DE L'ARTÈRE HUÎIERAI.E PROFONDE

interne du muscle triceps -brachial et au niveau de la gouttière de l'humérus dans laquelle se contourne le nerf radial, dont elle suit exactement le trajet, placée au-dessus de lui (1706). Elle passe donc d'abord entre le muscle triceps-brachial et l'humérus, en se dirigeant en arrière et en bas , et lorsqu'elle est arrivée au milieu de la lace postérieure du bras , elle s'engage entre les muscles tricepsbrachial et brachial antérieur, sort par l'intervalle qui les sépare, et devient superficielle. Alors elle descend verticalement; puis, à une plus ou moins grande distance de l'articulation huméro-cubitale , elle se partage en deux branches.

2084. Près de son origine, l'artère humérale profonde donne des rameaux postérieurs qui descendent plus ou moins loin dans le muscle triceps-brachial , et dont l'un suit sa portion interne jusqu'auprès de l'olécrâne. Au même point il s'en sépare aussi «les rameaux externes qui se portent dans la portion externe du muscle , dans le muscle brachial antérieur el sur le périoste de l'humérus ; l'un d'eux s'introduit par le conduit de nutrition de cet os , et se distribue à sa membrane médullaire.

2085. Des deux branches qui terminent cette artère, l'une suit sa direction primitive et va se perdre dans le muscle triceps-brachial , près de son insertion à l'olécrâne , l'autre se porte entre le muscle brachial antérieur et les téguments, et leur donne beaucoup de ramifications ainsi qu'à la partie supérieure du mucle grand supiuateur.

2 586. Dans beaucoup de cas , le tronc lui-même de Tarière humérale profonde s'anastomose un peu au-dessus do l'épicondyle avec une branche fournie plus bas , et avec laquelle il forme une arcade transversale qui embrasse l'humérus en dehors. Les rameaux qui parlent de cette arcade se répandent sur l'arliculalion huméro-cubitale et sur les attaches supérieures des muscles extenseurs de la main.

45G ORGAMiS DE LA ClRCLLA'i'IOX.

3° De la Branche interne et inférieures ou Artère collatérale interne {Art. collatérale du coude , Chauss. ).

2387. Elle naît de la brachiale, très près de Pépitrochlée, et se dirige transversalement en dedans, au-devant du muscle brachial antérieur et derrière le nerf médian dont elle croise la direction. Elle traverse l'aponévrose placée entre le muscle brachial antérieur et le bord interne du muscle triceps-brachial et là se divise en deux rameaux. — L'un suit le bord de l'humérus jusqu'à l'épitrochlée, sur laquelle il se subdivise et où il communique avec l'artère récurrente cubitale antérieure; il envoie un rameau secondaire qui descend sur Pavant-bras, entre J.'olécrâne et l'épitrochlée , et qui accompagne plus ou moins loki le nerf cubital. — L'autre se porto en arrière dans la cavité olécrânienne , et se jette en se divisant dans la partie inférieure du muscle triceps; il s'anastomose avec la récurrente cubitale postérieure. — En outre, l'artère collatérale interne fournit beaucoup de ramuscules aux muscles brachial antérieur et rond pronateur, à l'articulation du coude, aux téguments et au nerf cubital.

Souvent on trouve une seconde artère collatérale interne.

Des E.'ancLes par lesquelles se termine PArlère brachiale.

2Ô88. Elles sont au nombre de deux., l'artère cubitale et Parlère radiale , et s'écartent l'une de Pauire à angle aigu , au-dessous du pli du Lr:is , et à l'endroit où le tendon du muscle biceps s'enfonce entre les muscles antérieurs de Pavant-bras. Cette division de l'artère brachiale n'est pas toujours placée au même point; assez souvent elle a lieu vers le milieu du bras , et quelquefois même dès le creux de l'aisselle. Au reste , avant de fournir les artères radiale et cubitale , ce tronc envoie dans tous les cas quelques ra-

de i/artere radiale. 4^7

meaux isolés et peu volumineux dans le faisceau des muscles qui s'implantent à l'épitrochlée.

De l'Artère radiale (Arteria radia lis , Soemm. ).

s38(j. Plus superficielle et plus petite que la cubitale, elle suit la direction primitive de l'artère brachiale , et s'étend à la partie antérieure et externe de l'avant-bras , depuis le pli du coude jusqu'à l'articulation radio -carpienne , où elle se détourne en dehors , et s'enfonce sous les tendons des muscles extenseurs du pouce , pour se placer dans l'intervalle des deux premiers os du métacarpe. De la elle descend entre le second de ces os et le muscle abducteur de l'index (1245), et se porte dans la paume de la main, où, elle constitue l'arcade palmaire profonde.

io De l'Artère radiale à V avant-bras.

2390. Avant que l'artère radiale soit parvenue au poignet, elle a , avec les parties voisines , les rapports suivants :

i° En arrière , elle est appliquée sur la face antérieure du radius, dont elle est séparée en haut par de la graisse et par le muscle petit supinateur, au milieu par le muscle rond pronateur, plus bas parle muscle carré grand fléchisseur du pouce, et plus bas encore par le muscle pronateur, audessous duquel elle repose immédiatement sur l'os,

20 En devant, elle est recouverte par la veine radiale, J «ans toute son étendue et dans ses deux tiers supérieurs, pap beaucoup de tissu adipeux, et par le muscle long supinateur; mais, en bas, elle devient sous-cutanée, et ses pulsations peuvent être très bien senties à travers la peau pendant la vie.

o° En dedans, elle est appliquée contre les muscles rond pronateur en haut, grand palmaire au milieu , cl fléchisseur •superficiel des doigts en bas.

458 ORGAN-pS DE LA CIRCULATION.

4° En dehors, elle ne répond qu'au muscle long supinateur seulement et au nerf radial.

2091. Les branches que donne l'artère radiale à l'avantbras sont distinguées en antérieures, postérieures, externes et internes.

2392. Branches antérieures. Leur nombre est ausi incertain que leur disposition; elles traversent l'aponévrose et vont se répandre dans les téguments de l'avant-bras.

2893. Branches ■postérieures. Elles sont très grêles, et descendent obliquement vers les muscles grand fléchisseur du pouce et carré pronaleur, où elles se perdent.

2394. Branches externes. La plus considérable de ces branches se sépare de la radiale au moment de son origine. On la nomme Artère récurrente radiale ( Récurrente de L'cpicondyle , Chauss. ). Dirigée d'abord transversalement vers le muscle grand supinateur, elle se recourbe bientôt pour remonter entre lui , le petit supinateur et le brachial antérieur, jusqu'au voisinage de i'olécrâne. Elle forme ainsi une espèce d'arcade, de la convexité de laquelle partent plusieurs rameaux qui descendent entre les deux muscles aupinatéurs , auxquels ils se distribuent, ainsi qu'aux deux radiaux externes, à l'extenseur commun des doigts, au ■grand abducteur et aux deux extenseurs du pouce. En se terminant, celte artère se divise en plusieurs autres rameaux qui s'anastomosent avec ceux de l'artère humorale profoAîde (2 383).

Les autres branches externes sont nombreuses, mais leur existence n'est jamais constante, Elles descendent obliquement dans les muscles grand supinateur et radiaux, ainsi que dans le grand abducteur du pouce.

2390. Branches internes. Très nombreuses, mais fort irrégulières, elles se distribuent dans les muscles de la couche antérieure et superficielle de l'avant-bras. Deux d'entre elles cependant sont constantes; elles naissent de l'artère radiale , tout près du poignet. La première, très

de l'arî'ère radiale. 4*^9

petite et très profonde , se porte transversalement en dedans , le long du Lord inférieur du muscle carré pronateur et s'anastomose avec une branche analogue de la cubitale, en formant une arcade qui fournit des rameaux en haut pour le muscle carré pronateur , et en bas pour les ligaments du carpe.

2396. La seconde branche {Art. radio-palmaire 3 Ch.) est superficielle; son volume varie beaucoup; elle descend obliquement au-devant du ligament annulaire antérieur du carpe , et gagne la paume de la main , après avoir traversé l'extrémité supérieure du muscle court abducteur du pouce. Elle s'anastomose avec l'extrémité de l'arcade palmaire superficielle, formée par la cubitale, et envoie un grand Kombre de rameaux aux muscles et aux téguments de la région palmaire externe.

2° De V Artère, radiale derrière le poignet.

2397. Elle n'est recouverte, dans cette région , que par les tendons des muscles grand abducteur et extenseurs du pouce et par les téguments; elle est appliquée sur les ligaments du carpe , et sur le haut du premier os du métacarpe. On distingue les branches qui s'en séparent ici en internes et en externes.

2398. Branches externes. Elles sont au nombre de trois, et se distribuent au pouce. — La première descend sous bîs tendons des muscles grand abducteur et petit extenseur du pouce; et se porte sur l'attache du muscle court abducteur du pouce où elie se perd. — La seconde, qui naît un peu plus bas, est appelée V Artère dorsaie du pouce \Ar i're sas-métacarpienne du pouce , Chauss. ). Elle descend obliquement en dehors , derrière le premier os du métacarpe et sur la première phalange du pouce , et se termine en s'anastomosant avec sa collatérale externe, après avoir

4^0 ORCAKBS DE LA CIKCUI./iTION.

répandu de très petits rameaux sur le périoste, dans les téguments et dans le muscle court abducteur. — La troisième enfin descend avec le tendon du muscle grand extenseur du pouce s sur le bord interne du premier os du métacarpe. Elle donne des ramifications au périoste et au muscle abducteur de l'index.

y 399. Brandies internes. Elles sont au nombre de deux : l'une appartient au carpe , et l'autre au métacarpe.

i° Artère dorsale du carpe t Art. sus - carpienne . Chauss.). Elle naît vis-à-vis le bord externe du tendon du muscle premier radial , et se porte transversalement en dedans sur la face postérieure de la seconde rangée des os du car^e , recouverte par les tendons des muscles radiaux externes et extenseurs des doigts , et elle se termine en s'anaslomosant avec une branche semblable de la cubitale , ou en se divisant en plusieurs rameaux. Mais , dans son trajet, elle donne des rameaux supérieurs très courts , qui se perdent sur les ligaments de l'articulation radio-carpienne, et communiquent avec ceux de l'interosseuse antérieure; et des rameaux inférieurs , plus longs., en nombre indéterminé, qui descendent vers les extrémités supérieures des os du métacarpe, où ils s'anastomosent avec les perforantes de l'arcade palmaire profonde; ensuite ils se portent derrière les muscles interosseux, et se perdent dans leur épaisseur et dans les téguments du dos de la main.

20 Artère dorsale du métacarpe. Elle provient de la radiale au moment où elle va s'engager dans l'extrémité supérieure du muscle abducteur de l'index. .Elle passe aussitôt sur le second os du métacarpe , le long duquel elle descend obliquement jusqu'au milieu du dos de la main. Quelquefois elle se prolonge jusque sur l'index. Ses rameaux se distribuent au muscle abducteur de l'index et aux téguments; quelques-uns commnniquent avec la dorsale du carpe.

* de l'artère RADIALE. ^G i

3<> De l'Artère radiale dans la paume de la main.

2400. En entrant dans la paume rie la main, l'artère, radiale se partage en deux grosses branches. L'une descend entre les muscles petit fléchisseur du pouce et abducteur de, l'index, et se divise en deux rameaux, dont l'un suit le bord interne du pouce , et l'autre le bord externe de l'index, à l'extrémité desquels ils s'anastomosent avec les vaisseaux collatéraux.

2401. Arcade palmaire profonde. Elle est formée par la seconde branche de l'artère radiale , qui marche transversalement jusqu'auprès du doigt annulaire, en décrivant une légère courbure dont la convexité est tournée en bas. Elle est recouverte par le muscle adducteur du pouce , par les tendons des deux muscles fléchisseurs des doigts, et par les muscles lombricaux; elle repose sur les extrémités des os du métacarpe et sur les muscles interosseux.

Les rameaux qu'elle fournit sont supérieurs, inférieurs, antérieurs et postérieurs.

a4o2. Rameaux supérieurs. Ils sont peu nombreux et très grêles; ils montent devant le carpe et se distribuent à ses ligaments et aux muscles adducteur, petit fléchisseur et opposant du pouce.

24o3. Rameaux inférieurs. Plus volumineux et plus longs , ils sont ordinairement au nombre de cinq. Les quatre premiers descendent dans les espaces interosseux, depuis le second jusqu'au quatrième, et parviennent aux articulations métacarpo- phalangiennes où ils se partagent en plusieurs ramuscules qui se portent sur les doigts. Le cinquième est un peu oblique en bas, et passe entre les muscles court fléchisseur et opposant du petit doigt, dans lesquels il se perd.

24o4« Rameaux antérieurs. Très courts et très petits , ils sont entièrement destinés aux muscles lombricaux.

24<>5. Rameaux postérieurs ou Artères perforantes. Ils sont au nombre de trois. Dès leur naissance, ils traversent les muscles interosseux correspondants, et vont s'anastomoser , au dos de la main , avec les rameaux de la dorsale du carpe (2599).

2406. L'arcade palmaire profonde se termine , vers le Lord interne de la main , en s'anastomosant avec une branche de l'artère cubitale , au-dessous des muscles court fléchisseur et opposant du petit doigt.

De V Artère cubitale (Arteria ulnaris } Soemm.).

2407. Plus volumineuse que la radiale , elle descend à la partie antérieure et interne de l'avant-bras, depuis le pli du bras jusque dans la paume de la main. Elle est d'abord un peu oblique en dedans, et s'engage entre les deux couches des muscles antérieurs de l'avant-bras, dont elle croise légèrement la direction. A la partie moyenne de l'avant-bras, elle devient verticale et sort de dessous les muscles , dans l'endroit où le muscle fléchisseur superficiel des doigts s'écarte du cubital antérieur. Elle conserve sa direction jusqu'à l'os pisiforme, où elle est presque aussi superficielle que la radiale. Alors elle se courbe en dehors, passe sur le ligament annulaire antérieur du carpe , et forme, dans la' paume de la main, l'arcade palmaire superficielle.

L'artère cubitale, dans ce trajet , est un peu flexueuse; sa partie supérieure décrit une légère courbure , dont la convexité est tournée en dedans et en arrière.

2408. Son côté antérieur est couvert supérieurement d'abord par le nerf médian , ensuite par les muscles rond pronateur, grand palmaire, petit palmaire, fléchisseur superficiel des doigts et cubital antérieur. Inférieurement, il est en rapport avec l'aponévrose et avec la peau , dont il n'est éloigné que par les saillies latérales des muscles fié-

ue l'artère CUBITALE. ^(jTy

chisseur superficiel et cubital antérieur. A la main, il est absolument caché sous le muscle palmaire cutané et sous l'aponévrose palmaire.

2^09. Son coté postérieur est appuyé , de haut en bas , sur les muscles brachial antérieur, fléchisseur superficiel des doigts et carré pronateur , sur le ligament annulaire antérieur du carpe, et sur les tendons des deux muscles fléchisseurs des doigts.

2410. Son coté interne est côtoyé par le nerf cubital et par le muscle cubital antérieur; il répond en bas à l'os pisiforme.

24 1 1. Son côté externe est appuyé contre le muscle fléchisseur superficie! des doigts.

2412. Artère récurrente cubitale antérieure [Récurrente de l' épitroklée , Chauss. ). Elle naît du côté interne de la cubitale , au moment de son origine , et descend d'abord un peu en dehors entre les muscles brachial antérieur, et rond pronaleur et grand palmaire; puis elle remonte vers la partie antérieure de l'épilrochlée , où elle s'auastomose avec la collatérale interne (2087. Elle est d'un petit volume, et donne des rameaux aux muscles rond pronateur, grand palmaire et fléchisseur superficiel des doigts, au périoste de l'humérus et aux téguments.

24 10. A l'avant-bras , l'artère cubitale donne des branches qu'on distingue en internes , en externes , en antérieures et en postérieures.

24 1 4* Branches internes. La plus volumineuse et la plus constante est Y Artère récurrente cubitale postérieure [Récurrente de C épitroklée , Chauss.), beaucoup plus grosse que l'antérieure, et née de la cubitale un peu plus bas qu'elle. Elle descend d'abord en dedans, derrière les muscles rond pronaleur, grand palmaire et fléchisseur superficiel , et devant le muscle fléchisseur profond; puis elle remonte derrière l'épitrochlée, entre cette éminence et i'olécrâne , à côté du nerf cubital , passe entre les deux inser-

404 OlWJAKliS DJi LA. CIRCULATIOX.

lions supérieures du muscle cubital antérieur (1166) , et s'anastomose avec l'humérale profonde (2583) et la collatérale interne (2387). Elle donne un grand nombre de rameaux qui se distribuent aux muscles fléchisseurs communs des doigts, cubital antérieur, et triceps-brachial, aux ligaments de l'articulation huméro-cubilale , au nerf cubital et aux téguments.

24i.5. Rien n'est moins fixe, pour le nombre et la disposition , que les autres branches internes. L'une d'elles néanmoins, un peu plus considérable que les autres, se sépare de l'artère cubitale tout-à-fait intérieurement , et va se réunir à la dorsale du carpe ou se perdre sur le bord correspondant de la main.

24 16. Branches externes. Fort nombreuses et peu remarquables , elles se jettent presque toutes dans les muscles fléchisseur superficiel et cubital antérieur. L'une d'elles cependant existe toujours; elle suit le bord inférieur du muscle carré pronateur , et va communiquer avec une branche semblable de l'artère radiale ('2395).

2417. Branches antérieures. Elles sont fort nombreuses, et vontioules se répandre dans les muscles superficiels et antérieurs de Tavant-bras. L'une d'elles seulement, plus longue et plus volumineuse que les autres , et née quelquefois de l'interosseuse, descend derrière le nerf médian jusqu'à la partie inférieure de l'avant-bras , et donne latéralement un grand nombre de ramuscules au muscle fléchisseur superficiel des doigts.

241 S. Branche postérieure ou Artère interosseuse. Elle vient de la partie postérieure de la cubitale , un peu au-dessous de la tubérosilé bicipitalc du radius, et présente un volume toujours considérable. Elle se porte horizontalement en arrière , et se divise presque aussitôt en deux branches qu'on nomme les mterosseures antérieure et postérieure.

2419. Artère interosseuse antérieure. Elle descend ver-

de l'artère cuhitale. 4^5

ticalcment au-devant du ligament interosseux, entre les muscles grand fléchisseur du pouce et fléchisseur profond des doigts, qui la cachent par leur rapprochement. Parvenue au bord supérieur du muscle carré pronateur , où sa grosseur est déjà sensiblement diminuée , elle s'engage derrière lui , traverse le ligament inlerosseux près de l'articulation radio-cubitale inférieure , descend dans la gouttière qui loge les tendons du muscle extenseur commun des doigts, passe sur le carpe, et s'y divise en s'anaslomosant avec l'artère dorsale de cette partie.

Dans son trajet, l'artère interosseuse antérieure donne de chaque côté de nombreux rameaux, qui se portent transversalement ou en descendant obliquement dans les muscles grand fléchisseur du pouce et fléchisseur superficiel des doigts. En avant et en bas , il s'en sépare aussi quelques rameaux pour le muscle carré pronateur. Ceux qui s'en détachent en arrière traversent le ligament interosseux et vont se perdre dans les muscles postérieurs et profonds de l'a van t-b ras , ou s'anastomoser avec les branches de l'interosseuse postérieure.

2420. Artère interosseuse postérieure. Elle passe audessus du ligament înterosscux, et paraît à ia partie postérieure et supérieure de l'avanl-bras , au-dessous du muscle anconé , où elle se divise en deux branches d'un volume à peu près égal.

1 o L'une , appelée Artère récurrente radiale postérieure (Récurrente olécrânienne , Ghauss. ) , remonte entre les muscles anconé et cubital postérieur jusqu'à la partie postérieure de l'épicondyle , où elle s'anastomose avec les rameaux de l'artère numérale profonde (2587) et de la récurrente radiale (2394). Elle distribue ses divisions aux muscles cubital postérieur, anconé et triceps-brachial, à l'articulation numéro-cubitale, et au périoste de l'humérus et des os de l'avant-bras.

20 L'autre branche, interosseusc postérieure propre-