ARTICULATIONS DU THORAX

Les articulations du thorax sont réparties en doux groupes : un groupe ■postérieur comprenant les articulations des côtes avec la colonne vertébrale, et un groupe antérieur comprenant les articulations des arcs costaux avec la colonne sternébrale.

§1. ARTICULATIONS POSTÉRIEURES DU THORAX

Les côtes s'articulent : — (i) par leurs tètes avec les parties latérales du corps des vertèbres dorsales, articulations costo-vertébrales proprement dites; — {h parleur lubérosité avec le sommet des apophj^ses transverses, articulations coslotramversaires ; — c) de plus, des ligaments unissent à distance leur col à l'apophyse transverse, aux lames et aux pédicules.

ARTICULATIONS COSTO VERTÉBRALES

D'après Sappey, elles a|ipartieunent au groupe des (liarthro-ani|diiarlhoses, c'est-à-dire qu'elles participent à la fois des articulations mobiles et des articulations semi-moi)! les.

Surfaces articulaires. — La tête de cJiaque cote présente deux facettes articulaires, planes, séparées par une crête antéro-postérieure ; la facette supérieure d'autant plus petite qu'on l'examine sur une côte plus inférieui-e, regarde en dedans et en haut; la facette inférieure, dont les dimensions varient en raison inverse de celles de la précédente, regarde en dedans et en bas.

Chaque tète costale, ainsi configurée en coin, s'articule avec une cavité anguleuse formée par la rencontre des facettes costales des corps vertébraux, cavité dont le fond est constitué par le disque intervertébral correspondant.

A la facette supérieure de la tète costale répond la facette articulaire du corps de la vertèbre sus-jacente ; à l'inférieure, répond celle de la vertèbre sous-jacente ; à la crête mousse et transversale correspond le disque intervertébral. Les variations des facettes vertébrales sont en rapport avec celles des facettes costales.

Chacune de ces surfaces articulaires est tapissée par une couche de fibro-cartilage dont l'épaisseur varie de un demi à un millimètre ; d'après Sappey, ce revêtement se composerait: a) d'une mince couche de cartilage hyalin, adhérente à l'os ; — h) d'une couche superficielle, fibro-cartilagineuse, plus épaisse.

Moyens d'union. — Ils sont représentés par une ca|)sule fibreuse, renforcée en avant et en arrière, et par un ligament dit interosseux.

Capsule. — La capsule mince maintient les surfaces on contact ; elle présente en avant des faisceaux de renforcement don t l'ensemble forme le ligament costovertébral antérieur ou rayonné.

AHTHROLOGIE

Ligament antérieur ou rayonné. — Ce ligament est formé par une série verticale de festons ou petits éventails fibreux, dont chacun se détache de la tête d'une côte pour rayonner par sa base épanouie sur les parties antéro-latérales des vertèbres adjacentes. Chaque éventail est divisé en trois faisceaux : un supérieur, oblique en haut et en dedans, se fixe sur les parties latérales du corps de la vertèbre sus-jacente, à quelque distance de la facette articulaire ; un moyen, horizontal, plus mince et plus profond, quelquefois très réduit, s'attache sur le disque intervertébral : un inférieur, oblique en bas et en dedans, s'insère sur les parties latérales de la vertèbre sous-jacente et se prolonge, ainsi que le moyen, sous les bandelettes latérales du ligament vertébral commun antérieur.

Fig. CO-i. — Articulations ries corps vertébraux, et articulalions costovertébrales, vue antéro-latérale.

Dans la région cervicale le ligament rayonné est représenté par des faisceaux qui, du corps de deux vertèbres voisines et du ménisque qui les sépare, convergent vers le tubercule antérieur de l'apophyse transverse appartenant à la vertèbre inférieure. — Nous avons décrit ce faisceau comme renforcement de la capsule des articulations latérales des corps cervicaux.

A la colonne lombaire, le ligament rayonné est représenté par des faisceaux analogues allant à la base de l'apophyse costiforme.

En arrière, la capsule est renforcée par quelques faisceaux qui vont de la tête au voisinage des facettes vertébrales correspondantes et à la face externe des pédicules sus et sous-jacents. — Eu bas et en haut, deux petits cordons fibreux, l'un supérieur, l'autre inférieur, distincts de la capsule, vont des bords corres-

ARTIGl]Ly\T10NS POSTÉRIEURES DU THORAX

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pondants de la tète costale an voisinage des facettes vertébrales; ces ligaments contribuent à limiter le canal de conjugaison.

Ligament interosseux. — On donne assez improprement ce nom à une lame fibro-cartilag'ineuse, courte, mince, étendue horizontalement de la crête saillante queprésente la tète delacùteau disque intervertébral correspondant, avec lequel elle se continue. Cette lame, fort épaisse en avant, où elle est recouverte par le ligament rayonné, s'aplatit en arrière ; comme elle s'insère à toute la largeur de la crête costale, elle divise l'articulation en deux compartiments. Dans les articulations extrêmes, ce fibro-cartilage interosseux est quelquefois réduit à une simple languette; il est toujours beaucoup plus épais dans la partie antérieure de l'articulation; assez souvent il manque dans bipartie postérieure, ou bien se trouve réduit à quelques inégalités villiformes ; alors les deux cavités comniunifjuent en arrière et il n'y a qu'une synoviale. C'est ainsi, comme le remarque Trolard, que se peuvent expliquer les opinions dilTérentes des anatomistes sur l'unité ou la dualité de la synoviale costo-verlébrale.

Synoviale. — Le plus souvent double, elle est parfois unique, comme je viens de le dire.