RÉGION EXTERNE

La région externe de la jambe ne renferme que deux muscles, tous les deux insérés au péroné : le long péronier latéral et le court péronier latéral.

1° Long péronier latéral

Le plus superficiel et le plus long des deux, le long ^léronier latéral (fig. 755, 6) s'étend de la partie supérieure et externe de la jambe au premier métatarsien.

1" Insertions. — Il s'insère, en haut : 1" sur la partie antérieure et externe de la tète du péroné ; 2° sur le tiers supérieur de la face externe de cet os ; 3° à la ■face profonde de l'aponévrose jambière ; ¥ sur les deux cloisons fibreuses qui le séparent des muscles voisins, l'extenseur commun des orteils en avant et, en arrière, les muscles de la région postérieure de la jambe.

De ces surfaces d'implanta tion multiples, toutes les fibres musculaires se portent verticalement en bas. Un tendon long et volumineux, aplati d'abord, puis cylindrique, les recueille et, continuant le trajet du corps musculaire, descend derrière la malléole externe. Il contourne ensuite d'arrière en avant cette saillie osseuse, glisse obliquement sur la face externe du calcanéum, s'engage dans la gouttière du cubo'ide (p. 348), travei'se en diagonale la face inférieure du pied et, finalement, vient se fixer sur le tubercule externe de l'extrémité postérieure du premier métatarsien, en envoyant, dans la plupart des cas, une expansion assez résistante à la face inférieure du premier cunéiforme, une expansion plus grêle au premier muscle interosseux dorsal.

Dans ce trajet fort complexe, comme on le voit, le tendon du long péronier latéral se réfléchit deux fois et, par conséquent, présente deux coudes : un premier

coude, dont la concavité, dirigée en avant, embrasse la malléole externe ; un deuxième coude, dont la concavité, dirigée en haut et en dedans, répond au hord externe du pied.

Au moment où il va s'engager dans la gouttière cuboïdienne, ce tendon présente d'ordinaire un rendement tibro-carlilagineux, de forme ovoïde, susceptible de s'ossilîer et de constituer ainsi un os sésamoïde.

2" Rapports. — Le long'péronier latéral, comme nous venons de le voir, occupe successivement la jambe, le cou-de-pied et la région plantaire :

a. A la jambe, le muscle est en rapport : en dehors, avec l'aponévrose et la peau ; en dedans, avec le péroné en haut, le court péronier en bas ; en avant, avec l'extenseur commun des orteils et le péronier antérieur ; en arrière, avec deux muscles de la région postérieure de la jambe, le soléaire d'abord et, plus bas, le fléchisseur propre du gros orteil. A son extrémité toute supérieure, le long péronier latéral est traversé par le nerf sciatique poplité externe et par ses deux branches de bifurcation, le musculo-culané externe et le tibial antérieur.

h. Au coii-de-jned, il croise le ligament latéral externe de l'articulation tibiotarsienne, avec le tendon du court péronier latéral, qui est d'abord recouvert par lui, mais qui s'en dégage bientôt pour venir se placer en avant. Les deux tendons des péroniers latéraux sont contenus à ce niveau dans une gaine fibreuse, qui est d'abord unique, mais qui se dédouble plus bas, au niveau du calcanéum, en deux gaines distinctes.

c. A la plante du pied (hg. 762, 1, 1' et le tendon du long péronier latéral longe le plan osseux, séparé des parties molles de la région par le grand ligament calcanéo-cuboïdien, qui transforme en canal ostéo-lîbreux la simple gouttière osseuse du cuboïde.

3" Innervation. — Le long péronier latéral reçoit ses rameaux nerveux du musculo-ci^tané, l'une des deux branches de bifurcation d\i sciatique poplité externe. Ces raiueaux le pénètrent par sa face profonde, au niveau de son tiers supérieur.

4" Action. — Considéré au point de vue de son action, le muscle long péronier latéral étend le pied sur la jambe, le porte en dehors et lui fait exécuter, en même temps, un mouvement de rotation, en vertu duquel la face plantaire regarde en dehors. Il est donc à la fois extenseur, abducteur et rotateur en dehors. Congénère du jambier postérieur au point de vue de l'extension du pied, il est essentiellement antagoniste de ce dernier muscle au point de vue des deux autres mouvements.

Variétés. — Le long pcroniei' peut envoyer au court péronier des l'aiseeiiux anastoiuoL'Kiues.

— Outre le renilemcnt cuboïdien, le tendon du long péronier latéral pjut présenter deux autres renllejuenls, l'un en arriére de la malléole e.vtn'ne, l'autre au-dessous du tubercule du calcanéuni. Les trois renllements peuvent e.vister sur le même sujet (Picou). — On a \u le long péronier latéral envoyer une expansion tendineuse : 1" sur le deuxièino métatarsien; 2" sur les troisième et quatrième métatarsiens ; 3° sur le cinquième. — Macalistrr a signalé un l'aisccau aberrant qui, du long péronier latéral, se rendait au ligament latéral e.xterne du cou-de-piod.

— L.vcHi a renconti'é un faisceau du long péronier latéral inséré sur le calcanéum. — Budoe a observé un faisceau analogue qui s'attaeliait à la malléole externe. — A consulter, au sujet de ce muscle, Picou, Insertions iiifvrieiu'es du lonr/ péronier latéral, Bull. Soc. anat., 1894, p. 254.

2" CoUHT l'ÉltOXlEK i-.\TÉHAL

Situé au-dessous du précédent, mais beaucoup moins long que lui, le court péronier latéral (fig. 755, 7) s'étend de la partie moyenne de la jambe au bord externe du pied.

MYOLOGIE

1" Insertions. — 11 s'insère, en haut : 1° sur le tiers moyen et quelquefois sur les deux tiers inférieurs de la face externe du péroné ; 2° sur le bord antérieur et

le bord externe du même os ; 3" sur les deux cloisons aponévrotiques antérieure et postérieure qui le séparent des muscles voisins.

De là, ses fibres se portent en bas et se jettent, à la partie inférieure de la jambe, sur le pourtour d'un tendon arrondi, qui descend vers la partie postérieure de la malléole péronière. Il la contourne d'arrière en avant, croise la face externe du calcanéum et se termine sur l'extrémité postérieure du cinquième métatarsien.

2" Rapports. — Sa face superficielle répond, en mut, au long péronier latéral et, plus bas, à 'aponévrose de la jambe et du pied. — Sa face profonde recouvre successivement le péroné, le côté externe de l'articulation tibio-tarsienne et la face externe du calcanéum. Comme nous l'avons dit plus haut, le tendon du court péronier latéral glisse, derrière la malléole et sur le calcanéum, dans une gaine ostéo-fibreuse qui lui est commune avec le long péronier latéral. Une bourse séreuse favorise ce glissement (voy. plus loin, p. 970 j.

3° Innervation. — Le court péronier latéral est innervé, comme le précédent, par des rameaux issus du musculo-cutané. Ces rameaux le pénètrent par sa face profonde, à la partie moyenne de la jambe.

Action.

— Ce muscle est adducteur du pied, auquel il imprime en même temps un mouvement de rotation en dehors. Il ne paraît être extenseur du pied que lorsque ce dernier a été fléchi sur la jambe.

Variétés. — Le court péronitT latéral présente frcqueiiiinent un tendon surnuméraire, dont Forigine, fort variable, est située, soit sur le tendon du court péronier, soit sur le corps musculaire luimême. Son mode do terminaison n'est pas moins variable. Elle se l'ait, suivant les cas : 1° sur le cinquième, orteil, où il prend le nom de proloiifjement phalanf/ien du court péronier latéral (voy., à ce sujet, l'ozzi, in Journ. de l'Anat., 1872, p. 2t)i)) : 2» sur le cuboïde ; 3» sur l'abducteur du petit orteil ; i" sur li; cinquièmi' métatarsien ; b" sur le ciuatriènie métatarsien et le quatrièmi,' espace interosseux. — Tous ces faisceaux tendineux, précédés ou non d'un faisceau musculaire, me paraissent être des formes incomplètes et atrophiées d'un muscle sui'numéraire, le péronier du cincjuième orteil, qui se montre quelquefois chez l'honime, en arrière des jK'roniers latéraux,

Fig. 7dd.

Muscles de la région externe de la jambe.

1, jambier antfrieur. — 1. extenseur commun des orteils. — 2', son Icndon au-dessous du ligament annulaire, avec 2", les divisions digitales de ce tendon, — 3, extenseur projjre du gros orteil, avec 3', son tendon inférieur. — 4, jumeau externe, — 5, soléairc. — 6, long péronier latéral, avec 6', son tendon inférieur. — 7, court péronier latéral, avec "', son tendon inférieur. — 8, long fléchisseur propre du gros orteil. — 5, aponévrose de la jambe. — 10, pédieux. — 11, tendon inférieur du péronier antérieur. — 12, abducteur du petit orteil.

RÉGION POSTÉniElRE DE LA JAMBE

et (jui sY'tcnd ilc la paiiic luoyeniio et inlerieure du pci'oné au ciuijuiùme orlril (voy.. à sujut, Testut, Le muscle péronier du cinquième orteil chez l'homme, Bull. Soc. anat., 1884, p. 3o2).