BRANCHES ANASTOMOTIQUES ET RAMEAUX COMMUNICANTS

Nous connaissons la constitution et le rôle des rameaux communicants ; or, comme les lirancbes anastomotiques entre les nerfs crâniens et le sympathique contiennent également des fibres afférentes et efférentes, il nous a paru rationnel de les rapprocher sinon de les assimiler aux rameaux communicants. Nous allons étudier successivement : A. Les branches anastomotiques avec les nerfs crâniens; B. les rameaux communicants.

A. BRANCHES ANASTOMOTIQUES AVEC LES NERFS CRANIENS

Ces branches unissent le sympathique : 1° au moteur oculaire externe; 2" au trijumeau; 3° au glosso-pharyngien ; 4° au pneumo-gastrique ; 5" au spinal ; 6" au grand hypoglosse.

1° Anastomose avec le moteur externe. — Elle se fait par l'intermédiaire de deux filets issus du plexus caverneux avec lequel nous les étudierons. 2" Anastomoses avec le trijumeau. — Ces anastomoses sont multiples.

et unissent le sympathique à chacune des branches du trijumeau soit directement, soit par l'intermédiaire des ganglions annexés à ces branches. L'union avec la branche ophtalmique est formée par trois ou quatre rameaux venant da plexus caverneux; le ganglion ophtalmique reçoit en outre une racine sympathique de même origine. Un filet sympathique connu sous le nom de filet carotidien du nerf vidien se rend au ganglion de Meckel annexé au nerf maxillaire supérieur, tandis que le ganglion otique, placé sur le trajet du nerf maxillaire inférieur, est uni au sympathique par plusieurs petits rameaux. Enfin, le plexus caverneux envoie presque constamment deux ou trois filets au ganglion de Gasser.

3° Anastomoses avec le glosso-pharyngien. — La première de ces anastomoses, considérée comme une Ijranche efï'érente du ganglion cervical supérieur, pénètre dans le canal carotidien, et s'unit au rameau de Jacobson; l'autre est représentée par un filet unissant le ganglion d'Andersch au nerf carotidien émané du ganglion cervical supérieur.

4° Anastomose avec le pneumogastrique. — Trois ou quatre rameaux très grêles et très courts, à direction ascendante ou descendante, se portent, de dehors en dedans et d'arrière en avant, du ganglion cervical supérieur vers le ganglion plexiforme ou vers le tronc du pneumogastrique.

o" Anastomose avec le spinal. — Constante chez le cheval (Pieschel), cette anastomose manque souvent chez l'homme; elle passe derrière l'hypoglosse et se dirige du spinal vers le cordon du sympathique cervical, ou vers le rameau carotidien (Bourgery).

6'' Anastomose avec le grand hypoglosse. — Elle se porte du ganglion cervical supérieur vers l'hypoglosse, au point où ce nerf contourne le ganglion; quelquefois, elle existe entre l'hypoglosse et le rameau carotidien. On observe toujours, entre le sympathique et le nerf de la 12*^ paire, un échana-e de fibres très net qui avait été bien vu par Valentin.