C. gen. ext

--T. qu.

N. mot.

FiG. 316. — Voies optiques ganglionnaires (schéma).

[CHARPY.]

NEVROLOGIE.

Cliiasrna

Band. optique

Fibres de projection. — Elles comprennent des fibres centripètes et des fibres centrifuges, et constituent les radiations optiques.

fo Le centre cortical reçoit, des centres ganglionnaires, des fibres centripètes ou afférentes que représentent le faisceau temporal ou direct de la rétine homolatérale, le faisceau nasal croisé de l'autre rétine et le faisceau maculaire à libres mixtes, en partie directes en partie croisées, provenant des deux rétines. Toutes se sont interrompues dans les ganglions. Les fibres émanées des tubercules quadr. antérieurs ne sont pas des fibres visuelles, leur existence n'est même pas tout à fait certaine.

2° Il émet des fibres centrifuges ou afférentes qui vont à ces mêmes ganglions, et dont la signification est problématique. Les mieux établies sont celles qui se rendent aux tubercules quadr. antérieurs, lesquels sont eux-mêmes unis .d'une part à la rétine par d'autres fibres centrifuges, d'autre part aux noyaux moteurs des nerfs crâniens, en particulier au moteur oculaire commun. Nous avons indiqué leur rôle probable de centre pupillaire.

Fibres commissurales et fibres d'association . — • Le corps calleux relie l'écorce calcarine d'un côté à celle du côté symétrique opposé.

Les fibres d'association, c'est-à-dire homolatérales, constituent des groupes importants qui se rendent à la face externe du lobe occipital par le faisceau du cuneus et le faisceau transverse du lobule lingual, au centre de la vision verbale (pli courbe) et aux centres moteurs du langage par le faisceau longitudinal inférieur.

Les connexions avec les circonvolutions externes du lobe occipital sont les plus considérables. Wilbrand a cru pouvoir localiser dans cette face externe le centre des souvenirs visuels, c'est-à-dire l'emmagasinement des images conservées par la mémoire.

La destruction de ce centre produirait la cécité psychique, c'est-à-dire que le sujet a conservé la perception des objets, il les voit, mais il ne les reconnaît plus, et les choses les plus familières lui paraissent complètement nouvelles et étrangères. Dans cette hypothèse, la face interne, le centre cortical

Disposition d'ensemble des voies optiques (sciiéma).

Le faisceau temporal est indiqué enpoi-nlillé, le faisceau nasal par un trait plein ; le faisceau maculaire n'est pas figuré.

visuel, ne serait qu'un centre de perception brute, sans association d'idée et de souvenir.

Hémianopsie. — D'après cet exposé, et en consultant la flg'uve 317, il est facile de comprendre que chaque centre cortical recevant les fibres de deux moitiés rétiniennes, de la portion externe de la rétine homolatérale et de la portion interne de la rétine opposée, sa destruction provoquera une hémianopsie homonyme. Hémianopsie, cécité de la moitié d'un œil, hémiplégie ou hémianesthésie visuelle; homonyme, c'est-à-dire portant sur les moitiés de môme nom des rétines, les deux moitiés droites ou les deux moitiés gauches. Il en serait de même avec une lésion des radiations optiques, du corps genouillé ou de la bandelette. En règle générale, dans l'hémianopsie homonyme, la vision centrale est conservée ; on explique ce fait par la constitution mixte du faisceau maculaire, qui se distribue par ses fibres directes au centre cortical d'un côté et par ses fibres croisées à rautrc côté, en sorte que son innervation est bilatérale.

Pour produire la cécité complète d'origine corticale, il faut une lésion bilatérale détruisant les deux centres droit et gauche ou leurs conducteurs.

Bibliographie. — Sur les voies optiques, consulter les deux travaux importants suivants : ViALET. Les centres cérébraux de la vision. Thèse de Paris, 1893. — Henschen. Rapport sur le centre cortical de la vision. Traduction Dor. 13° Congres internat, de médecine. Paris, 1900.