RÉGION ANTÉRO-EXTERNE DE LA CUISSE

vrose et à la peau. — Par sa face profonde, il recouvre tout d'abord l'articulation de la hanche. Plus bas, il repose dans une large gouttière que lui formçnt les deux muscles vastes et le crural.

Les deux vastes et le crural, considérés dans leur ensemble, s'enroulent autour de la diaphyse fémorale (fig. 745), le vaste externe en dehors, le vaste interne en dedans, le crural au-dessous des deux vastes. — Leur face profonde recouvre cette diaphyse dans toute son étendue, à l'exception, toutefois, de l'interstice de la ligne âpre, lequel est destiné aux adducteurs et à la courte portion du biceps. — Leur face superficielle est successivement en rapport avec plusieurs muscles, savoir : le grand fessier, le tenseur du fascia lata, le couturier et le droit antérieur de la cuisse. Dans l'intervalle de ces muscles, elle répond à l'aponévrose et à la peau. — En arrière et en dehors, les vastes sont en rapport avec les deux portions du biceps. — En arrière et en dedans, ils répondent aux adducteurs et forment avec eux une gouttière profonde, dans laquelle cheminent l'artère et la veine fémorales.

3° Muscle tenseur de la synoviale du genou. — Ce petit muscle, que l'on désigne encore sous le nom de sous-crural, a été décrit pour la première fois par Dupré, en 1699. Situé au-dessous des vastes et du crural, il est représenté par un ou deux faisceaux, qui se détachent de la face antérieure du fémur, dans son tiers inférieur, et viennent se perdre, après un court trajet, sur le cul-de-sac supérieur de la synoviale du genou. Le sous-crural est quelquefois indépendant ; mais, le plus souvent, il est uni d'une façon plus ou moins intime avec les muscles précités, principalement avec le crural (voy., à propos de ce faisceau, Kuloewski, Arch. f. Anat. und PIujs., 1869, p. 41 Oj.

4° Innervation. — Les quatre portions constitutives du quadriceps reçoivent leurs nerfs (nerfs du quadriceps) du crural, l'une des deux branches terminales du plexus lombaire. Quant au muscle tenseur de la synoviale du genou, il est innervé lui aussi parle nerf crural : le rameau qui lui est destiné provient ordinairement de la branche nerveuse c[ui se rend au muscle crural.

5° Action. — Le quadriceps crural a pour principal rôle d'étendre la jambe sur la cuisse, d'où le nom que lui donnent quelques auteurs, avec beaucoup de raison du reste, de muscle extenseur de la jambe.

Accessoirement et en raison de son insertion à l'épine iliaque, le droit antérieur fléchit la cuisse sur le bassin, ou vice versa le bassin sur la cuisse, suivant le levier osseux qui lui sert de point fixe.

Quant au faisceau sous-crural, se contractant en même temps que le triceps, il attire en haut le cul-de-sac supérieur de la synoviale du genou, sur lequel il se termine. Il l'empêche ainsi d'être pincé, dans l'extension brusque de la jambe sur la cuisse.

Variétés. — Le droit antérieur peut recevoir un faisceau de renforcement de l'épine iliaque antéro-supérieure. — Macalister (loc. cit.) a vu le tendon cotyloïdien l'aire défaut. — J'ai vu les

Fig. 745.

Le quadriceps crural, vu sur une coupe transversale, passant à 18 centimètres au-dessous de l'ischion (sujet congelé).

), ligne âpre du fémur. — 2, droit anlfrieur. — 3, vaste externe. — 4, crural. — S, vaste interne. — 6, peau. — 7, tissu cellulaire sous-cutané. — 8, aponévrose superficielle. — 9, 10, artère et veine fémorales, placées en avant de l'aponévrose interniusculaire interne.

MYOLOGIE

deux chefs d'origine ne se réunir que 4 centimètres au-dessous de la cavité cotyloïde. — Macalis- TER a vu le même muscle se fixer à l'épine iliaque antéro-supérieure. — Le vaste externe peut être divisé en deux faisceaux distincts (Gruber, VircJiow's Arch., 1880, Bd. LXXXII, p. 473). — Do même, le vaste interne peut se dédoubler en deux lames plus ou moins distinctes. — Drachmann [NordiskL Medic. Arkiv., vol. IV, part. I, 1872) a observé un cas d'absence congénitale du quadriceps crural.

Le tenseur de la synoviale du genou présente les variations les plus fantaisistes dans son volume, dans le nombre de ses faisceaux, dans ses rapports avec les vastes ou le crural, dans son mode d'attache à la synoviale, etc. (voy. Testut, Anom. musculaires , etc., p. 612).