CIRCULATION ARTÉRIELLE DU CERVELET

l.e cervelet reçoit de chaque coté les trois cérébelleuses, en tout six artères ;

quatre proviennent du tronc basilaire et deux des vertébrales (voy. p. SG.3).

Autant les cérébelleuses supérieures sont fixes comme volume et comme position, autant les cérébelleuses inférieures et les moyennes sont inconstantes; elles peuvent manquer par paires, ou bien d'un seul côté, être petites ou volumineuses d'un on des deux côtés, naître à des hauteurs variables. Les cérébelleuses inférieures naissent assez souvent du tronc basilaire, comme c'est le cas normal chez le cheval et la brebis; elles sont parfois côtoyées par une coUalérale accessoire, que Laulard a vue oblitérée ainsi que l'artère principale.

NÈVROLOGIE.

Ccfàbell. sup. Chr)i\ post.

Ccribr. p.

— Basil.

Ccréb. moy.

dans un cas de ramollissement tuberculeux du cervelet. Il suit de ces vnrialiuus (|u"uiu' embolie ou une thrombose soit des artères vertébrales, soit du troue basilaire pnnliiiioiil dans le cervelet une zone de rauinllisseinent irétendiie très diverse.

Les artôres céivl)ell('iisos suiil toutes anastomosées entre elles par leurs branches de division, qui dessinenl à la surface un g-rand réseau vasculaire; elles le sont d'un côté à l'autre, comme aussi avec les artères du cerveau, par les cérébrales postérieures, et avec les artères du bulbe par la cérébelleuse inférieure. Duret dit que ces anastomoses sont rares et n'ont lieu que par des branches de 1/4 de mm., comme pour le cerveau; mais tous les auteurs sont d'accord pour considérer le système artériel du cervelet comme formant un tout continu, grAce à de nombreuses voies d'union; la ligature du tronc basilaire total n'empêche pas les injections de remplir toutes les artères cérébelleuses.

C'est pour cette raison que les foyers de ramollissement sont très rares dans le

cervelet et. (juand ils se présentent, ils sont ordinairement mal limités.

Pour la même raison il est difficile de reconnaître des territoires vasculaires définis. Tout ce que l'on peut dire, c'est que la cérébelleuse supérieure se distribue surtout à la face supérieure de l'organe, la moyenne à la face antérieure et à la grande circonférence ; l'inférieure, à la face inférieure. Le lobe médian, avec ses vermis supérieur et inférieur et la valvule de Yieussens, reçoit les branches internes des cérébelleuses supérieure et inférieure. La cérébelleuse moyenne, à son défaut la supérieure, fournit une grosse branche, Y artère du corps dentelé ou artère rhomboïdale, qui pénètre dans cet organe par son bile et s'y distribue en rameaux irradiés. C'est à la rupture de ce vaisseau que sont dues les grosses hémorragies intra-cérébelleuses.

Les grosses artères rampent à la surface des circonvolutions sans pénétrer dans les sillons où la pie-mère n'est pas dédoublée. Elles se résolvent en un réseau qui occupe la face externe de la pie-mère, et c'est de ce réseau pie-mérien, prolongé dans les sillons de diverses grandeurs, (|ue partent les artères nourricières de l'écorce, dirigées perpendiculairement à la surface. Les capillaires qu'elles émettent dans la substance blanche ont leurs mailles larges, allongées dans le sens des fibres nerveuses ; ceux de la substance grise, et surtout ceux qui entourent les grandes cellules de Purkinje, forment un réseau serré, à mailles ovalaires, dont le grand axe est disposé radiairement (Obersteiner). Les artères du bulbe, de la j)rotubérance et du cervelet sont-elles du type

Cércbel. inj .

Verlébr.

FiG. 374. — Artères du cervelet (d'après Hirschfeld).

Vue latérale.

VAISSEAUX DES CENTRES NERVEUX. 569

terminal ou du type anastoiiioli(Hio'? Durelle prciiiioi-a (l(''j;'i rnontiv f[ue ce sonl. des artères lerininales, à territoire indépendant, mais il a soutenu à tort qu'il en était de même pour les gros troncs et les ramifications extérieures. La disposition est en efl'et la même pour tous les centres nerveux, pour la moelle comme pour le cerveau. Le système artériel de la surface est parfaitement anastomotique, soit par la réunion de ses branches, soit par l'interposition d'un réservoir commun, le réseau vasculalre de la pie-mère. Au contraire, le système profond est terminal; ou pour mieux dire, dès qu'une artère, grosse ou petite, est devenue pénétrante, intra-bulbalre ou Intra-protubérantlelle, elle ne communique plus avec ses voisines, et son territoire est fermé, indépendant. Aussi l'oblitération des artères centrales, consécutive à l'obstruction d'une vertébrale ou du tronc basilalre, prive-t-elle de sang les noyaux nerveux correspondants, complètement s'ils n'ont qu'une artère nourricière, incomplètement s'ils ont une vaseularisation accessoire par les artèi'es périphériques ou les radlculaires. La forme du foyer de ramollissement est un cône à sommet antérieur et médian, à base ventrlculaire.