ARTÈRE VAGINALE

Moins volumineuse que la i)récédente, l'artère vaginale se détache du tronc antérieur de l'hypogastrique, soit isolément, ce qui est rare, soit par un tronc commun avec l'utérine, la vésicale inférieure ou l'bémorrho'idale moyenne, ce ([ui est beaucoup plus fréquent.

L'artère vaginale se porte en bas et en avani, soulève la gaine hypogastri(iue en un petit mésolatéral et vient aboutir à la |iartie supérieure du bord corresjtondant du vagin. ]']lle se divise là en deux branches, antérieure et ])ostérieure, qui s'écartent à angle aigu et viennent s'épanouir sur les faces antérieure et postérieure du vagin. Ces branches de la vaginale se distribueni aux deux tiei's inférieurs du vagin, .l'ai dit en effet ([ue le tiers supérieur, ou, plus exactement, les culs-de sac vaginaux recevaient leurs artères de l'utérine. — La vaginale fournit encore des rameaux vésicaux et uietéraux.

Elle s'anastomose en haut avec les branches vaginales de l'utérine, en bas avec l'artère honteuse, artère de la vulve, en avant avec la vésicale postérieure , et enlin au niv(\iu de la ligne médiane, avec la vaginale du côté opposé. — De

ANGÉIOLOGIE

ces anastomoses sur la ligne médiane résulte, devant et derrière le vagin, une longue artérioie médiane dite azygos du vagin (Cerf).

ARTÈRE HÉMORRHOIDALK MOYENNE

De volume très variable, ordinairement plus volumineuse d'un côté que de l'autre, l'artère hémorrlioïdale mo^'enne se détache de la branche antérieure de i'iiypogastrique. Elle naît souvent par un tronc commun avec la vésicale inférieure, la prostatique ou la vésiculo-déférentielle. Elle se dirige en bas et en dedanset se distribue aux parties latérales de l'ampoule rectale. Elle s'anastomose avec l'hémorrhoïdale su|)érieure, terminaison de la mésentérique et avec les autres branches viscérales de l'hvpogastrique.

Variétés des branches viscérales. — J'ai dit que les artères viscérales naissaient ordinairement du tronc de bil'urcaiion antérieur de l'iiypogastrique. Mais rien n'est plus variable que leur mode d'origine sur ce tronc: tantôt, elles s'en détaciient isolément: tantôt, deux et même trois d'entre elles peuvent naitro par un tronc commun. Les dispositions sont si multiples et si variables que pour individualiser ces branches, j'ai fait absolument abstraction de leur mode d'origine pour ne me baser que sur leur terminaison (voir le^ Irois figures de l'hypo).

Artère ombilicale et artère vésicale supérieure. — L'artère ombilicale peut rester pei'méablo jusqu'à l'ombilic (Otto). — r.,es deux artères peuvent se fusionner en un tronc unique, à une dislance variable de l'ombilic. — L'artère ombilicale peut donner plusieurs jjranchcs surnuméraires : des rameaux vaginaux, — une épigastrique accessoire (Lauth). — Il peut n'exister qu'une vésicale supérieure: on peut par contre en rencontrer 3 et même 4 .

Artère vésicale inférieure. — Elle peut donner une artère honteuse interne accessoire (Dubrueil).

Artère vaginale. — Elle peut présenter un développement considérable et s'anastomoser en arc, à la partie inférieure du vagin, avec la A aginale du côté opposé. — MM. Durand et Commandeur ont décrit, vouant de l'artère vaginale, un rameau transversal d'assez gros calibre, qui, se portant directement en dedans, pénétrait dans le ligament large, en suivant une direction parallèle à celle de l'utérine au-dessous de laquelle il était placé. 11 gagnait ainsi le cul-de-sac postéro-latéral du vagin, et se distribuait à la face postérieure de ce dernier (Province médicale 11 mai 1803).

Artère déférentielle. — Artère utérine. — L'artère déférentielle peut remplacer l'artère spermatique. — I^'artère utérine peut se diviser en trois branches de même volume (M. .1. Webei'). — Elle peut donner naissance à une artère qui chemine sur la face postérieure du Aagin, au niveau de la ligne médiane (artère azygos du vagin).

L'artère utérine donne quelquefois naissance à l'artère hémorrlioïdale moyenne.

Artère hémorrhoïdale moi/enne. — Elle peut manquer ; alors, elle est remplacée par l'artère hémorrlioïdale supérieure. — L'ai'tère hémorrlioïdale moyenne peut fournir l'artère vésiculo-déférentielle ou l'artère vaginale. — Luschka a vu naître l'ai'lère sacrée latérale inférieure dr> l'héinorrhoïdale moyenne.