RÉSUMÉ DE LA MAMMAIRE INTERNE

a). Br. collatérales

f A. antérieures.

\ A. postérieures.

1 A. internes.

[ A. externes (intercostales antérieures).

b). Br. terminales

Br. externe ou musculo-phrénique.

Br. interne ou abdominale.

Variétés. — L’artère mammaire interne est parfois réunie, à son origine, avec l'une ou Tautre des branches de la sous-clavière, la cervicale profonde, la thyroïdienne inférieure, l’une des sca-

ANGÉIOLOGIE

pulaires. — On l’a vue naître, mais dans des cas fort rares, de l’aorte, du tronc brachio-céphalique et même de Taxillaire. Elle peut être accompagnée, d’un côté ou des deux côtés à la fois, par des artères mammaires accessoires. — Elle s’anastomose parfois avec celle du côté opposé, au moyen d’une branche transversale, située en arrière de l’appendice xiphoïde. — On l’a vue fournir une bronchique. — Dans un cas jusqu’ici unique de Hyktl, la mammaire interne du côté droit s’échappait de la cavité thoracique à travers le quatrième espace intercostal et y entrait de nouveau, après avoir contourné le cinquième cartilage costal. — On a décrit sous le nom de mammaire interne latérale, une branche surnuméraire de la sous-clavière, qui se détache du tronc artériel au moment où celui-ci va s’engager entre les scalènes, et descend alors dans le thorax en suivant la face interne de la paroi thoracique latérale. On peut la suivre ainsi jusqu’au quatrième, cinquième ou sixième espace intercostal. Je l’ai vue, dans un cas, descendre jusqu’au septième. Chemin faisant, la mammaire interne latérale s’anastomose avec les artères intercostales des espaces avec lesquels elle est en rapport.

2° Artère intercostale supérieure. — L’intercostale supérieure (fig. 153, 7 et 177, 8) se détache de la partie postérieure et inférieure de la sous-clavière, tout près de la cervicale profonde, souvent par un tronc commun avec cette dernièi'e.

De là, elle se porte en bas, en longeant le côté externe du grand sympathique, croise successivement le col de la première et de la seconde côte et émet en dehors deux ou trois branches pour les deux ou trois premiers espaces intercostaux.

Ces branches, que l’on désigne sous le nom (ï intercostales supérieures, par oppotion aux intercostales aortiques que nous étudierons plus loin, se comportent de tous points comme ces dernières (vo}". Intercostales aortiques, p. 199), c’est-à-dire qu’elles se divisent, au niveau du trou de conjugaison correspondant, en deux rameaux : un rameau dorso-spinal, destiné aux muscles spinaux, à la moelle et au rachis ; un rameau intercostal proqmement dit, qui parcourt l’espace intercostal correspondant et s’anastomose, en avant, avec les intercostales antérieures provenant de la mammaire interne.

Ajoutons que la première des intercostales supérieures s’anastomose constamment avec les divisions antérieures de l’acromio-thoracique, branche de l’axillaire.

Variétés. — Le calibre de cette artère varie suivant l’étendue de son champ de distribution (le premier espace intercostal seulement ou les <|uatre premitTS). — Elle naît assez fréquemment, soit de la cervicale profonde, soit de la vertébrale. Dans un de ces derniers cas (QuaiX), elle traversait le trou de l’apophyse transverse de la septième cervicale. — Je l’ai vue naître de l’axillaire. — Elle peut manquer. — On l’a vue dans un cas (Blandin) fournir une artère mammaire latérale.