L. ext. p

trapézo-métacarpienne près de laquelle il donne deux rameaux secondaires. L'un, externe et antérieur, se distribue à la peau de l'éminence thénar (rameau thénariendeLejars), et fournit parfois un filet au court abducteur du pouce (Valentin, Lejars); l'autre, interne et postérieur, suit le bord externe du pouce jusqu'à l'extrémité de la phalange unguéale, c'est le collatéral dorsal externe du pouce.

b) Rameau moyen. — Rameaux dorsal, interne, cubital ou postérieur des auteurs. — Le rameau moyen croise les tendons du long abducteur et du courtextenseur du pouce, puis il se subdivise en deux rameaux secondaires. L'externe représente le nerf digital dorsal du \^'^ espace et fournit le collatéral interne du pouce et le collatéral externe de l'index; l'interne est le nerf digital dorsal du 2® espace qui donne le collatéral interne de l'index et le collatéral externe du médius. A l'exception de ceux du pouce, les collatéraux dorsaux émanés du radial ne dépassent jamais la première phalange des doigts (Voy. p. 1050).

c) Rameau interne ou anastotnotique. — Souvent double, ce rameau se divise en filets cutanés pour la région dorsale du carpe et du métacarpe, et en filets anastomotiques qui vont s'unir aux ramifications les plus externes du cubital.

3 ' Branches anastomotiques. — Le tronc du radial ne présente pas d'anastomose directe avec les autres nerfs du plexus brachial; c'est, en effet, un nerf anatomiquement et fonctionnellement distinct de ceux du membre supérieur. Nous avons vu (Voy. p. 1042) ce qu'il fallait penser de la fausse anastomose du radial et du cubital ; l'observation de Villar est unique et on ne saurait en tirer argument. Quant aux anastomoses terminales entre les branches sensitives du radial et des autres nerfs cutanés du bras, elles sont évidemment la conséquence, d'après la loi de Sherrington, de l'innervation des territoires cutanés par plusieurs racines consécutives. Nous nous bornerons à les rappeler très rapidement.

a) Au bras, le rameau cutané interne du radial s'unit avec les filets terminaux du brachial cutané interne et du rameau cutané de l'épaule, branche circonflexe. Le rameau cutané externe du radial présente de même un filet d'union avec la branche sensitive du musculo-cutané au point oi^i celle-ci

FiG. 562. — Nerf radial à l'avant-bras et à la main. — D'après Hirschfeld.

NERFS RACHIDIENS. 1047

devient sous-aponévrotique ; ce filet anastomotique passe tantôt au-dessus, tantôt au-dessous de la veine céphalique.

b) A la face dorsale de Vavant-hras, le rameau cutané externe du radial présente des anastomoses terminales avec la branche postérieure du brachial cutané interne et avec celle du musculo-cutané. Les derniers filets du rameau cutané externe aboutissent au poignet où ils s'unissent aux ramuscules terminaux du cubital et de la branche antérieure du radial. Nous rappellerons encore le filet d'union de cette branche antérieure avec le musculo-cutané dans la région externe du poignet.

c) A la main, la branche antérieure du radial s'anastomose par son rameau interne avec le rameau externe du cubital; à la face dorsale des doigts cette même branche s'unit par ses collatéraux dorsaux avec les rameaux dorsaux des collatéraux palmaires du médian.

En résumé, le radial est un nerf mixte; au point de vue moteur: c'est le nerf de l'extension, au point de vue sensitif: il innerve la partie postéro-interne du bras, la région médiane postérieure de l'avant-bras et du poignet, ainsi que la moitié externe de la face dorsale de la main et des doigts, sauf les deux dernières phalanges de l'index et du médius. Son excitation produit l'extension et la supination de l'avant-bras, l'extension du poignet et de la première phalange des doigts dont les deux autres restent fléchies ; le pouce prend une position intermédiaire entre l'abduction et l'adduction. La paralysie du radial amène l'abolition de ces mouvements, et s'accompagne de troubles de la sensibilité dans les territoires cutanés correspondants, comme le montrent les nombreuses observations de Paulet, d'Arloing et Tripier, de Lannelongue, de Féré, etc.

Tableau de la distribution du nerf radial.

fAlabaseducreux^Sensitive. . . Rameau cutané interne.

' axillaiie . . . • KrntriPP^ S ^- ^"^ ^"^ ^^"S'ie portion du triceps.

f-uouittb. . • I j^duyaste interne. I Filets articulaires.

1° Branches } ( Sensitive . . . Rameau cutané externe.

■..ih.tfi.'nln^ \ Au bras ' Périostiques pour la diaphyse humérale.

uiuaeiaie^. . .j Motrice. . . • R. du vaste externe. | Filets p. l'anconé.

, Au coude.

( R. du long supinateur.

Motrices. . . . ^^ ^^^^ ^er radial externe.

Filets articulaires.

( R. du cubital postérieur.

'R. postérieurs. | R. de l'extenseur commun des doigts. ( R. de l'extenseur propre du petit doigt. l I R. du long extenseur du pouce.

Branche ] , . 1 R. de l'extenseur propre de l'index,

postérieure. <^ R- antérieurs.. j^ ^^ long abducteur du pouce. ' R. du court extenseur du pouce.

( \. du ligament interosseux.

Branche, I l ^' mterosseux ) j^^ i^terosseux dorsaux.

lermincdes .

( Filet thénarien.

!R. externe. ^ ^r^^.j ^Qn^t^ dorsal externe du pouce. / Nerf digital ( Col. int. du pouce. \du 1" espace. < Col. ext. de l'index. R. moyen, j j^.^j.^ jig.jtjji , Col. int. de l'index, (du 2" espace. (Col. ext, du médius.

\R. interne ou anastomotique avec le cubital.

lO^iS LES NERFS.

i.y i ■ [ ^ Avec le rameau cutané de l'épaule, /Au bras. . . . ' ' ' ^ Avec le brachial cutané interne. ( R. cul. ext. : avec le musculo-cutané. d" Brandies \ , Aveclabranchepost.dubrachialcutanéint.

anastomotiques. ] \Ya\ant-hYas.^^'^^^^' ^^^^"^^ | Avec la branche post. du musculo-cutané. (Anastomoses ) f externe. j Avec la branche dorsale du cubital,

terminales). / I Avec la branche antérieure du radial.