NERF SUS-SCAPULAIRE

Syn. : Nerf supra-scapulaire, auteurs étrangers, Anat. Nom.

Le nerf sus-scapulaire tire son origine du tronc primaire supérieur, mais l'excitation électrique et les paralysies radiculaires montrent que la plupart de ses fibres viennent du 5*^ nerf cervical, et qu'une faible partie lui arrive du 4'', par l'anastomose du plexus cervical avec le plexus brachial. En général, le nerf sus-scapulaire est une des branches collatérales les plus volumineuses, il apparaît dans le triangle sus-claviculaire en avant du plexus dont il contourne la partie supérieure, et passe aussitôt sur le scalène moyen auquel il fournit un rameau. Il s'enfonce alors sous le bord externe du trapèze, et accompagne le ventre postérieur de l'omo-hyoïdien jusqu'à son insertion au scapulum. Dans ce trajet, le nerf sus-scapulaire répond en avant aux cordons nerveux du plexus brachial, et en arrière au corps charnu de l'omo-hyoïdien ; l'artère et les veines sus-scapulaires sont placées en dehors de lui. Le trapèze recouvre tous ces organes jusqu'au niveau de l'échancrure coracoïdienne ; là, le nerf se sépare des vaisseaux, et passe dans l'échancrure convertie en trou par un petit ligament au-dessus duquel chemine le paquet vasculaire. Parvenu ainsi dans la fosse sus-épineuse, le nerf se rapproche de nouveau de l'artère sus-scapulaire et de ses veines satellites qui se trouvent alors au-dessus et en dehors de lui, puis il se dirige, revêtu par le corps charnu du sus-épineux, vers le col de l'omoplate. Il contourne alors le bord concave de l'épine contre laquelle il est maintenu par une solide bandelette fibreuse (Cruveilhier), et arrive enfin dans la fosse sous-épineuse où il se divise en ses branches terminales.

Ses rameaux les plus importants naissent sur la face postérieure de l'omoplate. Dès qu'il a franchi l'échancrure coracoïdienne, le nerf sus-scapulaire donne en dehors une fine branche qui gagne l'apophyse coracoïde. Cette branche coracoïdienne, après avoir fourni quelques filets très grêles au muscle sus-

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épineux, envoie le long de l'apophyse coracoïde un petit rameau qui se termine dans les ligaments coraco-claviculaires, et elle aboutit finalement, en longeant la partie supérieure du col de l'omoplate, à la région postéro-supérieure de l'articulation scapulo-humérale. Rûdinger décrit, en outre, un fin ramuscule qui se rend à la portion inférieure de l'articulation acromio-claviculaire. Dans son parcours à travers la fosse sus-épineuse, le nerf sus-scapulalre abandonne de nombreux filets musculaires, et quelques filets osseux qui s'insinuent sous le périoste et qui pénètrent dans la substance osseuse par les nombreux trous dont est creusée la base de l'épine de l'omoplate. Au point où il passe de la fosse sus-épineuse dans la fosse sous-épineuse, le nerf sus-scapulaire fournit un ou deux rameaux articulaires qui vont innerver la partie postéro-inférieure de la capsule articulaire de l'épaule. Enfin, dans la fosse sous-épineuse, il se divise en un grand nombre de filets musculaires et de filets ostéo-périostiques.

D'après Swan, le nerf sus-scapulaire donne quelques rameaux au petit rond; ces rameaux, formellement niés par Bock et par Valentin, n'ont été retrouvés par aucun observateur, de même que les prétendus filets destinés au muscle sous-scapulaire.

II. NERFS DÉTACHÉS DE LA FACE ANTÉRIEURE DU PLEXUS BRACHIAL, NERFS THORACIQUES ANTÉRIEURS, INFÉRIEURS OU VENTRAUX.

Bien que quelques auteurs (Ilenle, Schwalbe) réservent le nom de nerfs tlioraciques antérieurs à ceux qui innervent le grand et le petit pectoral, nous décrirons sous ce titre : 1" le nerf du muscle sous-clavier; 2" le nerf du grand pectoral; 3° le nerf du petit pectoral.