GANGLIONS DE LA TETE

mâchoire inférieure, depuis l’angle jusqu’à l’insertion du ventre antérieur du digastrique. On en compte de 6 à 10, tous recouverts par le peaucier et par l’aponévrose

Fig. 319.

Lymphaliques de la tête et du cou.

A, carolido primilivc. — B, artère sous-clavière. — C, veine jugulaire externe. — D, veine jugulaire interne. — E, veine faciale. — 1, 1’, 1”, lymphatiques frontaux, pai’ictaux et occipitaux. — 2, lymphatiques du nez. — 2, 2”, lymphatiques des lèvres. — 2”’, lymphatiques du men'on. — 3, canglion pré-auriculaire. — 4, ganglions parotidiens. — 3, ganglions mastoïdiens. — (5, ganglions sous-occipitaux — 7, ganglions cervicaux. — 8, ganglions sous-maxillaires. — 9, grande veine lymphatique, se jetant, en 9’, dans la veine sous-clavière.

cervicale superficielle. La plupart répondent à la face externe et à la face inférieure de la glande sous-maxillaire {ganglions préglandulaires) ; quelques-uns seule-

ANGEIOLOGIE

ment se trouvent situés à la face profonde de la glande {ganglions rétro-glandulaires). Les ganglions du groupe sous-maxillaire sont, comme on le voit, très variables par leur nombre et par leur situation. Ils le sont aussi par leurs dimensions et, à côté de ganglions volumineux, on en trouve de minuscules. On en rencontre assez constamment un, de grandes dimensions, au niveau de l’artère faciale : on le désigne quelquefois sous le nom de ganglion de Stahr.

e. Ga^iglions sus-hyoïdiens. — Les ganglions sus-hyordiens, encore appelés ganglions sous-mentaux, comprennent un, deux ou trois petits ganglions, qui sont couchés sur la face inférieure du muscle mylo-hyoïdien, entre les ventres antérieurs des deux muscles digastriques.

f. Ganglions rétro-pharyngiens. — Au nombre de deux, l’un droit, l’autre gauche (assez souvent on n’en trouve qu’un seul), les ganglions rétro-pharyngiens sont situés, comme leur nom l’indique, en arrière du pharynx, au niveau du point où la face postérieure de cet organe va se continuer avec sa face latérale. Ils répondent, comme niveau, aux masses latérales de l’atlas. Un intervalle de 15 à 20 millimètres les sépare ordinairement de la ligne médiane (voy. Pharynx).

B) Lymphatiques afférents. — Les cinq groupes ganglionnaires précités sont le

rendez-vous commun des lymphatiques du crâne et des lymphatiques de la face :

1° Lymphatiques du crâne. — Les vaisseaux lymphatiques du crâne se divisent, d’après leur situation et leur origine, en lymphatiques extracraniens et lymphatiques intracrâniens :

a. Lymphatiques extracraniens . — Les lymphatiques extracraniens prennent naissance dans les parties molles et tout particulièrement dans les téguments qui recouvrent la voûte du crâne. Ils descendent ensuite vers l’origine du cou et se divisent, comme les veines extracraniennes, en trois groupes, un groupe frontal, un groupe pariétal et un groupe occipital, dont les noms seuls indiquent nettement la provenance . — Les lymphatiques frontaux se dirigent obliquement en bas et en dehors, descendent au-devant de l’oreille, croisent l’arcade zygomatique et viennent se jeter dans les ganglions parotidiens. Les lymphatiques pariétaux cheminent de haut en bas sur la face latérale du crâne et aboutissent, en partie aux ganglions parotidiens, en partie aux ganglions mastoïdiens. — Les lymphatiques occipitaux occupent la région postérieure de la tête et se rendent aux gan-

Fig. 320.

Vaisseaux lymphatiques de la face dorsale de la langue (d’après Sappey).

1, 1, réseau lymphatique du tiers antérieur de la langue. — 2, 2, réseau lymphatique de la partie moyenne. — 3, réseau qui répond aux papilles calciformes. — 4, tronc lymphatique afférent à ce dernier réseau. — 5, l'un de ces troncs qui se porte en dehors des amygdales pour se rendre dans les ganglions moyens du cou. — 6, vaisseaux lymphatiques antérieurs du voile du palais, s’anastomosant avec les troncs latéraux de la face dorsale et lormant avec ceux-ci un petit plexus, — 7, 7, autre tronc latéral, passant en .dedans de l’amygdale correspondante. — 8, 8, troncs partant de la partie médiane du plexus. — 9, 9, autres troncs moins volumineux, dépendant des précédents et disparaissant comme eux au moment où ils s'engagent dans l’épaisseur des parois du pharynx.

o'iions de même nom.

b. Lymphatiques intracrâniens . — Les lymphatiques intracrâniens, provenant des centres nerveux et de leurs enve-