A. - NERFS DE LA CEINTURE PELVIENNE

Ces nerfs, tous destinés à des muscles, sont au nombre de cinq, deux ont leur origine en avant et trois en arrière du plexus ; pour maintenir l'analogie avec ceux de la ceinture scapulaire, nous les grouperons en : I. Nerfs antérieurs, et II. Nerfs postérieurs de la ceinture pelvienne.

I. — NERFS ANTÉRIEURS DE LA CEINTURE PELVIENNE Ce sont des branches musculaires qui vont innerver : 1" l'obturateur interne; 2« les muscles pelvi-trochantériens. Elles naissent de la face antérieure du plexus,' et sortent directement du bassin par la grande échancrure sciatique.

1" Nerf de l'obturateur interne. — Ce nerf tire son origine de la face antérieure du tronc lombo-sacré et de la l'^ sacrée, et descend jusque vers l'épme sciatique qu'il contourne pour passer de la cavité pelvienne dans l'espace pelvi-rectal inférieur. Contre l'épine sciatique, il se trouve placé en bas et en dehors par rapport aux vaisseaux honteux internes, et il repose sur les fibres les plus élevées du jumeau supérieur (Morestin). L'organe le plus rapproché de lui est la veine honteuse dont il reste séparé par un mince feuillet aponévrotique.

Parvenu dans l'espace pelvi-rectal inférieur, le nerf de l'obturateur interne, dès qu'il arrive au contact du muscle auquel il est destiné, s'applique sur sa face interne entre le corps charnu et l'aponévrose de contention, et se divise en deux ordres de branches : les unes se distribuent cà la partie inférieure du muscle, les autres l'emontent par un trajet récurrent sous l'arc tendineux du releveur de l'anus, et peuvent être suivies jusqu'à la hauteur du détroit supérieur. D'après Quain, le nerf de l'obturateur interne fournit au jumeau supérieur un rameau qui se détache de ce nerf au point où il contourne l'épine sciatique.

2" Nerfs des muscles pelvi-trochantériens. (Nerf du carré fémoral.

Quain). — Il existe fréquemment deux nerfs distincts : l'un innervant le jumeau supérieur, l'autre le jumeau inférieur et le carré crural.

a) Nerf du jumeau supérieur. — Ce petit nerf se détache de la face antérieure du plexus, tout près de son extrémité externe, et descend verticalement entre réj)ine sciatique et le jumeau supérieur qu'il aborde par sa face profonde ou par son bord supérieur, toujours très près de l'insertion ischiatique. Dans certains cas, il provient du même tronc que le nerf du carré fémoral et du jumeau inférieur.

b) Nerf du jumeau inférieur et du carré crural. — Issu de la face antérieure du plexus sacré, à la limite de celui-ci et du sciatique, ce nerf reçoit ses fibres de la 5^ lombaire et de la 1"* sacrée. Il sort presque aussitôt du bassin par la grande échancrure, un peu en avant et au-dessus de l'épine sciatique, et s'insinue entre la surface osseuse de l'iléon et les muscles pelvi-trochantériens. Au point oii il croise le jumeau inférieur, il lui envoie en dedans un assez fort filet qui se distribue aux insertions ischiatiques de ce muscle, puis il va se terminer dans le carré crural qu'il aborde par sa face profonde. A sa sortie du bassin, le nerf du carré crural et du jumeau inférieur est séparé du sciatique par les muscles pelvi-trochantériens et surtout par le carré crural. D'après Morestin, le nerf descend à la face postérieure de l'articulation de la hanche ou dans une rainure comprise entre le sourcil cotyloïdien et l'ischion ; une branche de l'artère honteuse interne l'accompagne.

Indépendamment des rameaux musculaires que nous avons décrits, ce nerf donne encore quelques rameaux périostiques et osseux qui se dirigent vers la tubérosité de l'ischion, et des rameaux articulaires qui se perdent dans la partie postéro-interne, ou zone orbiculaire de l'articulation coxo-fémorale.