SOUS-SCAPULAIRE

Le sous-scapulaire (691,5 et 693,1) est un muscle large, épais, de forme triangulaire, s'étendant de la fosse sous-scapulaire à l'extrémité supérieure de l'humérus.

1" Insertions. — Il prend naissance, en dedans : 1° sur la lèvre antérieure du bord spinal de l'omoplate, à côté du grand dentelé ; 2° sur les deux ou trois crêtes de la fosse sous-scapulaire et dans les larges gouttières qui les séparent; 3° sur la

lèvre antérieure du bord axillaire, à côté du grand i^ond et du petit rond.

Les divers faisceaux musculaires qui se détachent de cette vaste surface d'insertion convergent vers le côté interne de l'articulation scapulo-humérale et se fixent, pour la plupart, à l'aide d'un tendon aplati de 3 à 5 centimètres de hauteur, sur la petite tubérosité de l'humérus ou trochin. Les fibres les plus inférieures du muscle se contentent de longer ce tendon sans se continuer avec lui et, poursuivant leur trajet, viennent se terminer directement sur le col chirurgical de l'humérus.

2" Rapports. — Au sujet des rapports du sousscapulaire, il convient d'examiner séparément le corps musculaire et son tendon :

a. Corps musculaire. — Le corps musculaire est en rapport : en arrière, avec la fosse sous-scai3ulaire; en avant, avec le grand dentelé, le tissu cellulaire du creux de l'aisselle, le plexus brachial, l'artère et la veine axillaires. Une aponévrose très mince, dite aponévrose du sous-scapulaire, sépare le muscle de ces différents organes, b. Tendon. — Le tendon du muscle glisse au-dessous de l'apophyse coracoïde et s'étale sur le côté interne de l'articulation de l'épaule. — En arrière, il répond au trochin et à la capsule fibreuse de l'articulation, qui présente à ce niveau (voy. Arthrologie) un large orifice, à travers lequel s'échappe un prolongement de la synoviale articulaire, destiné à faciliter son glissement. Ce prolongement synovial, qui constitue la bourse du sous-scapulaire, s'étend (fig. 437, i'), en dedans.

Fig. 691.

La gouttière bicipitale avec les trois muscles qui y prennent insertions.

1, tendon du grand pectoral, avec :

r, son faisceau superficiel ; 1", son faisceau profond. — 2, tendon du grand dorsal. — 3, tendon du grand rond. — 4, tendon de la longue portion du biceps. — 5, muscle sous-scapulaire avec : 5', son tendon pour le trochin: 5", son faisceau charnu pour le col de l'humérus. — C, tète humérale. — 7, trochin. — 8, trochiter. — 9, coulisse bicipitale.