V. sim-liép

Fig. .^02. — Veine cave inférieure (d'après Bonamy et Beau).

verse le diaphragme par Vorifice quadrilatère qui est creusé entre la foliole moyenne et la foliole droite du centre phrénique, et parvenue dans le médiastin s'enfonce dans le péricarde, pour aborder la partie déclive de l'oreillette droite. De là deux portions, abdominale et thoracique.

Portion abdominale. — Dans la cavité abdominale, la veine cave est en rapport : 1" en dedans, c'est-à-dire à gauche, avec l'aorte dont elle est séparée

VEINE CAVE INFÉRIEURE

par (les ganglions lymphatirfues. A partir des veines rénales, la v. cave s'écarte de l'aorte et lui devient un peu antérieure, le pilier interne droit du dia- |)hragme ot plus haut le lobule de Spiegel s'interposent entre les vaisseaux; — 2" en dehors, ou à droite, avec le bord interne du psoas et celui du rein droit; ce dernier rapport est des plus importants dans la néphrecloniie ; — 3° en arrière, avec la face antérieure de la colonne vertébrale, jusqu'au niveau de la 1''' lombaire, et en même temps avec les artères lombaires et l'artère rénale du côté droit. Plus haut elle repose sur la partie externe du pilier droit du diaphragme et sur la partie postérieure de ce muscle; — 4° en avant, et de bas en haut, d'abord avec le péritoine, elle est logée dans le bord adhérent du mésentère, entre ses deux feuillets, jusqu'à la l"" lombaire ; puis avec la troisième portion du duodénum, la tète du pancréas et le tronc de la veine porte qui monte comme elle vers le foie et qu'elle croise à angle aigu ; enfin avec le foie. F,lle occupe dans le foie une gouttière ou sillon, (juelquefois convertie en canal complet long de i cm. , et creusée dans le bord postérieur du foie qui souvent est élargi en une véritable face. Elle est entourée par le lobule de Spiegel et le lobe droit. His a montré que ce sillon et la veine cave qu'il contient ont une direction verticale. La veine adhère intimement par des tractus fibreux aux parois de la gouttière. Luschka a vu un sac d'échinocoques du foie rompu se déverser dansia veine cave.

La veine cave traverse le diaphragme en passant par l'orifice quadilatère, fibreux, situé sur la limite postérieure du ce n t re p h ré n i ([ ii e . Elle se rétrécit un peu à ce niveau et adhère intimement aux fjords de l'orifice.

Portion tlxti-acique.

— Cette cou rie pnri \nn qui ne mesure guère que 3 cm., comprend elle-même une partie inférieure, extra-péricardique, et une |)artie supérieure intrapéricardique. La partie extra-péricardique, verticale, est en rapport en arrière avec la base du poumon droit qui se prolonge en outre de chaque côté, comme pour entourer

marquent à ce niveau, enire la veine cave et i œsopnage. i.a veine esiseparee du poumon par une lame fibreuse, placée de champ, qui née du pourtour du trou carré, monte le long de la face externe du tronc veineux et va s'irradier

Péi'ic-

Par ni or.

Eiistac/u.

Liff. phr. per.

Diaphr.