Tome ir

/|3/| OBUAKBS Di: LA CIRCI HTJON.

Enfin les deux, artères vertébrales passent par les ouvertures des deux exl rémités de ce même ligament, traversent la dure-mère et s'introduisent dans le crâne par le trou occipital , sur les côtés de la moelle de l'épine. Alors elles convergent l'une vers l'autre, et remontent, en serpentant, en dedans et en avant, entre les éminences pyramidales et olivaires (i445) et la gouttière basilaire, sur laquelle elles se réunissent angulairement pour donner naissance à l'artère basilaire.

2019. Dans le canal des apophyses transverses , l'artère vertébrale envoie dans tous les sens plusieurs rameaux, dont les externes , les antérieurs et les postérieurs sortent entre ces apophyses , vont aux muscles inter-transversaires, scalènes , grand droit antérieur de la tête , petit complexus et splénius , et communiquent avec les artères voisines, tandis que les internes pénètrent dans le canal verté bral , par les trous de conjugaison, pour se répandre sur la moelle et sur la dure-mère , en s'anastomosant avec ceux du côté opposé.

2020. Dans sa courbure verticale , l'artère vertébrale envoie en dedans et au-dessous du muscle grand oblique de la tète une petite branche qui se bifurque en descendant; l'un de ses rameaux se distribue aux muscles Iransversaires épineux cervicaux, et l'autre ( R. occipito-ménîngé , Chaussier) remonte sous i'arc postérieur de l'atlas pour se distribuer à la dure- mère. En outre, il s'en sépare encore quelques ramuscules pour les muscles grand oblique do la tête et petit complexus.

25a 1. Dans sa courbure transversale , elle envoie une assez grande quantité de rameaux aux muscles droits postérieurs et obliques de la tête; l'un d'eux, plus volumineux que les autres, est transversal; il se dirige en dedans et se partage bientôt en deux branches , dont l'une, anastomosée avec celle du côié opposé, constitue une espèce d'arcade entre les muscles grands complexus et grands droits

de l'artère vertébrale. 435

postérieurs de la tête, tandis que l'autre, descendant obliquement, se distribue à ce dernier et au muscle petit droit postérieur.

232 2. Artère spinale postérieure (Art. médiane postélêrieure du rachis , Chauss. ). Elle naît de l'aiière vertébrale près des éminences pyramidales , et quelquefois de la cérébelleuse inférieure. Elle se dirige en bas et un peu obliquement en dedans, passe derrière la moelle vertébrale, et continue de descendre parallèlement à celle du côté opposé , jusqu'au niveau de la seconde vertèbre des lombes. Elle est extrêmement grêle; tous ses rameaux sont transversaux; ils s'anastomosent avec ceux du côté opposé , ou se perdent sur la membrane propre de la moelle , n'envoyant à la substance pulpeuse de celle-ci que des ramifications absolument capillaires.

2325. Artère spinale antérieure (Art* médiane antérieure du rachis , Cbauss. ). Elle est un peu plus volumineuse que la précédente , et naît , en dedans , près de la terminaison de l'artère vertébrale : quelquefois même elle provient de l'artère cérébelleuse inférieure ou de la basilaire. Elle descend en serpentant sur la face antérieure de l'extrémité supérieure de la moelle, lui fournit quelques ramifications , et se réunit angulairement avec celle du côté opposé au niveau du trou occipital. II en résulte un tronc commun très flexueux , qui descend jusqu'à l'extrémité inférieure de la moelle , en donnant à droite et à gauche des rameaux analogues à ceux des artères spinales postérieures , et qui ensuite se prolonge , sans se diviser, au milieu des filets nerveux qui forment la queue de cheval, jusqu'à l'articulation sacro-coccygienne , où il se termine en s'anastomosant avec les rameaux des artères sacrées latérales.

2524- Artère cérébelleuse inférieure (Grande cérébelleuse inférieure , Chauss. ). Elle naît en dehors de la lin de la vertébrale ou même du tronc basilaire. Sa grosseur est

450 ORfiÀKES DIS LA CIRCULATION.

très variable , quoique presque toujours assez considérable. Elle se dirige transversalement en dehors en croisant l'éminence pyramidale, passe entre les origines du nerf pneumo-gaslrique correspondant et le nerf spinal , et s'avance en serpentant sur la face inférieure du cervelet ; ses premiers rameaux, fort petits , se distribuent h l'extrémité supérieure de la moelle, aux origines des nerfs pneumogastrique et hypoglosse , aux parois du quatrième ventricule. Mais les derniers , beaucoup plus considérables , rampent au-dessous de l'hémisphère du cervelet, jusqu'à sa circonférence, où ils communiquent avec ceux de la cérébelleuse supérieure. Il n'y en a que quelques-uns qui pénètrent dans les aufractuosités; les autres se subdivisent à la surface , et forment dans la pie-mère un réseau très fin.

o.° De F Artère bas'daire {Art. inésocèphalic/ue , Ciiauss. ).

232Ô. Elle résulte de la réunion des deux vertébrales : plus grosse que chacune d'elles en particulier, elle a pourtant un calibre moindre que celui des deux prises ensemble. Elle commence postérieurement vers la rainure qui sépare la protubérance cérébrale de la moelle vertébrale , monte, en décrivant quelques flexuosités , dans le sillon qui parcourt la partie moyenne de la protubérance , et finit en devant dans l'intervalle qui sépare les pédoncules du cerveau. Elle correspond par conséquent en haut à une rainure de la protubérance, et en bas elle repose sur la gouttière basilaire.

20 2 G. Dans son court trajet , l'artère basilaire donne de chaque côté un grand nombre de petils rameaux irréguliers et ilexueux, qui se distribuent a la protubérance, au cervelet, aux éininences olivaires et pyramidales , et aux nerfs acoustiques, faciaux et trifaciaux. Mais il s'en sépare aussi deux branches un peu plus remarquables : ce sont les cérébelleuses supérieures.

. DE l/ ARTERE CEREBRALE POSTERIEURE. 4^J

2327. Artère cérébelleuse supérieure. Née de la basilaire , près de sa terminaison , eilc se porte en dehors et en arrière sous la protubérance et le pédoncule du cerveau, autour duquel elle se contourne pour monter sur la face supérieure du cervelet, au niveau des tubercules quad rijumeaux, et après avoir jelé beaucoup de ramuscules sur la protubérance , sur les pédoncules du cerveau et du cervelet , sur les tubercules quadrijumeaux et dans le conarium , les plexus choroïdes et la valvule de Vieussens. Ensuite elle se divise en un grand nombre de branches plus ou moins considérables, dont les unes, très llexueuses , remontent sur le lobe postérieur du cerveau , pendant que les autres descendent sur la face supérieure du cervelet, où elles se comportent comme celles de l'artère cérébelleuse inférieure (2324).

25a8. L'artère basilaire se termine en se partageant en deux branches, qui sont les artères cérébrales postérieures.

3° De l'Artère cérébrale postérieure ( Art. lobaire postérieure du cerveau, Chauss.. ).

25^9. Elle surpasse de beaucoup en volume l'artère cérébelleuse supérieure, dont elle se trouve séparée à son origine par le nerf moteur oculaire commun (1562). Elle se porte d'abord en avant et en dehors , puis se dirige bientôt en arrière , en se contournant sur le pédoncule correspondant du cerveau, d'où elle gagne la partie inférieure du lobe postérieur de cet organe. Aussitôt après sa naissance, elle fournit plusieurs ramuscules aux tubercules inamillaires , et aux pédoncules du cerveau; elle en envoie un assez remarquable dans le troisième ventricule pour îa couche du nerf optique , le tuber clnereuia et les piliers antérieurs du Irigone. Dans lVndroit même où elle est en contact avec le nerf moteur oculaire commun, elle reçoit la communiquante de Willis , qui vient de la carotide interne (aSio). Ensuite il en part encore des ranvaux assez

nombreux pour la protubérance cérébrale , le pédoncule du cerveau , le plexus choroïde , la couche du nerf optique, la corne d'Ammon , le corps cannelé, le conarium et les tubercules quadrijumeaux.

2 55o. Les branches que cette artère répand sur le cerveau s'enfoncent dans les anfractuosités de son lobe postérieur , et se subdivisent dans la pie-mère comme celles des autres artères cérébrales, avec lesquelles d'ailleurs s'anaslomosent leurs ramifications.

2 55i . Les artères cérébrales postérieures, les communiquantes de Willis , les cérébrales antérieures et la communiquante antérieure , forment une espèce de polygone dans l'aire duquel sont situés les éminences mamillaires , le tuber cincreum , le corps pituitaire et la tige du même nom.

20Ô2. Il faut observer aussi que les troncs principaux des artères du cerveau occupent la base de cet organe, et se trouvent placés entre lui et des surfaces osseuses , en sorte que les mouvements de la circulation doivent en imprimer de très marqués au cerveau , ce qui a Heu effectivement. Au reste , cotte impulsion lui est transmise d'une manière uniforme , en raison des larges anastomoses de ces divers troncs. Les branches principales de ces mêmes troncs sont logées dans les scissures et dans les anfractuosités ; les rameaux et ramuscules se subdivisent à l'infini dans la piemère , et ce ne sont absolument que les extrémités capillaires des vaisseaux qui pénètrent dans la pulpe de l'organe.

4° De l'Artère thyroïdienne inférieure ( Arteria thyroidea inferior, Soemm. ).

2 555. Plus considérable proportionnellement dans les enfants que dans les adultes , elle est d'un bien moindre volume que la vertébrale , et se trouve plus superficielle qu'elle. Elle naît de la partie supérieure de la sous-cla-

DE l'aRTERE THYROÏDIENNE INFERIEURE. l\7lQf

vière, presque au même niveau que la mammaire interne, et un peu en dehors de la vertébrale. Elle monte d'abord verticalement sur le muscle scalène antérieur, et, parvenue au-devant de la cinquième vertèbre , elle se recourbe tout à coup en dedans, passe transversalement derrière l'artère carotide primitive (2225), et arrive, en serpentant , au corps thyroïde.

2S54. Branches internes. La thyroïdienne inférieure on fournit quelques-unes; leur volume est petit et leur nombre indéterminé; elles se perdent en descendant dans le muscle long du cou, ou bien elles se distribuent à l'œsophage et a la trachée-artère, qu'elles accompagnent jusque dans la poitrine. Ces dernières se répandent sur l'origine des bronches et dans les ganglions lymphatiques environnants (2 1 5g), et s'anastomosent avec les artères bronchiques et intercostale supérieure.

2355. Branches externes. Les scapulaires postérieure et supérieure naissent souvent en dehors de la thyroïdienne inférieure; mais celle-ci fournit constamment en ce sens uns certaine quantité de petites branches plus ou moins grêles qui remontent dans les muscles scalènes antérieur et long du. cou , et une autre branche beaucoup plus volumineuse et qui ne manque jamais : on la nomme

2o5G. Artère cervicale ascendante. Elle remonte sur les muscles scalène antérieur et long du cou , parvient au muscle grand droit antérieur de la tête , leur fournit à tous des ramifications , et en envoie en outre dans le muscle splénius et dans les ganglions lymphatiques du ccu. Elle s'anastomose avec les artères vertébrale, cervicale postérieure et occipitale.

. 2337. Parvenue a la partie inférieure et externe du lobe correspondant du corps thyroïde , l'artère thyroïdienne inférieure se divise en deux grosses branches qui s'écartent Tune de l'autre, passent derrière 1 organe, et lui envoient de nombreux rameaux qui se subdivisent dans son épaisseur

44" OIIGAM& DU l.\ CIJKA'LATIOiV.

en s'anastomosant avec la thyroïdienne inférieure opposée et avec les deux thyroïdiennes supérieures. Elle jette aussi quelques ramuscules très déiiés sur la membrane muqueuse de la trachée-arU' rr.

Hranches inférieures de TArière sous-clavière. »u De l'Artère mammaire interne [Arlùrs sous-sternale, CriAuss. ).

2 338. Elle se sépare de la sous-clavière au même niveau que là thyroïdienne inférieure. Très longue , mais d'un y,olume médiocre, elle descend d'abord un peu en dedans au-devant du muscle scalène antérieur et en dehors du nerf diaphragmalique; puis elle s'enfonce dans la poitrine, et se place au-dessous de la plèvre, le long de la face postérieure des cartilages sterno- costaux et des muscles intercostaux internes, dont elle croise la direction. En descendant, elle se rapproche graduellement du sternum, se place entre son muscle triangulaire et les parois de la poitrine , et, vers le cartilage xiphoïde , se divise en deux branches qui se prolongent plus ou moins bas dans les parois de l'abdomen,

2359. Près de son origine, l'artère mammaire interne envoie un grand nombre de branches au thymus , aux muscles sterno-hyoïdien etsterno-thyroïdien, aux ganglions lymphatiques voisins.

234o. Artère médiastine antérieure. Elle se sépare de la partie supérieure de la mammaire interne, et quelquefois de la crosse même de l'aorte , pour descendre dans l'écartement supérieur du médiastin antérieur. Dès son origine , elle jette quelques ramifications sur la portion du péricarde qui entoure la naissance de l'aorte , et bientôt après elle se partage en deux branches : l'une de ces branches remonte vers la partie inférieure du cou , derrière le niueclj sterne-thyroïdien . e! se perd dans le parenchyme

DE L'ARTERE MAMMAIRE INTERNE. 44 l

du corps thyroïde en s'anastomosant avec les thyroïdiennes inférieures. L'autre,plus considérable, continue à descendre dans le médiastin , et se divise en deux rameaux qui s'écartent l'un de l'autre, et vont se subdiviser dans l'une et l'autre plèvres , en envoyant encore des ramifications au thymus , aux ganglions lymphatiques sous-sternaux et au tissu cellulaire du médiastin.

2 34*- Artère diaphragmât (que supérieure. Quoique d'un fort petit volume, elle exisle constamment et se sépare de la mammaire interne au niveau du sternum. Dirigée en dedans , en arrière et en bas, entre le cœur et le poumon, elle accompagne exactement le nerfdiaphragmatique, en formant plusieurs sinuosités. Elle fournit quelques ramuscules à la membrane fibreuse du péricarde , parmi lesquels on en trouve un qui descend jusqu'au diaphragme, et là se contourne en arrière pour se perdre sur l'œsophage. Eileen envoie aussi quelques-uns au nerf diaphragmatique, au thymus , au médiastin, à la face interne du poumon et aux parois des veines pulmonaires. Lorsque cette artère est parvenue à la partie moyenne et antérieure du diaphragme, elle se divise en plusieurs branches qui se consument dans ses fibres charnues , et s'y anastomosent avec les diaphragmatîques inférieures.

2342. Dans son passage derrière les cartilages sternocostaux, la mammaire interne donne de chaque côté des branches qu'on distingue en internes et en externes.

2343. Branches externes. Leur nombre égale en général celui des espaces inler-costaux auxquels correspond l'artère. Leur volume et leur longueur sont d'autant plus prononcé» qu'on les examine dans ceux de ces espaces qui sont plus inférieurs. Elles naissent au niveau du bord inférieur de chaque cartilage , le suivent quelque temps , et descendent ensuite sur le muscle inter-costal , dans lequel la plupart se perdent entièrement, en communiquant avec les rameaux

des artères inter-costales. Il en est cependant qui percent les muscles inter-costaux et vont se distribuer aux deux pectoraux, à la mamelle et aux téguments.

Quelquefois chaque espace inlcr- costal renferme deux de ces branches : l'une suit le bord inférieur du cartilage, et l'autre le supérieur.

2 544* Branches internes. Elles sont d'autant plus grosses qu'elles sont plus supérieures , ce qui est l'inverse des précédentes. Leur nombre est égal au leur. Aussitôt après leur origine, elles jettent quelques rameaux transverses dans le tissu fibreux qui revêt ïa face postérieure du sternum, et elles se portent à l'extérieur du thorax en traversant les muscles inter-costaux près de cet os. Elles se recourbent alors sur elles mêmes , et envoient les rameaux en rayonnant dans les muscles grand pectoral , grand oblique , droit de l'abdomen et inter-costaux internes; elles s'anastomosent avec les branches précédentes , et avec lesthoraciques externes données par l'axillaire. La dernière de ces branches se porte transversalement sur le cartilage xiphoïde , et s:y anastomose par arcade avec celle du côté opposé . d'où elle descend souvent ensuite entre la ligne blanche et le péritoine pour se porter dans le ligament suspenseur du foie , où elle communique avec des ramifications de l'artère hépatique.

2 345. Des deux branches qui terminent la mammaire interne , l'une est externe et l'autre interne. — La première descend en dehors derrière les derniers cartilages costaux, fournit quelques rameaux au diaphragme, passe entre ses insertions , et va se perdre dans les muscles transverse et oblique de l'abdomen. Elle s'anastomose avec les artères inter-costales inférieures , lombaire et circonflexe iliaque. — L'autre descend derrière le muscle droit , lui donne beaucoup de rameaux , et s'anastomose vers l'ombilic avec l'artère épigastrique.

DE l'ARTERE INTERCOSTALE SUPÉRIEURE. 44'^

2° De l'Artère intercostale supérieure.

9.346. Son volume et sa longueur varient beaucoup. Née de la partie inférieure et postérieure de la sous-clavière , au niveau de la cerviale profonde , elle descend devant le col de la première côte , en dehors du ganglion cervical inférieur et en formant quelques flexuosités. Vis-à-vis le bord inférieur de cette côte , elle donne deux rameaux , l'un postérieur et l'autre externe , et quelquefois elle se termine là. Mais le plus souvent elle passe devant le col de îa seconde côte , et , parvenue au second espace inter-costal , elle fournit encore deux rameaux. Chez quelques sujets elle se porte encore plus bas. Dans tout ce trajet, l'artère inter- costale supérieure est recouverte par la plèvre.

2347« Au-devant de la première côte, elle envoie souvent un rameau assez volumineux à la partie inférieure du muscle scalène antérieur. La branche postérieure qu'elle fournit dans le premier espace inter-costal est très petite ; et , après avoir jeté , par le trou de conjugaison , quelques ramu seules sur la moelle , elle sort en arrière entre les apophyses transverses et va se perdre dans les muscles du dos. La branche externe, qui s'en sépare au même point, se distribue aux deux muscles inter-costaux, après avoir fourni quelques ramifications au périoste des vertèbres, à l'œsophage et aux bronches.

2 348. Dans le second espace inter-costal, l'artère se termine en donnant encore deux branches qui suivent ab solument la même marche que les précédentes , et ellemême se perd dans les muscles, ou s'anastomose largement avec la première artère inter-costale née de l'aorte.

444 OlUiANKS DJB LA CIRCULATION.

Branche* externes de l'Artère sou -r]a\ iêrç.

i° De l'Artère cervicale transverse ou scapulaire postérieure 'artère ce/vico-scapulaire , Ceiaussier).

2549. Après la vertébrale , la thyroïdienne inférieure et la mammaire interne , c'est !a plus grosse branche de la sous-elavière. Ellenait quelquefois de la thyroïdienne inférieure. Dirigée transversalement en dehors, elle contourne les muscles scalènes au-dessus des nerfs qui forment le plexus brachial, dans l'espace triangulaire qui existe entre les muscles sterno-cléido-mastoïdien et trapèze, et la clavicule, où elle est couverte par le premier. Alors elle se recourbe et descend obliquement en arrière, sous les muscles trapèze et angulaire , puis elle change encore de direction , et descend verticalement sous le muscle rhomboïde , le long du bord postérieur de l'omoplate , pour se terminer , en se divisant, près de son angle inférieur.

235o. Près de son origine, cette artère donne plusieurs branches qui remontent verticalement p„our se perdre dans les muscles scalènes, et une autre pdifcs volumineuse et plus superficielle ( Artère cervicale superficielle ) , qui marche en serpentant de dedans en arrière, et va se distribuer aux muscles splénius et trapèze, au tissu cellulaire„et à la peau de la région inférieure et latérale du cou, En passant sous l'angulaire, elle envoie en haut une assez grosse branche qui se jette dans ce muscle et dans le trapèze, et en bas plusieurs rameaux qui descendent sous ce dernier muscle jusqu'au sus-épineux, et se partagent également entre l'un et l'autre, en communiquant avec plusieurs branches de la scapulaire supérieure.

255 1. Au niveau du muscle rhomboïde, l'artère cervicale transverse se partage en deux branches égales, dont l'une suit le bord postérieur de l'omoplate, et se répand dans les muscles sous-sçapuïaii'C , grand dentelé, rhom-

DE L'ARTiaiK SCAPBtAlteï SUI'ilUE L'RI.. 44'^

boïde , pelit dentelé postérieur et supérieur, grand dorsal ot trapèze, ainsi que dans les téguments du dos; tandis que l'autre se porte en dehors, sous l'omoplate, et est destinée aux muscles grand dentelé et sous-scapulaire seulement.

2.552. Chez quelques sujets, l'artère cervicale transverse provient de l'axiliaire, et alors, au lieu de passer au-dessus des nerfs du plexus brachial, elle se glisse dans un des intervalles qu'ils laissent entre eux.

2° De C Artère scapuhnre supérieur?.

2353. Moins volumineuse que la précédente, elle en naît assez fréquemment , et sort plus souvent encore de la thyroïdienne inférieure que de la sous-clavière elle-même. Quelquefois elle a un tronc qui lui est commun avec la cervicale transverse ou avec la mammaire interne. Dans tous les cas, elie marche, en serpentant, de dedans en dehors , derrière la clavicule et au-dessous d'elle , couverte par les muscles sterno-cléido-mastoïdien , peaucier et trapèze , et parvient au bord supérieur de l'omoplate , en suivant exactement le trajet du nerf sus- scapulaire (1680). Arrivée près du muscle sus-épineux, elle passe au-dessus du ligament coracoïdien , s'enfonce entre le muscle susépineux et la fosse du même nom, se porte en dehors sous la voûte formée par la clavicule et l'apophyse acromion réunies, se contourne sur le bord de l'épine de l'omoplate, et s'engage dans la fosse sous-épineuse, entre l'os et îe muscle de ce nom.

2054. Dans la première partie de son trajet, cette artère fournit plusieurs rameaux aux muscles sous-clavier et peaucier, à la clavicule, au tissu cellulaire et aux ganglions lymphatiques de la partie inférieure du cou. Avant de passer sur le ligament coracoïdien, elle envoie au muscle sus-épineux une branche superficielle assez considérable, qui donne elle-même des rameaux au muscle trapèze

et à l'articulation acrooiio-claviculaire; ils s'anastomosent avec la cervicale transverse. Enfin, dans la fosse sousépineuse, l'artère scapulaire supérieure s'anastomose avec la scapulaire inférieure, qui vient de l'axillaire, et se divise en deux branches principales , dont l'une suit le bord antérieur de l'omoplate et appartient au muscle grand rond et grand dorsal , tandis que l'autre marche transversalement en arrière sous l'épine de l'omoplate , et jette une infinité de rameaux dans le muscle sous-épineux.

3° De l .Artère cervicale postérieure ou profonde (artère trachélo-cervicale , Chauss.).

s555. Elle naît de la partie postérieure et profonde de la sous-clavière , en dehors de la thyroïdienne inférieure , derrière le muscle scalène antérieur, et immédiatement au-devant des apophyses transverses. On l'a vu provenir de la thyroïdienne inférieure ou de la vertébrale , ou n'avoir qu'un tronc commun avec l'inter-costale supérieure» Aussitôt après son origine, elle remonte obliquement en dehors , passe entre les deux dernières apophyses transverses cervicales, après avoir donné de petits rameaux aux muscles scalènes , long du cou et grand droit antérieur de la tête , se porte en arrière, en haut et en dedans, entre les muscles grand complexus et transversaires épineux, devient verticale , et finit en s'anastomosant , vers la tête , avec les artères vertébrale et occipitale, et en répandant de nombreuses ramifications dans les muscles et dans les téguments de la partie postérieure du cou.

De V Artère axillaire {Art. ax Maris , Soemm. ) (i).

2 356. Elle fait suite immédiatement a la sous-clavière. Située à la partie latérale supérieure de la poitrine et dans

(i) Axilla , Faisselle.

DE l'aBTÈRE AXiLLAlRK. 44/

le creux de l'aisselle , elle commence dans l'intervalle des deux muscles scalènes et se dirige obliquement eu Las et en dehors , jusqu'au niveau du bord inférieur du tendon du muscle grand dorsal, endroit où commence l'artère brachiale. Dans ce trajet, elle décrit une courbure dont la convexité est en dehors et en haut, et la concavité en dedans et en bas.

2507. Le côté antérieur de l'artère axillaire est d'abord couvert par le muscle peaucier dans un petit espace triangulaire que forment le muscle scaîèûe antérieur, les nerfs du plexus brachial et la clavicule; puis il est en rapport avec la clavicule elle-même , dont il croise la direction, et avec le muscle sous-clavier; plus bas encore, le muscle grand pectoral , ensuite le petit , et enfin le tendon du grand pectoral et les muscles coraco -brachial et biceps sont appliqués sur lui. Depuis la clavicule jusqu'au bas du creux de l'aisselle , la veine axillaire est couchée sur l'artère du même nom.

2358. Son côté postérieur est appuyé en dedans contre le plexus brachial; au milieu il correspond à l'intervalle celluleux qui sépare les muscles grand dentelé et sous: scapulaire; en dehors il est couché sur les muscles grand rond et grand dorsal.

2059. Son calé inférieur ou interne est d'abord logé dans une gouttière plus ou moins profonde que lui offre la face supérieure de la première côte; puis il correspond au premier muscle inter-costal externe, à la seconde côte, et à la digitation supérieure du muscle grand dentelé, dont il se trouve ensuite plus ou moins écarté, soit par le plexus brachial, soit par du tissu cellulaire et des ganglions lymphatiques.

2 56o. Son côté supérieur ou externe est d'abord couvert par la peau, le muscle peaucier et une couche de tissit adipeux; ensuite par la clavicule et le muscle sous -clavier ; enfin par la capsule de l'articulation huméro-scapulaire ,

44^ ORGANKS DK l.\ CIRCULATION.

par le muscle sous-scapulairc et par le tendon des muscles grand rond et grand dorsal , qui le sépare de la partie supérieure de l'humérus.

206 1. La veine axillaire est constamment placée devant l'artère, avons-nous déjà dit. Le plexus brachial est situé derrière celle-ci jusqu'auprès du Lord inférieur du muscle sous-scapulaire, où les principales branches de ce plexus embrassent l'artère et lui forment une espèce de gaîue (i684).

Branches que donne i'Arlère axillaire au niveau du thorax. i° De V Artère, acrotniale.

2062. D'un volume assez considérable, elle provient de la partie antérieure de l'axiilaire, vis-à-vis le bord supérieur du muscle petit pectoral, et souvent par un tronc qui lui est commun avec la thoracique supérieure. Cachée dans sou origine par le muscle grand pectoral , elle descend obliquement en dehors vers le deltoïde, en jetant quelques ramuscuîes dans les muscles sous-clavier , grand dentelé et premier inter costal. Parvenue à l'intervalle étroit qui sépare le deltoïde du grand pectoral , elle se divise en deux branches, l'une supérieure, l'autre inférieure.

2365. Branche supérieure. Elle remonte en serpentant dans l'intervalle que nous venons d'indiquer , et arrive à la clavicule. Là, il s'en sépare un rameau transversal qui se répand dans la peau du moignon de l'épaule et sur le muscle deltoïde. Ensuite elle s'enfonce sous ce muscle , et se partage encore en deux rameaux, dont l'un suit le bord de la clavicule jusqu'à son articulation acromiale , tandis que l'autre , plus volumineux , forme un réseau sur Ja capsule fibreuse de l'articulation hurnéro-scapulaire. Elle s'anastomose avec la scapulaire supérieure.

2 5G4. Branche inférieure. Elle suit le Irajet de la veine céphalique entre les muscles deltoïde et grand pectoral