FORME EXTÉRIEURE DE L'ÉBAUCHE DES MEMBRES

Les membres ont pour ébauche première un bourrelet longitudinal de lasomatopleure (ectoderme et mésoderme pariétal réunis), que l'on appelle la crête ou bande de Wolff. Ce bourrelet s'épaissit à ses deux extrémités en un bourgeon duquel dérive l'un des quatre membres. Les deux bourgeons desquels provient la paire thoracique sont placés à la hauteur du cœur ; ceux qui donnent naissance à la paire abdominale sont situés au niveau de l'anus. Toute la portion de la crête de Wolff qui est intermédiaire aux deux bourgeons disparaît plus tard, sauf dans quelques cas exceptionnels où elle laisse des vestiges chez certains vertébrés.

Les bourgeons apparaissent chez l'embryon humain vers la troisième semaine; ils ont une forme triangulaire, présentant une longue base insérée sur la paroi

DEVELOPPEMENT DES MEMBRES

du curps et deux faces, l'une dorsale, l'autre ventrale, qui sont respectivement le prolongeaient des parois dorsale et ventrale du corps (fig. 98). A la quatrième

Sérii' il'uinijryons liuiiiains iiionti'ant la forme des iiiriiihrcs (d'après His, grossis 4 fois).

l'ig. (18.

Embryon de a uun.

de Ions.

Fig. 99.

l"ii]|irvon de 1 0 lum.

semaine, la base d'implantation des membres se rétrécit relativement, d'où résultent un étranglement apj)arentet la formatiijn d'une soi le de racine duniem-

Fig. lÙO. — Emlirvnn de 4 1 imii.

Fig. 1(11. — l'iiidjrvon do 14 iiiii].

hre ; cette modilication donne au memliro la forme d'une jialelte iiionii'e sur un mancbe très court et en même temps lui permet de s'infléchir vers la paroi vcn-

OSTÉOLOGIE

traie de l'embryon (fig. 99). A la cinquième semaine, entre la palette terminale et la racine du membre, un processus d'étranglement semblable au précédent délimite une pièce intermédiaire (H^. 100). Dès ce moment, les principaux segments du membre sont distincts : la palette devient la ynain ou le pied ; la racine du membre sera le bras ou la cuisse; le segment interposé correspond à l'avantbras ou à la jambe ; le coude et le genou deviennent apparents sous forme de deux saillies dirigées en dehors. Le bord de la palette terminale est épaissi en unbourrelet digital; ce bourrelet est à son tour plus saillant à sa partie antérieure; cette saillie est l'indice du pouce ou du gros orteil. Peu après paraissent

Fig. 102. — Embryon de 48 mm. 5.

deux autres angles saillants du rebord de la palette, l'un postérieur sera \epetit doigt ou le petit orteii; l'autre intermédiaire aux deux précédents marque la situation du médius ; les deux autres doigts paraissent ensuite comme deux saillies interposées ii celles qui existaient déjà. A ce moment, le bourrelet digital est déprimé longitudinalement par quatre fossettes délimitant cinq élevures qui sont les ébauches des doigts ; la main n'est doncpas, à ce stade, décomposée à son extrémité en doigts indépendants, mais ceux-ci sont réunis entre eux par une palmature encore épaisse (fig. 101).

DÉVELOPPEMENT DES MEMBRES ll.î

JJaiis ci^ développoiiR'iit, le luetribrc abdominal domeiire (oiijotirs on retai'd sur le membre thoracique.

Il faut arriver à la fin du deuxième mois de la vie fœtale pour retrouver les membresbien constitués offrant essentiellement leur formedéfinitive et présentant des segnnents bien distincts. y\lors le coude et le genou sont orientés en dehors ; la face de flexion des membres (face palmaire ou plantaire) est tournée en dedans ; la face d'extension (face dorsale) regarde en dehors ; le pouce et le gros orteil sont tournés en haut eten avant, vers l'extrémité cépbaliqiie ; le petit doigt et le petit orteil sont dirigés en bas et en arrière, du côté de l'extrémité caudale (lig. 102).

Au troisième mois, l'orientation de ces diverses parties, qui était la mêmepour le membre supérieur et le membre inférieur, change complètement et devient inverse dans l'un et dans l'autre. Lemembre supérieur tournede 90° en avant, le membre inférieur de 00° en arrière. De la sorte, la face de flexion du membre thoraci(jue regarde en avant, sa face d'extension en arrière ; le jjouce est dirigé en dehors, l'auriculaire en dedans, le coude en arrière. Le membre abdominal a sa face de Ilexion tournée en arrière, la face d'extension en avant ; le gros orteil est en dedans, le petit orteil en dehors, le genou en avant. 11 sera question plus loin des causes et des conséquences de ces changements d'orientation.

Les différentes formes par lesquel les nous venons devoirpasser les membres, avant d'ai'river à la con llguration ilèiinitive, peuvent être conservées par arrêt de développement, c'est-à-dire ([u'ù la naissance le membre peut se trouver en l'un des états qu'il a ]n'ésentés dans le couis de son évolution. Si le développement a cessé dès la première apparition du membre sous forme d'un simple bourgeon, la monstruosité est dite ecfrome7ie (avortement du membre). S'il s'arrête alors que la palette jmimaire est déjà dessinée, mais s'implante encore largement sur le tronc dont elle semble sortir immédiatement (comme le membre d'un phoque) la monstruosité est appelèejiliocomélie. llyaenfin hémimélie (c'est-à-dire demi-membre ou membre incomplet), quand l'extrémité n'est qu'à moitié et ineomjilètement séparée en segments distincts. Si maintenant la palette palmaire ne présente aucune division endoigts.la ditformilé estnommée ectrodaclijlie. La syiidactylie ou palmature de la main est l'état dans lequel les doigts ne sont pas individualisés ou ne le sont qu'iniparfaitement. Nous reviendrons plus loin sur cette question des anomalies.

§ 11. FOR.MATKIN DES PIÈGES SQUELETTIQUES DES MlvMBRES