G. DE LA M A HE

LES LYMPHATIQUES

neutrophiles par Ehrlich. Nous avons vu quelles discussions ont suscité les affinités colorantes de ces granulations.

Elles sont solubles dans l'eau distillée, la potasse, l'acide acétique à .3 pour 100.

Les cellules à grains neutrophiles sont très amiboïdes et très phagocytes. Comme les autres leucocytes, elles peuvent se reproduire par mitose. On les trouve dans le sang, beaucoup plus rarement dans la lymphe. Raines dans les ganglions et la rate, elles sont bien plus nombreuses dans la moelle osseuse.

Elles forment la majeure partie des cellules blanches du sang. 70 à 72 pour 100 (Einhorn), 70 à 80 pour 100 (Ouskoff), 7o pour 100 (Ehrlich et Lazarus), 00 pour 100 (Jolly), 66 pour 100 (Leredde et Bezançon), 07 pour 100 (Dumont). Elles paraissent moins nombreuses chez les très jeunes enfants : 28 à 40 pour 100 (Goundobine), 40 pour 100 (Jolly), 40 à 50 pour 100 (Besredka). Chez le vieillard, Jolly en trouve 70 pour 100.

Elles augmentent pendant la digestion (Ouskolî, Leredde et Lœper). Leur nombre s'accroît dans les infections les plus diverses, dans certaines intoxications (abrine, ricine) (Gourevitch).

Suivant Yegorovski, elles seraient plus nombreuses dans le sang artériel que dans le sang veineux.

L'introduction d'oxygène dans un segment artériel les ferait augmenter (Yegorovski, jMarkevitsch) ; l'introduction d'oxygène dans un segment veineux les ferait diminuer.

Sous l'influence du chloroforme, elles diminuent (Popoff); elles diminuent aussi avec la pression (Vinogradolf).

Si Hayem ne les a pas trouvées dans la lymphe de cheval, Dominiciles a vues dans celle du canal thoracique, et j'en ai observé 3 sur 133 leucocytes comptés dans le lymphe du chien (canal thoracique).

Cellules à grains acidophiles.

Sijn. : 4= variété de Max Schultze, Hayem; leucocytes de Semmer; alexocytes de HanUiii et Kanthack; éosinopliiles; myélocytes éosinopiles de Denys.

En général, un peu plus grandes cjue les cellules à grains neutrophiles, les éosinophiles ont un noyau arrondi ou polymorphe. S'il est normal de ne trouver dans le sang de l'homme sain que des leucocytes de Semmer à noyau polymorphe, la forme à noyau arrondi existe dans le sang du porc et du cheval bien portants (Hirschfeld, Hayem). C'est à ce type mononucléaire qu'Ehrlich l'éserve le nom de myélocyte éosinophile.

Le noyau des éosinophiles de l'homme est, en général, un peu moins colorable que celui des neutrophiles. Parfois formé de trois masses, il est en général constitué par deux amas à peu près égaux, arrondis ou ovalaires, réunis ou non par un mince filament chromatique. Jolly insiste sur cette disposition, déjà figurée mais non décrite par Hayem, Renaut, Hardy et Wesbrook, Klein, etc.

Ce noyau peut être formé par un boudin arciforme très identique à celui des polynucléaires neutrophiles. Fréquemment troué, ce noyau laisse apercevoir les granulations cytoplasmiques.

Dans le protoplasma se trouvent, plus ou moins nombreuses, d'assez grosses

ANATOMIE GÉNÉRALE

graniilafions splirriqufs ou ]»Ius raremenl ovales; Irès réfringentes, elles ont une teinlfi jaune paie.

Cette granulation se colore inlensénicnt par les (^ouleurs acides, r(''osine et, |)lus encore, l'orange. La périphérie se teinte plus que le centre (Elirlicli). l'ar la thionine, elle se teinte en vert clair (l)oniinici ). Elle n'est pas colorable ])ar l'acide osnii(pi('. l'vlle (>st insoliddc dans l'alcool, l'éther, le clii(U'ororin('. l'essence de léréhentliine, le sulfure de carlxuie.

Contrairement à l'hénioglobine et bien qu'elle contienne du fer, suivant Harker, Lùwit, SacharolT, Tettcnhanicr, elle est insoluble dans l'eau (Scbwarze, Robin, ÎNIalassez) et dans la glycérine. Elle est insoluble dans riiiiile de girrtfle, la [)olasse à 3 pour 100, l'acidt' acétique qui luiit cependant à sa coloration nliéi'ieure, les bichromates alcalins, le sublimé, le formol, l'acide chromique.

Par le réactif de Reichl et jMikos(di, I{enaut et Weiss ont reconnu qu'elle était de

nature albuminoïde (globu- , . . .

. . polymoiplie ou mulliple. Lssaunage des ^laïuilations; line). De même Suawcillo lui liis'lolj'se.

Irouve (piehpies propriétés

des albumiiKiïdcs : elle se colore en jaune par l'acide nitrique, en rouge par le réactif de 3Iillon, eu brun par la solution iodo-iodurée. Il est généralement admis qu'elle se colore en jaune par ce dernier réactif. Cette différence lient-elle à ce (pie Siawcillo a étudié les éosluophiles de la raie et à ce que les autres hématologistes ont étudié celles des mammifères? D'autre jiart, sou insolubilité dans le suc gastrique la rapprocherait des nucléines.

S'il ]>arait bien démontré que les grains éosinophiles ne rejirésentent ni des restes cellulaires, comme le pensaient Tettenhamer et Sacharolf, ni des microbes phagocytés, comme l'ont soutenu Melchnikoff et Mesnil; s'il jiarait bien ne ]kis s'agir d'hémoglobine, contrairement à l'opinion de l'ouchet et d'ilavem, il est plus difficile de savoir à quels buts servent ces granules, élaborés puis conservés comme les réserves vitellines et enfin essaimés dans les tissus. Mankin (>t Kanthack en firent le substratum organisé de l'alexine, mystérieuse substance bactéricide. Pour Altmann, ce seraient des ozonoj)hores (jui joueraient un rôle dans les oxydations de l'organisme. Pour Catlaneo, ils porteraient un ferment nécessaire à l'assimilation de certaines substanci's albuniineusi^s. W agner pense qu'ils sont nécessaires à la nutrition et à la formation (les dinc'rentes celluh^s.

Conirairement à Renaut, de nombreux auteurs (Max Schuitze, Rizzozero, llavem, Tscdib^iolf, Millier et Rieder, .lolly) nn\ constaté l'amiboïsme des leucocytes de S(Mnmer.

Leurs propriétés phagocytaires, niées par llankin et Kanlhack. ont été démontrées par Dolega. .Mesnil. Elles sont d'ailknirs assez minimes.

Les éosinophiles existent dans le sang, la lymphe, la sérosité périlonéale, le tissu conjonctif (autour di's glandes salivaires, gastriques, intestinales, main-

POIIÎIER ET (ll.MU'V. — II. 7:!

['.. lii:i..\MAIŒ.]

ski'

Kio. S:J'J. —

Eosinophiles à

noyau uiii(|uc el à noyau

LES LYMPHATIQUES

maires et bronchiques), dans les ganglions lymphatiques, la rate, la moelle osseuse.

Tandis que Michaelis voyait une relation entre l'abondance des sécrétions éosinophiles et la suppression d'une sécrétion externe (mamelle), Bonne, plus récemment, insistait sur la contemporanéité des sécrétions bronchiques et éosinophiles.

Dans le sang, Ehrlich compte 2 à 4 éosinophiles pour 100 cellules blanches; Dumont, 2, 5 pour 100; Leredde et Lœper, 1 à 2 pour 100; Engel, 2 à 3 pour 100; Canon, 2 pour 100. Ce dernier auteur trouve chez des enfants 1,06 pour 100, 2,31 pour 100, et chez des vieillards, 2,09 pour 100; 7 pour 100 chez un vieillard de 88 ans.

Les éosinophiles augmentent sous l'influence de la pilocarpine (Neusser), des préparations ferrugineuses, après la splénectomie et dans les états morbides les plus divers : leucémie, affections cutanées (pemphigus, pellagre, eczéma, psoriasis, prurigo, sclérodermie, syphilis), vaccine, helminthiase, scorbut, blennorragie, tuberculinémie, scarlatine, fièvre intermittente, asthme, emphysème, psychoses, névroses. Ils diminuent ou disparaissent à l'acmé de la pneumonie (Bettmann, Engel), de la typhoïde, du rhumatisme, de Térysipèle (Bettmann).

Comme HayemetDominici, j'ai trouvé quelques éosinophiles dans la lymphe du canal thoracique du chien (1 sur 133).

Cellules à grains basophiles, métachromatiques ou cellules d' Ehrlich.

Sijn. : Mastzellen d'Ehrlich; cellules isoplastiques d'Audry; myélocytes basophiles de Denys.

Leurs dimensions, très variables suivant les animaux, vont de 8 à 12 [jl chez

les mammifères; chez les batraciens, elles "f. S atteignent 30 à 40 a.

'iiî^îi'»' "'^iê' ''''' Elles sont arrondies, polygonales ou effilées

et même ramifiées. iDans ce dernier cas, leur : noyau est tantôt central, tantôt polaire et elles

*M & i ressemblent beaucoup aux clasmatocytes.

^ Le noyau, souvent masque par les granulations, est tantôt arrondi, plus ou moins ovoïde, /i^ipis %©Ù*^^^ 3 ' tantôt polymorphe (bi- ou trilobé). Dans les

'.IS"' cellules d'Ehrlich des ganglions lymphatiques,

Fio. 540. — Cellules d'Ehrlich. — j'ai, d'une façon constante, trouvé un noyau Dans quelques-unes d'entre elles, arrondi assez semblable à celui des microcytes. les granulations sont dissoutes. Re- „ • j i T,-ri' /n

marquer combien, par leur forme " diffère par sa moindre colorabilite (Papeffilée, certaines des cellules de la penheim).

seconde rangée ressemblent aux j^^y^u est coloré en bleu pâle par le bleu

clasmatocytes. , , j tt -i ' i

polychrome de Unna; il présente une mince

membrane d'enveloppe et quelques fines granulations chromatiniennes.

Dans le protoplasma se trouvent des granulations dont la forme, les dimensions et la distribution sont irrégulières.

Arrondies, cocciformes, ces granulations sont tantôt plus fines que les éosi-

ANATOMIE GÉNÉRALE

nophiles, tanLùt aussi grosses; parfois mèrne, elles présentent des dimensions supérieures (Engel). Dans certaines cellules, elles sont pressées les unes contre les autres; ailleurs elles sont plus dispersées.

Ces grains sont solubles dans l'eau distillée, dans l'acide acétique à 3 pour 100, dans le liquide d'Adam; ils sont insolubles dans l'alcool, dans l'alcoolétlier.

Ils prennent le Grani et le Ziehl; ils se colorent par le dahlia, mais, traités [)ar le carbonate de potasse, ils se décolorent, ce que ne font pas les microbes.

Par analogie, on s'est demandé si ces granulations ne devraient pas à la présence d'une cape graisseuse leur résistance à la décoloration par les acides forts. En tout cas, elles ne se teignent pas en noir par l'acide osmique.

Avec la thionine, le bleu de Unna, elles présentent une coloration rouge, c'est-à-dire métachromatique, analogue à celle du mucus mais plus intense.

Elles se colorent presque en brun pur avec le kresyl violett extra.

Pour Nordmann et Raudnitz, ces granulations ne sont ni de la matière amyloïde, ni du mucus.

D'ailleurs, si la métachromatie rouge est obtenue non seulement avec la

Fui. 541. — Clasinatocytes du tri Ion (d'après Rauvier).

granulation des leucocytes d'Ehrlich mais encore avec le mucus, la substance fondamentale du cartilage hyalin, la gélatine de Wharton, elle se montre avec les substances chimiques les plus diverses (acides azotique, sulfurique, l)otasse, chloroforme, acétone, aniline, huile de cèdre).

Il n'est pas rare de voir les cellules d'Ehrlich égrener leurs granulations autour d'elles ; parfois les granulations sont mises en liberté après avoir été préalablement dissoutes dans le corps protoplasmique.

Par leur forme, leur mode de sécrétion, les cellules d'Ehrlich se rapprochent beaucoup des cellules de Ranvier (clasmatocytes). Chez les batraciens, l'analogie est complète; chez les mammifères il existe une différence : la métachromatie fait défaut aux grains des clasmatocytes (Jolly). Cette différence justifiet-elle une séparation profonde entre ces deux éléments si semblables à tant d'égards ?

Tout d'abord, il n'est pas démontré que la métachromatie soit un phénomène d'ordre chimique. Puis, à supposer qu'il existe une difîérence de constitution chimique entre les granulations basophiles métachromatiques et non

[0. DELAMAnE\

LES LYMPHATIQUES

métachromatiques, cette différence ne semble pas suffisante pour légitimer une séparation complète entre deux ordres d'éléments dont l'anatomie comparée nous montre les étroites affinités. D'ailleurs, les hématies des divers animaux ne sont-elles pas morphologiquement et fonctionnellement identiques malgré de très réelles différences de constitution chimique?

Les cellules d'Ehrlich existent dans le sang, les liquides séreux', dans lés tissus conjonctifs périvasculaires du grand épiploon, dans les papilles dermiques, dans la sous-muqueuse intestinale, parfois dans les espaces conjonctifs du foie, enfin, dans les ganglions lymphatiques, la rate, la moelle osseuse.

Elles sont très rares dans le sang humain ; Ehrlich et Lazarus en trouvent 0,5 pour 100 au maximum. Canon 0,28 pour 100. D'après Canon, elles seraient plus abondantes dans le sang des enfants (0,88 à 1,86 pour 100). Zollikofer les a trouvées nombreuses dans le sang de sujets atteints de sciatique, d'hystérie et de rhumatisme aigu. Après injection de pyrodine, Schmaucli les a vues augmenter, comme Levaditi, après injection de toxines staphylococciques.

Dans le sang du lapin, Bauer en trouve 2 à y pour 100 ; Levaditi, 4,3 pour 100. Or, elles sont précisément très rares dans le tissu coujonctif de cet animal. Il est intéressant de remarquer que la cellule d'Ehrlich est d'autant moins abondante dans le sang qu'elle est plus abondante dans le tissu conjonctif. C'est là une loi commune à presque tous les leucocytes des vertébrés supérieurs, normaux. Ainsi, les macrocj'tes, les éosinophiles, rares dans le sang, abondent dans le tissu conjonctif; nombreux dans le sang, les microcytes et les neutrophiles sont rares ou font défaut dans les tissus conjonctifs.

Ballowitz a constaté que les cellules d'Ehrlich étaient peu abondantes dans les tissus conjonctifs du lapin, du lièvre, du cobaye, des oiseaux; il en a observé beaucoup chez le chien, le veau, la chèvre, le rat, la chauve-souris.

Chez la chauve-souris, il les a trouvées aussi nombreuses après qu'avant l'hibernation. Au contraire, chez la grenouille bien nourrie ou chauffée, Korybutt Daskiewicz, puis Stassano et Hass ont vu augmenter les cellules d'Ehrlicli et les clasmatocytes. D'après Unger, la suppression de la sécrétion lactée déterminerait l'augmentation de ces éléments dans la mamelle. Par contre, Westphal les a trouvées nombreuses chez des cachectiques. Comme l'a remarqué Rosenheim, leur multiplication est donc indépendante de la surnutrition, et Friedlânder, Gleumann, Ballowitz ont eu raison de trouver peu justifiée l'expression de Mastzelle imposée par Ehrlich.

On les a trouvées dans diverses productions pathologiques : lipomes, tubercules cutanés (Westphal, Bergonzini), urticaire pigmentée (Unna), zone péricancéreuse (Ballow^itz), vésicules épidermiques de miliaire, sarcomes (Ackermann), nodules morveux, induration brune du poumon (Israël), névrites aiguës (Rosenheim), foyers d'hémorragie cérébrale et de sclérose multiple (Neumann), écorce des paralytiques généraux (Franca et Athias), dans la maladie du sommeil (Athias). A supposer que, dans quelques-unes de ces circonstances morbides, il y ait réellement liypernutrition locale, il est bien évident que dans

1. Mikiincr les a trouvées nombreuses dans l'ascite d'un leucémique, Neisser, dans l'exsudat d'une blennorra}{ie.

ANATOMIR r.KNKRALE

cfrlaines ilV-iilre elles ;iu niulns, il y a, au contraire, un vérilable ralentissement de la nutrition locale (lipome, maladie du sommeil, paralysie générale).

A propos de clia([ue leucocyte, nous a\'ous indi(|iié la proj)ortion dans laquelle on le trouve dans le sang. Cette proportion est, en général, assez variable jiour qu'il soit difficile d'établir avec certitude les limites normales, précises de ce qu'on a appelé VrquUihvf leucocytaire. D'ailleurs les liématologisles ne s'accordent guère pour fixer la quantité moyenne de globules blancs contenus dans un milliniètre cube de sang. Ifayem donne 0000, Ranvier 8000, Dumont TCkIO. On ne peut donc considérer comme pathologique tout noud)re supr'l'ieur ;i TliOt), comme l'ont dit T.eredde et Lo'per.

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