CARPE

Le carpe, uiiissaiit l'avant-bras au métacarpe, forme le squelette du poiyiiet. Massif osseux allongé transversalement, il mesure 3 cm. de hauteur sur o cm. dans sa ])lus grande largeui' (Les chilfres précis, d'après des mensurations faites sur dix sujets, sont en moyenne : hauteur, 32 mm. S ; largeui', 40 mm. 3).

■166 OSTÉOLOGIR

Le carpe est formé par Tassemblage de huit petits os, disposés en deux rangées transversales. ]1 présente une face antérieure, concave, formant une gouttière profonde dans laquelle glissent les tendons des muscles fléchisseurs des doigts ; une face postérieure, convexe transversalement, concave de haut en bas : on voit sur ces deux faces les lignes de réunion des divers os. Le bord supérieur du carpe est convexe, en forme de condyle à grand axe transversal : il s'articuleaveclesquelette de l'avant-bras. Le bord inférieur, pluslong, sinueux,

Cubitus

Avant-bras

Carpe

Métacarpe

s'articule avec la partie supérieure des os métacarpiens. Les bords latéraux, l'un externe ou radial, l'autre interne ou cubital, sont tous les deux concaves et rejelés en avant.

En somme, le carpe est une gouttière osseuse, à concavité antérieure, formée par l'assemblage de huit os ; ceux des os qui sont placés aux extrémités transversales se déjettent légèrement en avant et se hérissent de saillies qui constituent les bords ou lèvres de la gouttière.

os m I.A MAIN

l>es Imil (ts ilu c.ir |)(; sdmI disposés en deux rangées : V [iwp sujjérieure, ou anlibrachiale ; l'autre Inférieure, ou inctacarpienne. Chacune d'elles est composée de quatre os : ceux de la rangée antibi'achiale, énumérés de dehors en dedans, du radius vers le cubitus, portent les noms de scaphoide, semilunaire, pyramidal et pisiforme ; ceux de hi rangée métacar[)ieiHU' sont le trapèze, le trapézoide, le grand os et l'os crochu.

Tous ces os, irrégulièi'einent cuhoïdes, présentent six faces : par (piaire d'entre elles, ils s'articulent avec les os voisins ; les deux autres, libres, rugueuses, sont : V\\\>(^ dorsale, l'autre 23rt?'"«t''(? / les os placés à l'exlréuiilé de chaque série n'onl, on le coin[)rend, ([ue trois faces articn laires. Tons ces os, ])ierres de la voùle carpienne, sont légèrement coniques, leur parlie postérieure étant en général plus grosse que la moitié antérieure qui répond à la concavité de la gouttière palmaire.

Tels sont les caractères généraux des os du carpe ; chacun d'eux présente, en

Apo.

l"ig. lii:!. — GoutliriT' carpienne.

nuire, des caractères particuliers qu'il importe de décrire. — Comme les os lie chai|ne rangée s'unissent entre eux assez intimement pour faire decelterangée un tout analomiipn^ el physiologique, je décrirai successiveuient : les os de la première rangée ; 2" les os de la seconde rangée.

os DE LA PIIEMIKRE RANOI'K

Ce snut (le (lelioi's en dedans : le scaphoide, le serii i-ltmairr. \e pi/raniirhd et le pisiforme.

SCAPHOIDE. — C'est l'os le |»lus externe de la |iremière r angée.

Placer en haut la plus convexe et la iilns larf^'C des surfaces ardculaircs, en arriére la gouttière siluée au-dessous do ci^ltc surface, cl en dedans la surface articulaire concave dans tous les sens.

La face inférieure, articulaire, est subdiviséeen deu.\ facettes par lesquelles cet os entre en contact avec le trapèze et le trapézoide ; — la face supérieure, articulaire, convexe, inclinée en dehors et en arrière, s'articule avec le radius ; — la face interne présente deux facelles articulaires : l'une inférieure, grande, fortement concave, par laquelle le scajdioïde entre en conlacl avec la télc du grand os ; l'autre supérieure, petite, convexe, qui s'articule avec l(> semi-

OSTÉOLOGIE

lunaire; — la face externe, rugueuse, étroite, répond à l'apophyse styloïde du radius ; — la face antérieure, rugueuse, triangulaire à sommet supéro-interne, s'élargit à sa partie inférieure et externe et donne insertion au court abducteur du pouce. Sur les' confins de la face antérieure et de la face externe, on rencontre un gros tubercule, le Inhercule du scaphoïde qui relève le bord externe de la gouttière carpienne, à laquelle il répond par sa face interne ; il donne attache, sur sa face externe, au ligament latéral externe de l'articulation

Scfiplioide Setni-luiiaire V ijrainhUii l'i^ifonne

Trapèze TrapézoXde Grand os Os a'ocliu

Fig. 164. — Os du carpe, vue antérieure.

radio-carpienne (A). — La face posiérlcure, très étroite, est réduite à un sillon transversal dont le fond est criblé de trous ; ce sillon est surmonté d'une crête qui lui est parallèle et qui donne attache à des faisceaux ligamenteux.

Varia. — A. — Sur la face antérieure, entre la facette articulaire radiale et le tubercule du scaphoïde, on peut voir une gouttière transversale qui se prolonge sur la face externe de l'os ; cette gouttière, qui a échappé jusqu'ici à l'attention des anatomistes, répond au trajet de l'artère radiale ; on peut l'appeler goultiére de l'artère radiale.

SEMI-LUNAIRE. — Intermédiaire au scapho'i'de et au pyramidal dans la première rangée, il ceilTe la tôle du grand os de la seconde rangée. Cet os présente quatre faces articulaires.

Tourner en bas la face articulaire concave, en dehors la face articulaire en forme de croissant, en avant la face rugueuse la plus large.

La face supérieure, convexe, s'articule avec la facette quadrangulairede l'extrémité radiale ; — V inférieure, concave, coiffe la tête du grandes et s'articule aussi par une bande étroiteavec l'os crochu ; — V externe s'articule avec le scaphoïde ; — V interne, avec le pyramidal. - La face pa/maire est convexe et rugueuse ; — la face dorsale, très étroite, est représentée par un mince sillon criblé de trous.

PYRAMIDAL. — 11 paraît terminer en dedans la première rangée, car le pisi-

os Dli l-A MAIN 16!)

forme continue point la direction transversale des trois premiers os, mais vient se placer en avant dn pyramidal.

Placer en bas la face articulaire concave et triangulaire, en dedans le sonuuet de la pyramide, en avant la petite facette circulaire.

La face supérieure, convexe, entre en contact avec le ligament triangulaire; — Vinférienre, concave, s'articule avec l'os crochu; — {'externe, plane, répond au semi-lunaire; — Vinterne (je devrais dire l'antérieure), très déjetée en avant, présente une facette articulaire, plane, circulaire, comme la facette postérieure du pisiforme avec laquelle elle s'articule. — La face palmaire est étroite et rugueuse ; — la face dorsale est large, surtout en dedans : elle présente une crête saillante, transversale, la créle du pyramidal, séparant deux sillons criblés de trous; cette crête, (jui aboutit en dedans à un tubercule assez gros, donne insertion à des faisceaux ligamenteux, et le tubercule qui la termine en dedans donne attaclie au faisceau postérieurdu ligament inteine de l'articulation radio-carpienne. Crète et tubercule sont souvent aplanis par le frottement du tendon du cubital postérieur.

PISIFORME. — C'est un noyau osseux aplati de dedans en dehors.

Mettre en arrière sa facette articulaire, en dehors la face creusée d'une gouttière, en bas l'extrémilé la plus volumineuse.

11 faut décrire au pisiforme une face interne, une face externe et un pourtour ; en arrière, ce pourtour s'aplatit en une surface articulaire, presque circulaire, qui entre en contact avec la faceinterne (devenue antérieure) du pyramidal. — La face externe, qui répond à la gouttière carpienne, est lisse et excavée en gouttière par le passage de l'artère cubitale ; — la face interne donne attache à des faisceaux du court adducteur du petit doigt ; — lapartie supérieure et antérieure du pourtour reçoit l'insertion du cubital antérieur; de la partie inférieure partent des trousseaux ligamenteux très forts qui se rendent à l'os crochu et au cinquième métacarpien.

Le pisjforme placé sur un plan antérieur à celui des trois autres os de la première rangée fait juirtie du bord interne de la gouttière carpienne ; il n'est pas situé sur la même ligne verticale que l'apophyse unciforme de l'os crochu, mais déjeté en dedans.

Le acaphoïde. le semi-lunaire et le pyramidal sont si étroitement unis entre eux qu'on peut les envisager comme un seul os dont la face supérieure, convexe, allongée, transversalement, plus élendne vers la face dorsale que i^ers la face palmaire, s'articule avec l'avant-bras .tandis que la face inférieure, concave dans sa plus grande partie, s'articule avec les os de la seconde rangée.