Tome xi

498 oimianes de la circulation.

échancrure sciatiquc, entre le bord inférieur de ce muscle et le ligament sacro-scialique antérieur, ayant derrière elle le grand nerf sciatiquc.

2Ô20. Dans le bassin , ectie artère fournit quelques rameaux peu constants au rectum , à la vessie , à la matrice <?t au muscle releveur de l'anus. Elle donne quelquefois aussi les artères honteuse interne, hémorrhoïdale moyenne et obturatrice.

202 1. À sa sortie du bassin , l'artère ischialique se partage en plusieurs branches considérables. L'une d'elles se porte obliquement en bas et en dedans , en suivant l'attache du muscle grand fessier qui la recouvre, lui donne des rameaux, et arrive vers le coccyx, où elle se perd dans les muscles ischio-coccygien et releveur de l'anus , et dans la graisse. — Une autre se répand dans le tiers inférieur du muscle grand fessier et dans le tissu cellulaire qui entoure la tubérosité sciatique. — La troisième, qui semble continuer le trajet de l'artère , accompagne le nerf sciatique jusqu'à la partie inférieure et postérieure de la cuisse , et donne des rameaux aux muscles grand fessier, carré, jumeaux, biceps, demi-tendineux, demi-membraneux et troisième adducteur. Elle finit en s'anastomosant avec les artères perforantes et circonflexes.

b. De l'Aitère honteuse interne ou génitale ( Arl. pudenda communis , Soemm. ; Artère sous-pubienne , Chauss. ).

2Ô22. Un peu moins grosse que Fischiatiquc , elle est très souvent produite par elle. Elle descend , verticalement et légèrement flexueuse , au-devant du plexus sciatique et du muscle pyramidal, et elle sort du bas^n par la partie inférieure de la grande échancrure sciatique , entre le muscle pyramidal et le bord postérieur du muscle releveur de i'anus uni au ligament sacro-sciatique antérieur, n'étant séparée de l'iechialique que par une couche de graisse.

TXE LAUTERE HONTEUSE INTERNE. 4qç)

Aussitôt après , clic se porte en bas et en dedans, passe entre les deux, ligaments saero-sciatiques, se recourbe sur l'antérieur qu'elle embrasse en dehors , se place sur la face interne de l'ischion , entre les muscles obturateur interne et releveur de l'anus , marche presque horizontalement en avant et en dedans jusqu'auprès de l'attache commune des muscles ischio-caverneux et transverse du périnée , et là se divise en deux branches , qui se comportent différemment dans l'homme et dans la femme, et dont l'une est infénoure et I autre supérieure.

2025. Dans le bassin , l'artère honteuse interne donne quelquefois naissance à l'hémorrhoïdale moyenne, à l'obturatrice , etc. Mais constamment elle envoie quelques rameaux à la vessie, aux vésicules séminales, à la prostate , au commencement de l'urèthre, au rectum, et, dans la femme, à la partie supérieure du vagin.

2 5 24' Avant sa division , et après sa sortie du bassin , elle donne latéralement des rameaux qu'on peut distinguer en internes et en externes. Ils sont tort nombreux et d'un volume médiocre. Les premiers se répandent au milieu de la graisse abondante qui environne le rectum, et vont se distribuer aux muscles sphincter et releveur de l'anus. Les seconds , beaucoup plus grêles, descendent vers la tubérosité de l'ischion, et se perdent dans l'attache supérieure des muscles fléchisseurs de la jambe et dans les té-

guments.

2Ô2Ô. Branche inférieure [Artère -pêrlnècde, Chauss.). Plus petite que la supérieure , elle marche de derrière en devant , entre la peau et le muscle transverse du périnée , dans le tissu cellulaire graisseux qui remplit l'espace triangulaire que laissent entre eux les muscles ischio-caverneux et bulbo-caverneux. D'abord plus près de la branche de l'ischion que du raphé , elle 6e rapproche de ce dernier en avançnn! , et donne de nombreux rameaux a la moitié antérieure du muscle spincter de l'anus , et aux muscles

5ûO 011CAMÎ6 DE LA CIRCULATION.

transverse du périnée, et ischio-caverneux et bulbo-caverneux , ainsi qu'aux téguments. Quelques-uns d'entre eux remontent vers le reelum sous le nom à? Artères hémorrhoïdales inférieures , et s'anastomosent avec l'hémorrhoïdale moyenne et avec la terminaison de la mésenlérique inférieure.

Ensuite la branche elle-même passe sur le muscle bulbocaverneux, s'enfonce dans la cloison du dartos , prend le nom d'Artère de la cloison, et se distribue au scrotum , au dartos et à la peau de la verge.

2 5a6. Branche supérieure ( Art. ischio-pémenne , Chaussier). Elle traverse le muscle transverse du périnée et remonte ensuite au-dessus de lui , le long de la branche ascendante de l'ischion. Cachée par le muscle ischio-caverneux , elle parvient à l'intervalle celluleux triangulaire qui sépare les deux racines du corps caverneux , au-devant de la symphyse du pubis, où elle se divise en deux rameaux qu'on appelle Artère dorsale de la verge et Artère du corps caverneux.

2527. Artère transverse du périnée (Art. urétltro-bulbaire , Chauss. ). Elle se sépare de la branche supérieure de la honteuse interne, près de l'origine de celle-ci. Son volume varie beaucoup. Elle se dirige en dedans et en avant, au-dessus du muscle transverse du périnée, jusqu'au bulbe de l'urèthre, dans lequel elle s'enfonce en se subdivisant en plusieurs rameaux. Un d'eux pénètre dans le corps caverneux et s'y anastomose avec l'artère caverneuse.

2528. Avant sa division, et après avoir donné la transverse du périnée, la branche supérieure de la honteuse iette des ramuscules dans les muscles obturateur interne, ischio-caverneux et transverse du périnée, et dans les glandes de Cowper.

2Ô20. Artère du corps caverneux (Art. profonde du pénis , Chauss. ) Elle pénètre dans le côté correspondant du corps caverneux,' et se divise aussitôt on plusieurs ra-

Dlï l'ARTJ;.E'B Ii.lAQLTi JiXTGJlNK. 5oi

meaux secondaires qui en parcourent toule la longueur , en répandant dans tous les sens un grand nombre de ramifications au milieu du tissu spongieux. Quelques-uns percent la membrane fibreuse , et s'introduisent dans les parois de l'urèthre.

2Ô5o. Artère dorsale de la verge ( Art. superficielle du pénis, Chauss.). Elle traverse le ligament suspenseur de li verge, dont elle suit la face dorsale, parallèlement à celle du côté opposé; sa marche est très flexueuse, et elle donne des ramuscules multipliés à la membrane fibreuse du corps caverneux et a la peau. Près du gland, elle se subdivise et se perd dans le tissu de celte partie.

a53i. Chez la femme, la branche inférieure de 1' 'artère honteuse interne , après avoir donné des rameaux aux muscles transverse du périnée , sphincter de l'anus et constricteur du vagin , se termine dans l'épaisseur de la graude lèvre. — La branche supérieure ( Artère du clitoris , Chauss. ) monte le long de l'ischion et du pubis , jusqu'à l'intervalle des racines du corps caverneux du clitoris , jette un rameau dans l'espèce de plexus retiforme qui entoure l'orifice du vagin , et se partage , au-devant de la symphyse du pubis, en deux branches secondaires, dont l'une pénètre dans le corps caverneux du clitoris, tandis que l'autre rampe sur le dos de cet organe.

De l'j-lrlère iliaque externe (Portion iliacjue de la crurale , Chauss. ).

253a. Née de la bifurcation de l'artère iliaque primitive, elle s'étend jusqu'à l'arcade crurale, où elle change de nom pour prendre celui d'artère fémorale. Elle descend « Iniquement en dehors , le long de la partie interne et antérieure du muscle psoas , appliquée en arrière et en dedans sur la veine iliaque externe , et recouverte par le péritoine. Ordinairement elle est droite; quelquefois cependant elle forme une ou plusieurs courbures plus ou moins étendues.

002 ORGANES Dj: LA CIRCULATION. v

2Ô55. Dans son trajet, elle ne donne que quelques artérioles déliées au muscle psoas, au péritoine et aux ganglions lymphatiques voisins. Mais , avant de passer sous l'arcade crurale, elle fournit deux branches assez considérables qu'on appelle les Artères épigaslrique et circonflexe iliaque.

a. De L'Artère épigaslrïque ( Art. sus-pubiaint , Cîiauss. ).

2Ô34. Elle naît en bas et en dedans de l'iliaque extern -, au niveau de l'extrémité supérieure de l'anneau inguinal , un peu au-dessus de l'arcade crurale, au-dessous de l'endroit où le péritoine quitte la paroi antérieure de l'abdomen pour se réfléchir dans la fosse iliaque, et elle se porte aussitôt en dedans et un peu en avant, en décrivant quelques ffexuosi.lés. Elle s'engage presque sur-le-champ der • rière le cordon des vaisseaux spermatiques , dont elle croise, la direction et qui en cache l'origine, et elle remonte verticalement en dedans de lui , derrière la partie supérieure et externe de l'anneau inguinal , entre le péritoine et l'aponévrose abdominale. Elle suit encore un peu le bord externe du muscle droit , et , à deux pouces au-dessus du pubis environ, elle passe sur sa face postérieure, qu'elle longe jusqu'à l'ombilic , où elle se termine par plusieurs rameaux.

2535. Près de son origine, l'artère épigastrique fournit quelquefois l'obturatrice, au niveau de l'arcade crurale. Mais elle donne constamment des ramuscules au péritoine, au tissu cellulaire environnant et au cordon des vaisseaux spermatiques. L'un d'eux sort par l'anneau inguinal et se distribue, chez l'homme, au muscle crémastère, à la lunique vaginale et à la peau du scrotum, en s'anastomosant avec l'artère spermalique, et, chez la femme, au ligament rond, au mont de Vénus et à la partie supérieure de la vulve.

de L'artîîbk circonflexe iliaque. 5o5

2556. Au-delà du cordon des vaisseaux spcrmatiques , l'artère épigaslrique donne de nombreuses branches latérales qui se répandent en dedans dans le muscle droit, et en dehors dans les autres muscles larges de l'abdomen; elles fournissent beaucoup de ramifications au péritoine, et elles s'anastomosent avec les artères lombaires et les dernières inier-costales. Les rameaux de terminaison vont communiquer avec ceux de la mammaire interne.

b. De V Artère circonflexe iliaque ou iliaque antérieure ( Art. circonflexe de l'ilium, Chauss.).

2557. Elle sorl- de la Partie externe de l'iliaque externe, tantôt au-dessous, tantôt au niveau de la précédente, qu'elle égale en volume ordinairement. Plongée dans un tissu cellulaire graisseux abondant et cachée par le péritoine, elle monte obliquement en dehors en se recourbant un peu, ie long du bord externe du muscle iliaque, jusqu'au-dessus dé l'épine antérieure et supérieure de l'os des iles. Alors , se dirigeant en arrière , elle se partage en deux branches , après avoir donné des rameaux externes , qui se perdent dans le muscle transverse de l'abdomen , et des rameaux, internes qui se répandent sur le muscle iiiaque en s'anastomosant avec l'iléo- lombaire.

2538. Des deux branches qui terminent cette artère , i'une, externe, plus petite, monte entre les muscles transversc et oblique interne de l'abdomen dans lesquels elle se perd: l'autre, interne, transversale, plus volumineuse , marche pendant quelque temps le long de la crête iliaque , et remonte ensuite un peu obliquement en arrière , entre Ses muscles transverse et oblique interne de l'abdomen dans lesquels elle se divise , ainsi que dans le grand oblique , on ^'anastomosant avec la mammaire interne , les lombaires et les intercostales inférieures.

5o4 ORGA'Vr.S DE LA CIRCULATION.

De, l Artère, fémorale ou crurale.

2 55o,. Succédant immédiatement à l'artère iliaque ex-i terne, clic commence au-dessous de l'arcade crurale, à peu près au milieu de l'espace qui sépare l'épine antérieure et supérieure de l'os ries iles d'avec l'épine du pubis. Dirigée d'abord un peu obliquement à la partie interne et supérieure de la cuisse , elle se contourne en arrière en descendant , et, vers le tiers inférieur de la cuisse, elle s'engage dans la gouttière aponévrotique du muscle grand adducteur (i5i5), au sortir de laquelle elle prend le nom ft Artère popllléc. Elle s'étend donc du milieu de l'arcade crurale a la fin du corps charnu du muscle grand adducteur.

. 2 54o. Son coté antérieur répond à l'aponévrose crurale, aux téguments, et aux ganglions lymphatiques inguinaux, dans un espace triangulaire que forme en haut l'arcade crurale , en dehors le muscle couturier , en dedans les muscles moyen adducteur et droit interne, c'est-à dire dans une étendue d'environ quatre pouces. Il est séparé de toutes ces parties par une grande quantité de tissu cellulaire adipeux. Plus bas , il est couvert par le muscle couturier, qui croise sa direction.

2Ô4i • Son coté postérieur est appuyé tout-à-fait en haut sur le corps du pubis , dont il est séparé par le muscle pectine, puis sur ce muscle lui-même, et sur les petit et moyen adducteurs , qui en sont éloignés par une couche épaisse de graisse.

, 2542. Son coté externe correspond d'abord au nerf crural, puis au tendon des muscles psoas et iliaque, qui le sépare de l'articulation ilio-fémorale. II est ensuite en rapport assez éloigné avec le muscle couturier; et, enfin inlérieurement , il est immédiatement appliqué sur la por-

DES ARTERES MONTEUSES EXTERNES. 5o5

lion interne du triceps-crural , qui Je sépare du corps du fémur.

2543. Son coté interne est en contact supérieurement avec la veine crurale, puis avec le muscle pectine, et il est enfin placé entre les muscles premier abducteur et couturier : ce dernier le recouvre tout-à-fait en bas.

2 544- On distingue les branches de l'artère fémorale en internes, externes, antérieures et postérieures.

Branches internes de l'-Arièie fe'morale. Des artères honteuses externes [Art. scrotales ou vulv aires , Chaos.).

2o4o. Elles sont au nombre de deux, et doivent être distinguées en superficielle ou sous-cutanée, et en profonde ou sous- aponévroliq ue.

2546. La première naît de l'artère fémorale , à une très petite distance de l'arcade crurale. Elle marche transversalement en dedans entre la peau et l'aponévrose crurale, se dirige vers les parties de la génération, et, avant d'y arriver se partage en deux rameaux, l'un supérieur, l'autre inférieur. — Le premier remonte vers le pubis, et se perd dans la peau de la partie inférieure de l'abdomen , en communiquant avec l'épigaslrique et la sous-cutanée abdominale. — Le second se distribue au scrotum et à !a peau de la verge dans l'homme, où il parvient jusqu'au prépuce; et à la grande lèvre correspondante chez la femme.

2047. La seconde artère honteuse externe nait un peu plus bas de la fémorale ou delà musculaire profonde. Elle descend d'abord obliquement, et marche ensuite transversalement en dedans au-dessous de l'aponévrose crurale, qu'elle perce, pour aller gagner le scrotum chez l'homme, et la grande lèvre chez la femme : elle s'anastomose avec le rameau inférieur de la précédente. Assez souvent elle est croisée en devant par la veine saphène interne.