ARTÈRES DE LA FACE DORSALE

Les artères qui cheminent sur la face dorsale de la main viennent de la radiale, soit directement, soit indirectement par l'intermédiaire de Varcade dorsale. J'insiste encore une fois sur le petit volume de ces artères dorsales, qui contraste singulièrement avec le développement considérable du système artériel de la face palmaire.

Artères venant directement de la radiale. — EllessonL iu nombre de deux: la dormle da ponce, qui serait mieux nommée la col latérale dorsale externe de ce doigt — et Vinterossenfe dorsale du premier espace, tronc commun de la

collatérale dorsale interne du pouce et de la collatérale dorsale externe de l'index.

Artère dorsale du pouce ou collatérale dorsale externe (dorsalis poUicis radialis). — Toujours très grêle, cette artère se détache de la radiale immédiatement avant le passage de cetteartère dans la tabatière anatomique, c'est-à- dire

DES ARTÈRES

au niveau du |)oiiil où la railiiilo croise la face profonde du long ahducleur du pouce et du court extenseur. I']lle descend sur la face ]iostérieure du premier uiétacar|)ien , longe la parlie exiei'ne de la face postérieure de la première [)luilange du pouce et se termine ordinairement au niveau de l'articulation

Fig. 421. — .\rtèn^> ilo la ni.-iiii, l'ace dorsale.

de la prcniiére et de la dcuxiéine ])lialangi'; il csl lare ([u'elle descende jnsfprà la phalange ungnéalc.

Interosseuse dorsale du premier espace. — Celte interosseuse est ordinairement 1res courte el c"esl ce (jni la dillV'rcncie des autres interosseuses dorsales. Elle se détache de la radiale au moment où celle-ci va s'engager entre les deux chefs de l'inlerosseux dorsal. Toujours li-ès grêle, à moins (|u'elle ne sujtplée l'interosseuse palmaire correspondante, normalement beaucou|) plus déve-

loi

ANGÉIOLOGIK

loppée, elle descend sur la face postérieure dti premier espace inlerosseux. Après un parcours de quelques millimètres à peine, elle se bifurque en : collatérale dorsale interne du pouce et collatérale doraale externe de l'index. — • Cependant la collatérale dorsale interne du pouce jieut être fournie pai- le ti'onc interosseux j)ahuaire correspondant, et alors la collatérale dorsale externe de l'index naît isolément de la radiale.

Artères naissant de l'arcade dorsale. — Arcade dorsale. — I. 'arcade dorsale a une disposition variable. Dans les cas types, elle est formée par l'anastomose à plein canal de la dorsale du carpe fournie ])ar la cubitale avec la dorsale du carpe fournie par la radiale.

La dorscde du carpe [cubitale) se détache du tronc de la cubitale à quatre centimètres au-dessus de l'interligne radio-carpien et gagne la face postérieure du poignet en passant au-dessous du muscle cubital postérieur.

La dorsale du carpe (radiale) se détache de la radiale dans la tabatière analomique; elle se dirige transversalement en dedans et vient se réunir à la précédente.

L'arcade dorsale, formée par la réunion de ces artères, a une direction transversale; elle est située sur les os de la deuxième rangée, du carpe, recouverte par les tendons extenseurs.

Chez certains sujets, l'arcade dorsale du car|)e est rem])lacée par un réseau plus ou moins régulier (réseau carpien postérieur), à la constitution duquel |)rennent part les deux dorsales du carpe, radiale et cubitale, et la terminaison des deux artères interosseuses de ravant-l)ras.

C'est de cette arcade ou du réseau ((ui la remplace que se détachent Icsartères interosseuses postérieures et la collatérale dorsale interne du petit doigt. — Je ne fais que signaler cette dernière loujoui's très grêle, atteignant à peine la deuxième phalang(^ et faisant assez souvent défaut.

Interosseuses postérieures. — Les artères interosseuses postérieures descendent d'abord sur la face postérieure de l'interosseux dorsal correspondant. Au niveau de l'extrémité supérieure des métacarpiens, elles échangent souvent des anastomoses transversales, dont l'ensemble constitue une arcade dorsale du me'facarpe, quelquefois assez nette. .Au niveau de l'extrémité sujiérieure de l'espace interosseux, elles reçoivent la perforante supérieure qui vieni de l'arcade palmaire profonde. Dans certains cas, les inter. jiost. augmentent brusquement de volume, immédiatement après cette anastomose ; parfois même le segment sus-jacent à cette dernière est si réduit qu'on est autorisé à dire qu'elles proviennent des perforantes.

Au niveau de la partie inférieure de l'espace iiiterosseux, chaque inter. ])Ost. se divise en trois branches : deux branches latérales qui constituent les collatérales dorsales des doigts (voir page 756) ; une branche moyenne qui jdonge entre les tètes métacarpiennes et va se jeter dans l'artère digitale correspondante, constituant ainsi aw perforante inférieure.

Ces perforantes inférieures ne sont pas mentionnées dans nos classiques ; je dois avouer qu'elles sont souvent très grêles et qu'elles font parfois défaut. Cependant, j'ai vérifié la remarque de Henle, à savoir que la perforante inférieure du deuxième es|)ace inlerosscux manque rarement. Cette perforante

DI':S AliTl'iltlïS