SYNOVIALES DE LA JAM15E

antérieure ou superficielle répond à la peau. Sa face postérieure ou profonde donne naissance à deux cloisons verticales, qui viennent se fixer, d'autre part, sur le squelette du cou-de-pied. Il en résulte la formation de trois canaux ou coulisses ostéo-fibreuses, dans lesquelles s'engagent les tendons des muscles antérieurs de la jambe : la coulisse interne livre passage au tendon du jambier antérieur; la coulisse moyenne est destinée au long extenseur du gros orteil et au paquet vasculo-nerveux; la coulisse externe, enfin, laisse passer l'extenseur commun des orteils ainsi que le péronier antérieur.

b. Ligament annulaire externe du tarse. — ■ Le ligament annulaire externe (fig. 763, il) est encore une bande fibreuse, jetée obliquement sur les tendons des deux péroniers latéraux. Elle se détache, en haut, du sommet et du bord postérieur de la malléole externe et vient se terminer, en bas, sur la face externe du calcanéum. La gaine ostéo-fibreuse qu'elle contribue à former est d'abord unique. Une cloison, détachée de sa face profonde et fixée d'autre part au calcanéum, la divise plus bas en deux coulisses secondaires : l'une, supérieure, pour lo court péronier; l'autre, inférieure, pour le long péronier.

c. Ligament annulaire interne du tarse. — Le ligament annulaire interne (fig. 763,12), situé, comme son nom l'indique, sur le Cùté interne du cou-de-pied, s'étend obliquement du bord postérieur et du sommet de la malléole interne à la partie i^ostérieure et inférieure de la face interne du calcanéum. Deux fortes cloisons, détachées de sa face profonde et fixées d'autre part sur le squelette de la région, tibia, astragale et calcanéum, circonscrivent trois coulisses à direction curviligne, comme les tendons auxquels elles livrent passage. En allant d'avant en arrière, la première de ces coulisses loge le jandu'er postérieur; la seconde laisse passer le long fléchisseur commun des orteils ou fléchisseur tibial; la troisième est destinée au long fléchisseur propre du gros orteil ou fléchisseur péronier. Entre ces deux dernières coulisses, mais sur un plan un peu plus superficiel, existe une quatrième et dernière gaine pour les vaisseaux et nerfs tibiaux postérieurs.

d. Rapports des ligaments annulaires avec les aponévroses voisines. — Comme au poignet, les trois ligaments annulaires du tarse se continuent, par leurs bords, avec les aponévroses voisines : en liant, avec l'aponévrose jambière ; en bas, avec l'aponévrose dorsale du pied et l'aponévrose plantaire. Cette continuité est intime, de telle sorte qu'on peut, jusqu'à un certain point, considérer ces ligaments comme des portions de l'aponévrose d'enveloppe du membre, épaissie et renforcé(.' au niveau du cou-de-pied par des fibres nouvelles à direction transversal!' ou oblique.

2" Synoviales tendineuses. — Chacune des. coulisses précitées est tapissée sur sa face interne d'une synoviale, destinée ù favoriser le glissement du tendon ou des tendons auxquels elle livre passage. Nous avons ainsi, autour de l'articulation tibio-tarsienne, huit synoviales ou bourses séreuses, dont trois à la région antérieure, deux à la région externe, trois à la région postéro-interne :

a. Synoviales antérieures. — A la région antérieure (fig. 763, A), la bourse séreuse du jambier antérieur, qui est la plus interne, remonte en haut jusqu'à 3 ou 4 centimètres au-dessus du ligament annulaire. Elle s'arrête, en bas, au niveau de l'articulation de l'astragale avec le scaphoi'de. — La bourse séreuse du long extenseur propre du gros orteil commence, un peu au-dessus de l'interligne articulaire tibio-tarsien et descend jusqu'au premier métatarsien ou même jusqu'à la première phalange. — Celle de l'extenseur commun remonte, en haut, jusqu'à

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2 ou 3 cenlimètres au-dessus de l'articulation tibio-tarsienne et s'étend, en bas, jusqu'au scaphoïde.

b. Synoviales externes. — A la région externe (fig. 763,B), nous rencontrons la bourse séreuse des péroniers, qui commence à 3 ou 4 centimètres au-dessus du sommet de la malléole externe et s'arrête, en bas, au niveau de l'articulation du calcanéum avec le cuboïde. Simple en haut, comme la coulisse ostéo-fibreuse qu'elle

Fig. 763.

Coulisses et gaines synoviales des tendons des muscles de la jambe : A, vue antérieure ;

B, vue externe ; C, vue interne.

1, jambior anléi'ieur, avec \\ sagaiue. — 2, extenseur propre du gros orteil, avec 2', sas'aiue. — extenseur commun (les orteils, avec 3', sa gaine. — 4, péronier antérieur, dont la gaine 4' se confond avec celle do l'extenseur commun. — 5, long péronier latéral, avec o', sa gaine. — 0, court péronier latéral, avec 6', sa gaine qui, en haut, se confond avec celle du long péronier. — 7, jambier postérieur, avec 7', sa gaine. — 8, fléchisseur commun, avec 8', sa gaine. — 3, fléchisseur du gros orteil, avec 9', sa gaine. — ■ 10, ligament annulaire antérieur. — 11, ligament annulaire externe. — 12, ligament annulaire interne.

tapisse, elle se dédouble en bas et se termine par deux culs-de-sac, réservés à chacun des deux péroniers. Indépendamment de cette gaine séreuse, que nous pourrions appeler sa gaine supérieure, le long péronier possède à la ix^ion plantaire une nouvelle bourse séreuse, la gaine inférieure ou plantaire du long péronier, qui commence au niveau du cuboïde et se continue jusqu'au premier métatarsien. Les deux bourses séreuses du long péronier latéral communiquent quelquefois entre elles, mais elles sont le plus souvent indépendantes.

c. Synoviales postéro-internes . — A la région postéro-interne (fig. 763, C), la bourse séreuse du jambier postérieur s'étend, en haut, jusqu'à 4 centimètres au-