iioint m^'dian pour le corps

l.il/ii>miv Ini^yo

- , - - - v,„.,.^ (centrum). — 2, 2, points latéraux (arcs ncuranx).

Fig. 79.

Ossification d'une vertèbre cervicale,

[scliématique] .

1, point )iriniitif médian. — 2, point primitif latéral gauche. — 3, 'i\ disques épiphj saires su|)érieur et inférieur. — -i, ligne de soudure des points primilif médian et latéral. — 5, 5\ ligne de soudure des disques épiphjsaircs avec le corps.

de la corde dorsale; les deux autres, points latéraux (fig. 78,2 et 2), répondent aux apopliyses articulaires et produisent, en rayonnant un peu dans tous les sens, les portions postéro-latérales de la vertèbre.

b. Points complémentaires. — ■ Les points complémentaires sont d'ordinaire au nnmlu'e de cinq : un pour le sommet de l'apophyse épineuse (fig. 80 et 81,4); un

Fig. 80.

Ossilication d'une vertèbre dorsale [schématique).

I, point primitif médian. — 2, point primitif latéral gauclie. — ;i, 3', disques épiplijsaircs supérieur et inférieur. — 4, |)Oint complémentaire pour l'apoplnse épineuse. — 3, point complémentaire pour l'apopliyse transverse gauche. — 6, ligne de soudure des disques épiplij saires avec le corps. — 7, ligne de soudure du corps avec les niasses latérales. — 8, ligne de soudure de l'épiphyse épineuse. — 9, ligne de soudure de l'épililiyse de l'apophyse transverse avec celle-ci.

Fig. 81.

Ossification d'une vertèbre lombaire.

1 , point primitif jiour le corps, — 2, points pour les niasses latérales et l'arc postérieur. — 3, point secondaire pour l'apophyse transverse. — 4, point secondaire pour le sommet de l'épine. — S, point complémentaire pour le tubercule mamillaire. — C, 6', disques épiphysaires du corps. — 7, 7', ligne de soudure du point primitif du corps avec les disques épiphysaires. — 8, ligne de soudure de l'arc postérieur avec le corj». — 9, ligne de soudure de l'épiphyse de l'apophyse transverse. — 10, ligne do soudure de l'épiphyse de l'apophyse épineuse.

pour le sommet de chaque apophyse transverse (lig. 80,5 et 81,3); deux pour le corps (fig. 80,3 et 3'). Ces deux derniers revêtent la forme de lamelles discoïdes fort minces {disques épiphysaires), occupant l'une la face supérieure du corps, l'autre la face inférieure. — Indépendamment de ces cinq points, on observe, à la région lombaire, deux nouveaux points complémentaires pour les tubercules mamillaires (fig. 81, 5j. — Par contre, à la région cervicale, les points complé-

COLONNE VERTÉBRALE

inontaires se re'duisent à deux : les disques épiphysaires du corps. Il n'existe de point comple'mentaire, ni pour l'e'pine, ni pour l'apophyse transverse, sauf cependant pour la septième cervicale, qui présente dans son mode de développement une disposition spéciale que nous indiquerons plus loin.

c. Leur ordre d'apparition. — Considérés au point de vue de leur ordre d'apparition, les points primitifs se montrent dans le ^

cartilage vers la fin du deuxième mois de la vie intra-utérine. Les points complémentaires ne font leur apparition que bien jîlus tard, de quatorze à seize ans.

d. Leur soudure . — La soudure de ces différents points s'effectue comme suit : les deux points primitifs latéraux s'unissent tout d'abord l'un à l'autre vers l'âge de deux ans et ferment en arrière l'anneau vertébral; ce n'est que trois ou quatre ans plus tard qu'ils s'unissent au corps. Quant à la soudure des divers points complémentaires, elle s'opère à dix-huit ans pour les points épiphysaires des apophyses transverses, de dix-neuf à vingt ans pour les points épiphysaires des apophyses épineuses, de vingt à vingt-cinq ans pour les lamelles épiphysaires des corps vertébraux.

Fig. 82.

Vertèbre dorsale d'un enfant de 2 ans, dont le corps n'est pas encore soudé avec le reste de l'os d'après (Quain).

I, corps. — 2, apoplijsc épiiicuso. — ^. apof.liysc transverse. — 4, apophyse articulaire supérieure. — 5, trou vertébral — 0. 6, sourlurc du cor|>s avec les masses latérales. — 7, trous vasculaires.

2" Développement de quelques vertèbres en particulier. — Sur les vingt-six pièces squelettiques que comprend la colonne vertébrale de l'adulte, il en est cinq qui présentent dans leur évolution quelques particularités. Ce sont l'atlas, l'axis, la septième cervicale, le sacrum et le coccyx :

A. Atl.vs. — L'atlas (fig. 83 et 84) se développe par Aony. points primitifs, qui

a ppa ra i ssen t d a n s l 'a rc " - ^ postérieur et corres-

pondent exactement aux deux points primitifs latéraux des V e rt è b r e s ordinaires.

Le point primitif médian n'existe pas. ou plutôt il forme l'apophyse odontoïde, vt'ritable corps de l'ai in s.

qui se soude ici à la vertèbre sous-jacente, l'axis. L'atlas est complété en avant par un l')oinl d'ossification

complémentaire, souvent douljle, qui se montre dans la première année chez l'enfant et donne naissance à l'arc antérieur.

Les trois pièces osseuses dont se compose primitivement l'atlas sont réunies, d'ordinaire, vers la cinquième ou la sixième année.

Fig. 83.

Ossification de l'atlas, fœtus de 7 mois (d'après Ram-

IJAUD et llUNAUI.TJ.

1,1, parties latérales, réunies en avant et en arrière par les cartilages ■1 et -.i.

Fig. 84.

Ossification de l'atlas {schémaliqtie).

I, I, points latéraux pour l'arc posiérieur et les masses bjérales. — 2, 2, i)oint complémenlaire double pour l are antérieur. — 3, 3, ligne do soudure des arcs latéraux avec l'are antérieur.

OSTÉOLOGIE

Fig. 85.

Ossification de l'axis {schématique).

1, point primitif médian pour le corps. — 2, points primitifs latérales |)0ur les niasses latéraux et l'arc postérieur. — 3, points primitifs pour l'apopluse odonloïde (cor|)s de l'atlas). — A, point épipliysaire inférieur du corps. — 5, point épi|)liysaire pour l'apophyse odonloïde. — 6, ligne do soudure des masses latérales avec l'apophyse odonloïde. — 7, ligne de soudure de l'apophyse odoutoi'de avec le corps. — 9, ligne de soudure du sommet de l'apoplnsc odontoide.

Z?. Axis. — L'axis nous présente toiït d'aborcl, comme les vertèbres ordinaires, deux points latéraux pour les lames et les apophyses, un point médian pour le coi^ps proprement dit; ce dernier est c(uelquefois double. Il possède, en outxe, deux points latéraux pour l'apophyse odonto'i'de, c{ui doit être considérée, je le répète, comme représentant le corjîs de l'atlas. L'aj^ophyse odontoïde ne se soude au corps de l'axis que dans le courant de la troisième année, quelquefois beaucoup plus tard.

Indépendamment des cinq points précédents (points j^riniitifs), Sappey décrit deux points complémentaires, l'un pour la face inférieure du corps, l'autre pour l'apophyse odontoïde. Ce dernier apparaît, de quatre à cinq ans, sur le sommet de l'apophyse odontoïde, jusque-là bifide, et la complète en se soudant promptementà elle. Ces deux points complémentaires acquièi'ent toute la signification des disques épijîhysaires des vertèbres ordinaires.

Voyez, au sujet du développement de l'atlas et de l'axis : Fhoriep, Arch. f. Anat. u.Enlwic/c, J883 ; MACAUSTEn, Développement and varie tics of tlie second cervical vertebra. Journ. of Anat. and Physiol., 1894, vol. XXYIII.

C. Septième cervicale. — La septième cervicale, outre son point complémentaire pour l'apophyse épineuse, nous présente constamment un point supplémentaire, situé à la base et à la partie antérieure de son aj^ophyse transverse. 11 apparaît dans le sixième mois de la vie fœtale et se soude (rdfdinaire à la masse de l'apophyse transverse dans le courant de la sixième année. Ce point (fig. 86,4) correspond à la série de ceux aux dépens desquels se développent les côtes, et mérite, pour cette raison, le nom de point costal. C'est lui qui, en se développant outre mesure et en conservant son indépendance, cons- 3 titue la septième côte cervicale. La sixième

vertèbre cervicale possède fréquemment un point costal analogue. Il en serait de même, d'après IIyrtl, de la cinquième et de la qviatrième.

D. Sacrum. — Le développement du sacrum paraît au premier abord fort complexe, cet os ne comprenant pas moins de trentecinq à quarante points d'ossification. Il se réduit, ])ourtant, à une grande simplicité quand on examine séparément : 1° le développement individuel de chacune des pièces du sacrum ; la soudure de ces différentes pièces entre elles (voy. tig. 87).

a. Développement individuel de chacune des pièces du sacrum. — Ainsi que nous l'avons dit plus haut, chacune des pièces constitutives du sacrum a la signification et la valeur d'une vertèbre. Chacune d'elles, possède, en conséquence, les trois points primitifs que nous avons décrits aux vertèbres ordinaires : un point médian ou central pour It- corps, àçixyi poiyits latéraux ou neuraux\)onr la masse apoph3'saire. Ces points primitifs apparaissent dans le cartilage, le premier vers

Fig. 86,

Ossification de la T'cervicale [scliémalique).

1, point primitif médian. — 2, jjoint primitif latéral gauche. — 3, 3'. disques éiiipliysaircs. — 4, point costal (rudiment de côte). — 5, point épineux. — I), 6', ligne de soudure des disques avec le corps.

— ' , 1' . ligne de soudure du point costal avec la base et la partie antérieure de l'apophyse lrans\ erse.

— 8, ligne de soudure du point éjuneux avec l'aijopli;se épineuse.

COLONNE VERTÉBRALE^ 89

lo quatrième mois de la vie fœtale, les deux autres du quatrième au sixième mois. On observe, en outre, mais sur les trois premières vertèbres seulement, à la partie antérieure des apophyses transverses, deux autres points, Fun droit, l'autre gauche, que nous devons, avec Gegexbaur, considérer comme des cO)tes sacrées rudimentaires (points costaux du sacrum) : ils apparaissent du cinquième au septième mois.

A ces cinq points d'ossification, dits points primitifs, s'ajoutent, pour chaque vertèbre sacrée, trois jooi'n^s complémentaires : un pour la surface supérieure du corps, un pour la surface inférieure, un troisième pour le sommet de l'apophyse épineuse. Les deux premiers se montrent chez l'enfant, de la dixième à la douzième année; le point épiphysaire de l'apophyse ("pineuse n'apparaît guère que de quinze à dix-huit ans.

Le mode de soudure des différents points osseux qui constituent la vertèbre

Fig. 87.

Ossilicaiion du sacrum.

A. Coupe horizontale du sacrum pratiquée au niveau de la première pièce de cet os (en partie

d'après Gegenbauu) .

I, point primitif pour le corps. — /', /', points primitifs latéraux. — <•'. c'. poinis primitifs pour les ijiùces costales. — points épiplij saires pour lauricule. — e', [Joint secondaire pour l épine.

B. Coupe horizontale passant par la troisième pièce du sacrum.

III. point primitif pour le corps. — l', points primitifs latéraux. — c^, c^, poinis primilifs pour les pièces costales. — n^, n'', points épiplijsaires pour les bords de l'os. — ip, point secondaire pour ri5|iiN0.