D. — OSSIFICATION DE LA COLONNE VERTÉBRALE

Nous étudierons successivement : — 1" l'ossification des vertèbres en général; — 2° les particularités que présentent à ce point de vue quelques-unes d'entre elles.

OSTÉOLOGIE

l» OSSIFICATION DES VERTÈBRES EN GÉNÉRAL

Chaque vertèbre s"ossifie par trois points primitifs et plusieurs points complémentaires.

Des trois points primitifs, l'un est médian : il occupe le corps de la vertèbre; double, d'après Serres, ce point est simple d'après la plupart des auteurs (Rambaud et Renault, Sappey). — Les deux autres points primitifs sont latéraux ; ils apparaissent de chaque côté du point primitif au niveau de la racine de l'arc vertébral ; ces points latéraux donnent naissance, non seulement aux parties latérales du corps de la vertèbre, mais encore à la moitié correspondante de l'arc vertébral ainsi qu'aux apophyses qui s'en détachent.

Chacun de ces points latéraux est d'abord double (Rambaud et Renault) mais ils se fondent très rapidement, dès le troisième mois, pour former le demi-arc latéral, représenti' sur notre schéma.

L'apparition des points primitifs se fait dans un ordre spécial pour chaque région delà colonne: dans la région cervicale, les points latéraux apparaissent les premiers (56^ ou 63^ jour de la vie intra-utérine) : le médian n'appaiait qu'à la fin du 4e mois delà grossesse. — Dans les autres régions, le point médian apparaît le premier : au dos (2 mois à 2 mois 1/2); aux lombes (2 mois 1/2 à 3 mois): au sacrum (4e mois fie la vie fœtale]. Les points latéraux suivent de près le point médian de façon que, vers le milieu de la grossesse, tous les points primitifs ont fait leur apparition.

La soudui-e des trois points d'ossilication primitifs coiumence après la naissance, vers le

Fig. 317. i'ig- -^l»-

Vertèbre dorsale, ossification Vertèbre dorsale, ossification

(enfant de 2 ans). (enfant de 17 ans).

sixième mois, par la soudure des points latéraux entre eux. Les lames se soudent les premières au sixième mois pour les vertèbres lombaires ; du sixième au neuvième pour les dorsales ; du dixième au douzième pour les dernières cervicales; du douzième au quinzième pour les cervicales moyennes ; à deux ans pour l'axis ; de quatre à cinq ans pour l'atlas; enfin de sept à neuf ans pour les vertèbres sacrées. — Cette soudure des lames se fait de dedans en dehors, c'est-à-dire de la lumière du canal rachidien vers 1 extérieur ; elle ferme en arrière le canal rachidien. , .

Bientôt les points latéraux se soudent au point médian (quatre à six ans), et ainsi se trouve effectuée la fermeture du canal sur les côtés, l'achèvement du corps vertébral dont les points latéraux forment une certaine partie (chacun un sixième environ), celle sur laquelle reposent les facettes articulaires des vertèbres dorsales.

Les points complémentaires sont d'ordinaire au nombre de cinq : un point épineux pour le sommet de l'apophyse épineuse ; deux transcersaires, un droit et gauche, pour le sommet de chaque apophyse transverse ; deux épiphysaires, l'un supérieur, 1 autre intérieur pour les faces supérieure et inférieure des corps vertébraux.

Les points épiphysaires du corps so rencontrent sur toutes les vertèbres; ils forment les deux épiphyses du corps, supérieure et inférieure ; ils apparaissent de quatorze a quinze ans SOU'; la forme do Inmes annulaires ou disques, recouvrant la périphérie des faces ter-

DR LA COLONNE VF.IlTEBRALE EN GÉNÉRAL

ininales du corps et s'étendant de la circonférence vers le centre de celui-ci. Ainsi, après l'apparition des disques épiphysaires, le corps vertébral se compose de trois couches osseuses superposées, et séparées par deux lames cartilagineuses : mptilnrirf: ju.rtd-rpiphysaires aux dépens desquels le corps s'uccroit en hauteur. La. soudure des épiphyses aux points primitifs du corps se l'ait très tardivement (vingt à vingt-deux ans chez la femme, vingt-deux à vingt-cinq chez l'homme); aussi la constatation de cette soudure sur une colonne vertébrale suffit pour aiOrmer le complet développement du squelette auquel elle appartenait.

Les pointu transversaires n'existent pas sur les vertèbres cervicales : ils forment dans les autres régions le sommet des apophyses transverses, et la facette articulaire qui occupe ce sommet sur les vertèbres dorsales; ils apparaissent de quinze à seize ans.

Le point épineux manque sur la vertèbre cervicale ; dans les vertèbres des autres régions, il apparaît de seize à dix-sept ans; aux lombes, ce point serait souvent double ;j son origine.

Il faut encore signaler les points inamillaives; au nombre de deux, ils existent seulement sur les vertèbres lombaires, où ils forment les tubercules mamillaires; ils apparaissent à la même époque que les pn'cédents. Les vei-tèbres loudiaires ont donc sept points complémentaires.

La soudure des jJoinLs complémentaires de l'arc postérieur au point primitif se fait dans l'ordre suivant : transversaire et mamillaire (dix-huit ans), épineux 9 à 20 ans).