MODE DE DISTRIBUTION DU PLEXUS BRACHIAL

Les nerfs du plexus brachial se distribuent aux muscles de la ceinture scapulaire. ù certains muscles du tronc en relation avec la fonction respiratoire, et aux territoires musculaires et cutanés du membre thoracique. Les classiques français (Cruveilhier, Sappey) les divisent en branches collatérales et en branches terminales, classilication tout aussi artificielle que celle de C. Krause en nerfs qui ont leur origine au-dessus ou au-dessous de la clavicule, et que celle de Henle en nerfs longs et courts. D'ailleurs, ainsi que le fait justement remarquer Schwalbe, ces divisions ne sont même pas pratiques, et, sans nous attarder à en montrer les inconvénients, nous les laisserons de côté. Il est plus rationnel de s'appuyer sur les

données solides de l'anatomie comparée, et d'utiliser la classification établie par Fiirbringer (Morph. Jahrbuch., Bd. IV, 1879) à la suite de ses consciencieuses recherches sur les plexus des amphibiens, des reptiles et des oiseaux.

Les nerfs du plexus brachial, d'après leur origine et d'après leur distribution, sont disposés suivant quatre couches en allant du côté dorsal au côté ventral.

Les nerfs de la 1"^' couche (couche dorsale) vont aux muscles dorsaux de la ceinture scapulaire et fournissent quelques rameaux à l'articulation scapulo-humérale.

Les nerfs de la 2'= couche se rendent dans le membre supérieur au côté de l'extension.

Les nerfs de la 3'' couche se distribuent dans le membre supérieur au côté de la flexion.

Les nerfs de la i" couche (couche ventrale ou antérieure) aboutissent aux muscles antérieurs de la ceinture scapulaire et donnent quelques filets à la partie correspondante de l'articulation scapulo-humérale.

En nous appuyant sur ces données , et en rapprochant les nerfs de la l'6 et de la 4^ couche d'une part, et ceux de la 2^ et de la 3*^ d'autre part, nous rangerons les nerfs émanés du plexus brachial en deux groupes principaux :

1" Les nerfs destinés à la ceinture scapulaire; 2° Les nerfs destinés au membre supérieur.

1° NERFS DE LA CEINTURE SCAPULAIRE BRANCHES COLLATÉRALES DU PLEXUS BRACHIAL

Tous ces nerfs sont moteurs, et, suivant qu'ils se distribuent aux muscles de la face postérieure ou dorsale ou bien à ceux de la face antérieure ou ventrale de la ceinture scapulaire et de l'articulation scapulo-humérale, on les divise en :

a) Branches postérieures ou nerfs musculaires de la région dorsale de la ceinture scapulaire.

b) Branches antérieures ou nerfs musculaires de la région ventrale de la ceinture scapulaire.

a) BRANCHES POSTÉRIEURES OU NERFS MUSCULAIRES DE LA RÉCÎION DORSALE DE LA CEINTURE SCAPULAIRE

Ces nerfs sont au nombre de sept, et se rangent, d'après leur origine, en deux sous-groupes':

I. Les nerfs qui naissent de la face postérieure des troncs radiculaires et que l'on réunit sous le nom de nerfs thoraciques postérieurs. Ce sont : 1° Le nerf de l'angulaire et du rhomboïde; 2° le nerf du grand dentelé.

IL Les nerfs qui se détachent de la face postérieure du plexus (troncs primaires ou secondaires) et qui par suite sont plus externes et reçoivent des fibres d'un plus grand nombre de racines. Ils sont au nombre de cinq : 1" le nerf supérieur du sous-scapulaire ; 2« le nerf inférieur du sous-scapulaire ; 3" le nerf du grand rond ; 4" le nerf du grand dorsal ; 5" le nerf axillaire ou circonflexe.