, tantôt divisée en deux ou trois brauches. Alors elle envoie à la lame interne de la rétine (1903) une foule de rameaux qui y forment un réseau très apparent, et qu'on poursuit jusqu'au corps ciliaire, sans qu'on puisse assurer s'ils passent au-delà. Un de ces rameaux pénètre dans le corps vitré, lui fournit quelques ramifications d'une ténuité excessive, et semble parvenir à la partie postérieure de la capsule du crystalîin.

2294. Assez souvent on trouve deux ou trois autres artérioles qui naissent de rophthalmique , et se portent, comme l'artère centrale, dans les enveloppes du nerf optique , mais sans parvenir jusqu'à la rétine.

Branches qui naissent de l'Artère opluhalmique lors de son passage audessus du nerf optique.

i° De C Artère sus-orlilaire ou sourcilière.

2295. Elle vient quelquefois de la lacrymale. Son volume est médiocre. Elle marche de derrière en devant , le

4^2 ORGANES pi! LA CIUCL'LATJO \ .

long de la paroi supérieure de l'orbite, au-dessus des muscles releveur de la paupière et droit supérieur de l'œil , au-dessous du périoste, au côté interne du nerf frontal (•579). Arrivée à la base de l'orbite, après avoir fourni quelques fines ramifications au périoste et aux deux muscles précités , elle sort de celte cavité par l'écbancrure sourciliere , donnant, dans son passage, un ramuscule au dipîoo du frontal. Alors elle se divise en deux branches : l'une, interne, plus considérable, remonte sur le front, derrière les muscles sourcilier et orbiculaire des paupières, et se partage presque sur-le-champ en un grand nombre de rameaux qui se répandent , en divergeant , dans ces muscles et dans te muscle frontal , en s'anastomosant avec ceux des artères frontale et temporale superficielle (2.264). L'autre branche , externe , suit a peu près la même marche; mais ses rameaux s'étendent beaucoup moins loin, et communiquent en dehors avec ceux de la lacrymale.

■j° Des 'Artères ciliaires postérieures ( Art. ciliares brèves^ Artères uwéales , Chaus-*. ).

2296. Leur nombre est considérable, et s'élève quelquefois jusqu'à trente ou quarante. Presque toutes viennent de l'ophthalmique; mais presque toujours les artères lacrymale , ethmoïdale postérieure , sus-orbitaire ou musculaire inférieure en fournissent quelques-unes. Elles sont extrêmement flexueuses "et se trouvent plongées dans la graise molle qui entoure le nerf optique, sur lequel elles sont plus ou moins exactement appliquées. Elles donnent en général quelques rameaux très déliés qui s'enfoncent dans la rainure qui étrangle ce nerf au moment de son entrée dans l'œil.

Ces rameaux s'anastomosent entre eux et forment là un réseau circulaire fort apparent, auquel viennent se joindre quelques ramifications des autres branches de l'ophthalmique.

DÈS AIVTÈRUS CILIAIRES I.O.NGUliS. 42^

2297. Arrivées à la partie postérieure du globe de l'œil, ces artères pénètrent isolément la sclérotique près de l'entrée du nerf optique, et quelquefois après s'être bifurquécs. Quelques-unes restent dans cette membrane, et s'y anastomosent avec les* rameaux qu'elle reçoit, des musculaires; d'autres lui fournissent seulement des ramifications fort ténues; mais le plus grand nombre se porte entre elle et la choroïde , et se divise en une très grande quantité de rameaux qui se séparent a angle très aigu , et se dirigent ensuite presque parallèlement les uns aux autres en avant. Tous ces rameaux se bornent en grande partie à la surface extérieure de la choroïde, et forment par leurs subdivisions et leurs nombreuses anastomoses un réseau très fin , dont les aréoles sont quadrangulaires , et beaucoup plus lâches en devant qu'en arrière. Quelques-uns de ces rameaux communiquent avec ceux des artères ciliaires antérieures; d'autres traversent le corps ciliaire et se jettent dans le grand cercle artériel de l'iris ; mais presque tous vont se perdre dans les procès ciliaires, et en si grand nombre, qu'on en compte vingt ou trente pour chacun de ces petits corps en particulier. Us marchent un peu en serpentant dans leur épaisseur, puis ils se réunissent en rameaux progressivement pins volumineux, qui, derrière l'iris, se recourbent les uns vers les autres, et s'anastomosent par arcade.

3° Des Prières ciliaires longues ( Art. i rie unes , Chauss. ).

2298. Un peu plus volumineuses que les précédentes, elles sont au nombre de deux pour l'ordinaire , l'une en dehors et l'autre en dedans. Elles traversent la sclérotique à une plus grande distance du nerf optique que les ciliaires postérieures, et, après avoir laissé quelques ramuscules à cette membrane, elles se portent horizontalement en avant entre elle et la choroïde, à laquelle elles distribuent fort peu de

4^4 ORGANES Dii LA CIRCULATION.

ramifications. Elles parviennent ainsi au corps ciliaire, où elles se divisent chacune en doux rameaux qui s'écartent l'un de l'autre à angle très obtus, se réunissent à quelques rainuscules des ciliaires antérieures, s'anastomosent ensemble , et forment un cercle vasculaire très apparent sur la grande circonférence de l'iris.

■i 299. De tout le côté interne de la circonférence de ce cercle , naissent un grand nombre de rameaux plus petits, dont chacun se bifurque bientôt lui-même et s'anastomose avec ses voisins , de manière à former un second cercle vasculaire en dedans du précédent. De ce cercle, auquel se joignent également quelques ramifications des ciliaires antérieures, partent d'autres rameaux extrêmement nombreux, mais de la plus grande ténuité : ceux-ci marchent en serpentant sous la forme de rayons vers la petite circonférence de l'iris, où ils s'anastomo&ent entre eux, de manière à former un troisième cercle qui embrasse la pupille. Quelques-uns de ces rameaux ne s'anastomosent pourtant point, et parviennent directement h. la pupille. Dans le fœtus , on voit partir pour la membrane pupillaire ( 1899 ) une trentaine de ramifications flexueuses et rayonnées,qui abandonnent la concavité du grand cercle artériel de l'iris pour s'anastomoser mille et mille fois entre les deux feuillets de la membrane, en formant des anses très flexueuses, de figure et de grandeur variables, entre lesquelles il reste, vers le centre de la pupille , un espace vide d'une forme irrégulière et dépourvu de vaisseaux sanguins.

4° De VArlère musculaire supérieure.

a3oo. Elle manque quelquefois. Aussitôt après sa naissance , elle gagne la face inférieure du muscle droit supérieur de l'œil , et se divise en plusieurs rameaux qui se répandent dans ses fibres charnues et dans celles des muscles

DE i/ARTERE MUSCULAIRE INFERIEURE, 42^

élévateur de la paupière et grand oblique de l'œil, ainsi que dans le périoste de l'orbite.

Lorsque cette branche ne se rencontre point , ces rameaux naissent de la lacrymale , de la sus-orbitaire et des ciliaires.

5° De V Artère musculaire inférieure.

23oi. Plus volumineuse que la précédente, elle existe constamment. Elle naît de l'ophthalmique entre les ciliaires , ou après la lacrymale , et se porte de derrière en devant entre le nerf optique et le muscle droit inférieur de l'œil. Ses rameaux se distribuent à ce muscle , au droit externe , au petit oblique , au périoste de l'orbite et au sac lacrymal. Elle présente, au reste, les plus nombreuses variétés; son tronc accompagne quelquefois le muscle droit externe, et sort de l'orbite pour s'anastomoser par arcade avec l'artère sous-orbitaire.. Elle donne quelquefois naissance à l'artère centrale de la rétine.

23o2. Des deux artères musculaires principalement, et parfois de la lacrymale et de la sous-orbitaire en même temps, proviennent les Artères ciliaires antérieures 3 qui, au nombre de quatre ou cinq , marchent de derrière en devant jusqu'à la partie antérieure du globe de l'œil, où elles se divisent en plusieurs rameaux qui percent la sclérotique ou se distribuent à la membrane conjonctive. Les premiers entrent donc dans l'œil à deux ou trois lignes de la circonférence de la cornée; ils traversent ensuite le cercle ciliaire , et se perdent , pour la plupart , dans le grand cercle artériel de l'iris (2298). Quelques-uns cependant gagnent la partie antérieure de la choroïde; d'autres se jettent dans l'iris.

426 ORGANES Bli LA CIRCULATION.

Branches que donne l'Artère ophtlialmique dans son trajet le long du côte interne de nerf optique.

i° De i Artère elhnioïdale postérieure.

2,5o5. D'un petit volume , cette artère n'existe point constamment, et vient parfois de la lacrymale ou de la sousorl)i taire, Elle se dirige vers la paroi interne de l'orbite , entre les muscles grand oblique et grand interne de l'œil , et s'engage dans le conduit orbitaire interne postérieur. Elle le parcourt dans toute son étendue , en fournissant des rameaux très déliés à la membrane des cellules ethmoïdales postérieures. Elle entre ensuite dans le crâne, et se perd en se subdivisant dans la portion de la dure-mère qui tapisse la fosse moyenne antérieure de la base de cette cavité. Quelques-uns de ces rameaux communiquent avec ceux de l'éthmoïdale antérieure; d'autres pénètrent dans les fosse» nasales avec les nerfs olfactifs par les trous des gouttières ethmoïdales.

20 De l'Artère elhnioïdale antérieure.

2 5o4. Elle se sépare de l'opthalmique vis-à-vis le trou orbitaire interne antérieur, dans lequel elle pénètre conjointement avec le nerf nasal interne (1 58i ). Avant d'entrer dans le crâne, elle jette plusieurs rameaux dans la membrane du sinus frontal et des cellules ethmoïdalts antérieures ; et lorsqu'elle y est parvenue , elle se divise en un grand nombre de rameaux dont quelques-uns remontent sur la faulx du cerveau; tandis que la plupart entrent dans les fosses nasales par les trous de l'ethmoïde , et se répandent plus ou moins loin sur la membrane pitui taire.

3° De V Artère palpéb raie inférieure.

25o5. Elle naît de l'ophthalmique un peu au-delà de la poulie cartilagineuse du muscle grand oblique de l'œil , et

DE l'aRTERE NASALE. 427

quelquefois même elle est donnée par la nasale. Elle descend presque verticalement derrière le tendon du muscle orbieulaire des paupières , et fournit d'abord quelques ramifications à ce muscle , au sac lacrymal et à la caroncule lacrymale; puis elle se bifurque : l'une de ses branches se perd dans la moitié inférieure du muscle orbieulaire ; l'autre se porte en dehors , le long du bord adhérent du fibrocartilage tarse inférieur , et se distribue à ce cartilage , aux glandes de Méibomius , à la membrane conjonctive et à la peau.

4° De l'Artère palpébrale supérieure.

23o6. Elle naît à côté et un peu en avant de la précédente , et souvent même par un tronc qui leur est commun. Elle envoie d'abord une branche dans la moitié supérieure du muscle orbieulaire des paupières , et quelques ramuscules au sac lacrymal , à la caroncule lacrymale et à la membrane conjonctive; il n'est point rare de voir une des ciliaires antérieures s'en séparer aussi au même point. Elle passe ensuite entre les fibres charnues du muscle , se porte en dehors le long du cartilage tarse supérieur, et se termine en s'anastomosant avec un des rameaux de la lacrymale. Dans son trajet , elle se comporte du reste absolument comme la précédente.

Branches qui terminent l'Artère ophthalmique. i ° De r Artère nasale.

2507. Son volume varie beaucoup et est quelquefois très considérable, Elle sort de l'orbite au-dessus du tendon du muscle orbieulaire des paupières, passe sur le côté de la racine du nez , et donne en descendant quelques rameaux au sac lacrymal et aux muscles voisins. Elle s'anastomose plus ou moins bas avec la dernière extrémité de la

/|i*8 ORGANKS DK LA ClUCt ILÀ T!<>>.

faciale (2137) , après avoir formé par ses nombreuses ramifications une sorle de réseau vasculaire fort apparent.

20 De P A itère frontale.

2308. Elle est moins grosse que la nasale , et se porte un peu en dehors , pour sortir par la partie supérieure et interne de la base de l'orbite. Elle remonte sur le front , entre l'os et le muscle orbiculaire des paupières , et se divise sur-le-champ en deux ou trois branches qui deviennent sous-cutanées et se subdivisent à l'infini et dans toutes sortes de directions , dans les muscles orbiculaires des paupières , frontal , sourciller. Ses ramifications s'anastomosent avec celles de l'artère frontale opposée et de !a temporale superficielle.

2309. Après avoir douné naissance à l'artère opthalmique , la carotide interne produit encore dans l'intérieur du crâne plusieurs branches distinguées en postérieures et en antérieures. Les premières sont les artères communiquante et choroïdienne; les secondes sont les artères cérébrales antérieure et moyenne.

i° De T Artère communiquante de Pïrillis.

23 io. Elle se dirige obliquement en arrière et un peu en dedans , passe sur le côté de la tige pituitaire et des éminences mamillaires , au-dessus de l'arachnoïde et en dedans du rebord du lobe moyen du cerveau, et va s'ouvrir dans l'artère cérébrale postérieure , que fournit la basilaire. Son volume , en général assez médiocre , varie cependant souvent , et n'est pas toujours le même des deux côtés.

Dans son trajet , elle envoie des ramifications très ténues aux couches et aux nerfs optiques , aux éminences mamillaires , au luber cinereum (i436), à la tige pituitaire , aux.

DE L'ARTERE CÉRÉBRALE ANTERIEURE. /j2Q

plexus choroïdes , aux pédoncules du cerveau. Souvent celui de ses rameaux qui appartient à la couche optique est beaucoup plus considérable que les autres.

20 De l Arlért choro'f'dienne ou du Plexus choroïde.

23n. Toujours bien moins volumineuse que la précédente, elle naît au-dessus d'elle, et se porte obliquement en arrière et en dehors , vers le pédoncule du cerveau , auprès duquel elle entre dans le ventricule latéral correspondant par sa scissure inférieure , pour se perdre en se subdivisant dans le plexus choroïde. Mais auparavant elle donne un grand nombre de rameaux à la couche du nerf optique.

3° De t Artère cérébrale antérieure [Art. lobalre antérieure , Chauss. ).

25 12c Elle se porte obliquement en avant et en dedans , entre le nerf optique et la région postérieure du lobe antérieur du cerveau, jusqu'à la grande scissure qui sépare les hémisphères de cet organe l'un de l'autre, Là , après avoir fourni des ramusculcs à la pie-mère et aux nerfs optique et olfactif, elle se trouve très rapprochée de sa semblable , et s'unit à elle par une branche transversale très courte , mais assez volumineuse, qu'on appelle l' Artère communiquante antérieure. Quelquefois cette branche est remplacée par trois ou quatre rameaux parallèles; mais dans tous les cas, elle envoie un ou plusieurs ramuscules pour se distribuer au trigône cérébral , à la. commissure antérieure et à la cloison des ventricules.

23x3. Après avoir ainsi communiqué l'une avec l'autre, les deux artères cérébrales antérieures changent de direction , se portent en devant et s'enfoncent parallèlement entre les deux lobes antérieurs du cerveau , en se contournant sur l'extrémité correspondante du corps calleux : elles marchent ensuite d'avant en arrière sur sa face supérieure ,

a la partie postérieure de laquelle elles finissent en se subdivisant , de sorte qu'elles embrassent en entier ce corps dans une arcade qui en représente exactement la forme. C'est à cette arcade qu'on a donné communément le nom <¥Arlère calleuse (Art. mésolobaire 3 Chauss.).

Dans celte secondepartie de son étendue, l'artère cérébrale antérieure envoie par son côté concave un grand nombre de ramuscules au corps calleux , tandis que , par celui qui est convexe , elle fournit des rameaux un peu plus gros à la face plane des hémisphères du cerveau ; ces rameaux se logent et se subdivisent dans les anfractuosités que présente cette face., et se prolongent jusque sur la partie convexe des mêmes hémisphères , où ils communiquent avec ceux des artères cérébrales moyenne et postérieure.

4° De F Artère cérébrale moyenne [Art. lobaire moyenne, Chauss. ).

23 1 4- Beaucoup plus grosse que l'antérieure , elle semble être véritablement la branche de terminaison de la carotide interne. Dirigée en dehors et en arrière , elle donne d'abord un grand nombre de rameaux à la partie inférieure du cerveau, à la pie-mère qui recouvre ses pédoncules, et au plexus choroïde , puis elie s'engage dans la scissure de Sylvius, et se divise en deux branches volumineuses qui appartiennent , l'une au lobe antérieur , l'autre au lobe moyen du cerveau. Ces branches se recourbent en arrière, en suivant profondément la scissure , et finissent vers la partie postérieure du cerveau , elle se subdivisent en un grand nombre de rameaux, Dans leur trajet , elles en fournissent aussi quelques-uns, et tous ensemble s'engagent dans les anfractuosités cérébrales en formant beaucoup de llexuosités, et en se ramifiant dans la pie-mère, au point de faire de cette membrane un réseau vasculaire extrêmement fin et serré , duquel sortent les artères qui se perdent dans

'DES ARTERES SOUS-CLAVIERES. ^3l

la substance du cerveau,, et qui sont véritablement capillaires. Ce n'est que dans quelques endroits déterminés , et que nous avons fait connaître précédemment, que cet organe reçoit des troncs un peu remarquables , comme dans les couches optiques , auprès des racines médullaires des nerfs olfactifs , etc. ( 1 ) .

Des Artères sous-clavières ( Art. subclaviœ , Soemm.).

a5 i 5. Elles sont situées sur les parties postérieure de la poitrine et latérales et inférieure du cou. A leur origine , elles présentent entre elles quelques différences qu'il est important de remarquer.

25i6. La droite, en général un peu plus volumineuse que la gauche, naît sur le côté correspondant de la trachée artère et vient du tronc brachio-céphalique. La gauche se sépare de l'aorte à la fin de sa crosse. Toutes les deux s'étendent jusqu'à la face supérieure de la première côte, dans l'intervalle des muscles scalènes; mais il est clair que la droite est plus courte que la gauche. Toutes les deux , d'ailleurs 5 différent encore en position , en direction , et dans leurs rapports avec les organes voisins.

Ainsi la sous-clavière droite est plus superficielle que la gauche , ce qui paraît dépendre surtout de la direction de la crosse de l'aorte.

Ainsi la première se porte obliquement en dehors et en haut jusque dans l'intervalle des muscles scalènes; la seconde monte verticalement jusqu'auprès d'eux, et se recourbe subitement en dehors pour pénétrer dans leur intervalle.

(i) Il est essentiel d'étudier les artères qui sont fournies au cerveau par les vertébrales de la sous-clavière, en même temps qu'on examine celles que lui transmettent les carotides iuternes.

452 ORGANES Dfl LA CIRCULATION.

Ainsi le côté antérieur de la sous-clavière droite est couvert , de dedans en dehors , par la clavicule , par les muscles sterno-hyoïdien et sterno- thyroïdien , par la veine sous-clavière correspondante, et par les nerfs pneumogastrique et phrénique droits, qui croisent sa direction. Son côlé postérieur est séparé de la colonne vertébrale et du muscle long du cou par un intervalle assez marqué. Son côlé externe avoisine un peu le sommet du poumon , et l'interne laisse entre lui et la carotide primitive droite un espace triangulaire.

Le côlé antérieur de la sous-clavière gauche est couvert d'abord par le poumon , par la veine sous-clavière , puis par le nerf pneumo-gastrique, qui, au lieu de croiser sa direction , marche parallèlement à elle ; enfin la première côte, la clavicule et le muscle sterno thyroïdien sont appliqués sur lui d'une manière éloignée. — Son côlé -postérieur est immédiatement appuyé sur la colonne vertébrale et sur le muscle long du cou. — Son côlé externe est couché sur la plèvre, qui le sépare du poumon; X interne côtoie parallèlement la carotide primitive.

2317. Les artères sous-clavières parcourent un trajet assez long sans fournir aucune branche; mais, au voisinage de la première côte, avant de passer entre les muscles scalènes , elles en donnent un assez grand nombre , qu'on distingue en supérieures , en inférieures et en externes.

Branches supérieures de l'Artère sous-clavière.

i° De V Artère vertébrale {Art. vertebralis , Soemm. 5 Art. cérébrale postérieure , Chauss. ).

23 1 8. C'est la plus volumineuse des branches de la sousclavière; elîe égale presque Faxillaire en volume; elle est spécialement destinée au cerveau , au cervelet , à la protubérance cérébrale et à la moelle de l'épine. Elle naît pro-

de l'artère vertébrale. /(55

fondement de la partie supérieure et postérieure de la sous-clavière, près de l'endroit où celle-ci change de direction ; à droite, elle forme avec elle un angle très obtus, tandis qu'à gaucheellcsemble la conlinuerdans le même sens. Des deux côtés , immédiatement après sa naissance , l'artère vertébrale se porte directement en haut, derrière l'ar tère thyroïdienne inférieure, sur la colonne vertébrale, entre les muscles long du cou et scaîènc antérieur. Au bout d'un trajet plus ou moins court, elle entre dans le trou dont est percée la base de l'apophyse transverse de la sixième des vertèbres cervicales , et quelquefois dans celui de la septième, sans avoir donué naissance à aucune branche; dans d'autres cas plus rares , elle ne s'engage dans ces trous qu'au niveau de la quatrième ou de la troisième vertèbre. Quoi qu'il en soit , elle monte dans le canal qui résulte de la suite de tous ces trous dont sont percées les apophyses transverses cervicales , et qui est complété par les muscles inter-transversaires : dans cette partie de son étendue , elle passe devant les troncs des nerfs cervicaux. Elle parvient ainsi h l'axis, n'ayant décrit que de très légères flexuosités; mais alors elle abandonne le canal, se porte en arrière sous le muscle petit complexus , et forme, entre les deux premières vertèbres , une courbure verticale dont la convexité est dirigée en arrière , en haut e.ï en dedans. Elle se dirige ensuite en haut et en dehors jusqu'à l'apophyse transverse de l'atlas , dont elle perce la base directement de bas en haut, au-dessous du muscle grand oblique de la tête. Après quoi , elle se porte en arrière et en dedans, et décrit , entre cette vertèbre et l'occipital , dans l'espace triangulaire des muscles droits postérieurs' et obliques de la tête, une seconde courbure transversale, et dont ia convexité, tournée en arrière aussi, est couverte par les muscles grand complexus et grand droit postérieur de la tête, tandis que sa concavité embrasse le côté du ligament occipilo-atloïdien postérieur (606).