DE L'ARTERE TII0RA.CIQUE INFERIEURE

(84>) » et se divise en deux rameaux qui se distribuent a chacun d'eux , en s'anaslomosant avec les thoraciques et avec les circonflexes.

2° De V Artère thoracinue supérieure.

2365. Le plus souvent elle naît avec l'acromiale. Son volume est variable. Elle descend obliquement en devant , entre les muscles grand et petit pectoraux, auxquels elle se distribue par un grand nombre de rameaux, dont quelques-uns se portent superficiellement jusqu'à la mamelle. Elle s'anastomose avec les inler-costaîes et la mammaire interne.

Chez quelques sujets il y a deux ou trois artères thoraciques supérieures.

3° De ï Artère thoraeic/ue inférieure ou longue, ou mammaire externe.

2366. Elle naît quelquefois avec la supérieure; mais le plus ordinairement elle sort de l'axillaire un peu plus bas qu'elle. Elle descend d'abord presque verticalement et seulement un peu de derrière en devant Sur la partie latérale du thorax, entre le bord inférieur du muscle grand pectoral qui la recouvre, et le muscle grand dentelé sur lequel elle appuie; elle se recourbe ensuite en dedans, devient sous-cutanée, et se divise en plusieurs branches qui embrassent la mamelle.

2367. Cette artère donne do nombreux rameaux aux muscles grand pectoral, grand dentelé, intercostaux, aux ganglions lymphatiques de l'aisselle , aux téguments et a la mamelle. Elle s'anastomose avec les inter-costales , la mammaire interne et la thoracique supérieure.

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450 0RGANI5S i>li LA CIRCULATION.

Branches que donne l'Artère axillaire dans le creux de l'aisselle et au haut

du bras.

i° De V Artère scapulaire inférieure ou commune (Art. infrà-scapularis, Soemm. 5 Art. sous-scapulaire , Chatjss.V

2368. D'un volume considérable, cette artère provient de la partie inférieure de l'axillaire , vis-à-vis le bord inférieur du tendon du muscle sous-scapulaire et derrière le plexus brachial. Aussitôt après sa naissance, elle donne trois ou quatre branches assez grosses qui se portent transversalement soit aux ganglions lymphatiques de l'aisselle, soit au muscle sous-scapulaire; puis elle descend obliquement le long du bord inférieur de ce muscle , et se divise bientôt en deux branches considérables, l'une inférieure, plus petite , et l'autre supérieure, plus grande.

2 36g. Branche inférieure. Elle descend sur le muscle sous-scapulaire, et le long du bord antérieur de l'omoplate, jusqu'au tiers inférieur de celui-ci, entre les muscles grand dorsal et grand dentelé , et au milieu du tissu cellulaire. Elle se partage en une très grande quantité de rameaux, tous d'un fort volume , qui se répandent en partie dans les portions moyenne et inférieure du muscle grand dentelé, et se jettent en partie dans le muscle grand dorsal et dans les téguments du dos. Quelques-uns suivent le bord de l'omoplate et se contournent sur son angle inférieur, pour s'anastomoser en arrière avec des rameaux de la branche supérieure, et de l'artère cervicale transverse.

2370. Branche supérieure. Elle marche horizontalement de devant en arrière entre les muscles grand dorsal et sous-scapulaire , grand et petit ronds , triceps-brachial et sous-scapulaire encore -, pour se recourber sur le bord antérieur de l'omoplate. Dès sa naissance , elle donne un rameau remarquable au grand dorsal , près de son tendon , et elle jette quelques ramuscules dans les muscles sousscapulaire , et grand et petit ronds. Après s'être recourbée

de l'artère circonflexe antérieure. 45 1

sur le Lord de l'omoplate, elle entre dans la fosse sousépineusc, où elle se divise en deux rameaux, dont l'un, superficiel, plus petit, se glisse entre la peau et l'aponévrose du muscle sous-épineux , tandis que l'autre , profond et beaucoup plus gros , passe sous les muscles petit rond et sous-épineux , et se distribue dans leur épaisseur par trois ou quatre gros rameaux secondaires. L'un d'eux remonte sous l'acromion pour entrer dans la fosse sus-épineuse, et va s'anastomoser avec une branche de la scapulaire supérieure.

2° De V Artère circonflexe postérieure.

2371. Moins volumineuse que la précédente, elle naît de la partie postérieure de l'axiîlaire , au-dessus de la tête de l'humérus. Dirigée horizontalement en arrière , elle contourne l'humérus , passe entre les muscles sous-scapulaire et grand rond , et au-devant de la longue portion du muscle triceps-brachial. Elle leur donne quelques rameaux, puis elle s'enfonce sous le deltoïde , et parvient à la partie antérieure et externe de i'humérus. Alors , il s'en échappe des rameaux supérieurs qui remontent se distribuer à la capsule huméro-scapulaire et aux muscles petit rond et sous-épineux , ainsi qu'aux fibres charnues du deltoïde , entre lesquelles ils s'anastomose avec l'acromiale, et des rameaux inférieurs qui descendent dans l'épaisseur de ce dernier jusqu'à son tendon. L'artère elle-même s'enfonce dans ce muscle, et s'y perd par plusieurs branches qui communiquent avec celles de la circonflexe antérieure.

3° De F Artère circonflexe antérieure (1).

2372. Elle est très petite, et est souvent fournie par la précédente. Elle se porte horizontalement en devant et en

(1) M. Clmussicr désigne 1rs deux artères circonflexes sous le nom de scapulo-humérales.

dehors «ous le muscle coraco-brachial et sous la courte portion du muscle biceps , en côtoyant îe bord supérieur du tendon des muscles grand dorsal et grand rond. Alors elle se contourne sur la partie supérieure de l'humérus, s'engage entre cet os et le deltoïde jusqu'à la coulisse Lîcipitale (44 2) > passe sous le tendon de la longue portion du biceps, et s'enfonce dans l'épaisseur du deltoïde où elle se perd. Cette artère est toujours immédiatement appliquée sur l'os et lui adhère d'une manière marquée. Elle ne donne que fort peu de rameaux au muscle deltoïde jusqu'au moment de sa terminaison; mais elle en envoie beaucoup sur la capsule fibreuse de l'articulation et sur le muscle sousscapulaire, près de son attache.

Assez souvent, au lieu de se perdre dans le deltoïde, l'artère circonflexe antérieure remonte dans la coulisse bicipilale et se répand sur la capsule.

De l'Artère brachiale {Art. brachialis , Soemm. ; Artère hume'rale, Chauss.).

2376. Placée à la partie interne et antérieure du bras, depuis l'aisselle jusqu'à un travers de doigt au-dessous du pli de l'articulation huméro-cubitale, elfe est véritablement la continuation des artères sous-clavière et axillaire. Assez profonde , et tout-à-fait interne supérieurement , elle devient plus superficielle et plus antérieure à mesure qu'elle descend.

2074. En devant , l'artère brachiale est recouverte successivement, de haut en bas, par le muscle coracobrachial , qui en est séparé par une assez grande épaisseur de tissu cellulaire, par l'aponévrose brachiale, et par la peau le long du bord interne du muscle biceps, et enfin au pli du coude, par l'aponévrose inférieure du biceps, par la veine médiane basilique et par la peau, dont l'écarté une couche assez épaisse de tissu cellulaire.

DLS BWAKCHÏiS POSTÊRIJiL'RES DE L'ARTERE BRACniAi.fi. 4'^

2375. En arrière, elle est libre dans son tiers supérieur, qui est éloigné du muscle triceps-brachial par beaucoup de graisse ; mais , dans le reste de son étendue , elle est appliquée sur le muscle brachial antérieur.

2376. En dedans, elle est côtoyée par la veine brachiale et par le nerf médian (M>t)3) , et recouverte- par les téguments.

2577. En dehors , Elle est appuyée , dans sou tiers supérieur, sur la face interne de l'humérus, dont elle est seulement isolée par Textrémité inférieure du muscle coraco-brachial. Plus bas elle est logée dans la rainure intermédiaire aux muscles biceps et brachial antérieur; et, lout-à-fait inférieurement , elle répond au tendon du premier de ces deux muscles,

2378. L'artère brachiale donne un grand nombre de branches qu'on distingue en antérieures, en postérieures, en internes et en externes; inférieurement, elle se bifurque et donne naissance aux deux artères radiale et cubitale.

Des Branches ante'rieures de l'Artère brachiale.

2, "79. Elles se répandent toutes dans le muscle biceps ou dans les téguments; elles sont en général fort grêles , et leur nombre est indéterminé,, de même que leur naissance et leur disposition. Cependant, le plus ordinairement, il en existe deux constantes vers le tiers supérieur du bras ; elles descendent en avant dans l'épaisseur du muscle biceps , et se subdivisent jusqu'à sa partie inférieure.

Des Branches poste'rieures de l'Artère brachiale.

238o. Très courtes , très grêles aussi et en nombre indéterminé, elles s'enfoncent aussitôt après leur origine dans le muscle brachial antérieur, et s'y subdivisent en ramuscules rayonnants. On en voit qui se portent en bas jusqu'au tendon du muscle, et qui alors changent de direction,

pour entrer dans le biceps; d'autres se recourbent en haut, et envoient quelques ramifications jusque dans le muscle deltoïde.

Des Branches externes de l'Artère brachiale.

2081. Elles sont aussi petites que peu nombreuses; elles s'enfoncent dans le muscle coraco-brachial , ou bien elles passent entre les muscles brachial antérieur et biceps pour aller se distribuer aux téguments.

Des Branches internes de l'Artère brachiale. i° Des Branches internes superficielles et supérieures.

238ae Leur nombre est indéterminé, quoique toujours assez grand. Quelques-unes remontent vers la partie antérieure de l'aisselle et se répandent en avant sur le muscle çrand pectoral , et en dehors sur le deltoïde , en s'anastomosant avec les artères thoraciques et circonflexes. D'autres se portent transversalement en dedans et en arrière, autour de la longue portion du muscle triceps-brachial, dans lequel elles descendent plus ou moins bas, en se ramifiant beaucoup. Il en est enfin qui naissent plus bas et descendent , les unes en arrière dans la longue portion du même muscle, les autres en avant dans sa portion interne. Parmi ces dernières il y en a communément une qui suit le nerf cubital jusqu'à la partie inférieure du bras, où elle s'anastomose près de l'épitrochlée avec les rameaux de la branche interne inférieure.

■2° De î Artère hume'rale profonde ou collatérale externe ( grande musculaire du bras , Chauss. ).

2585. Elle est toujours d'un volume considérable , mais elle ne provient point toujours de la brachiale : c'est quelquefois la circonflexe postérieure , quelquefois la scapulaire commune qui lui donne naissance. Quand elle est fournie par la brachiale, elle s'en isole au-dessus de la portion