‹ Traité d'anatomie humaine. Publié sous la direction de P. Poirier et A. Charpy (volume 3)Chapitre 113 sur 203 · C. R. de l'AsBocialion des aaalomistcs, 1899, p · texte numérisé non relu

C. R. de l'AsBocialion des aaalomistcs, 1899, p

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Voies de l'excrétion. — Le canal de Wirsung a une ramification particulière : il émet, tout le long de son parcours, une série de branches à angle droit, à la manière du tronc d'un sapin (Henle). La ramification ultime est très touffue, chaque rameau ne se bifurquant qu'après avoir abandonné de nombreuses collatérales de toute grosseur. Le canal de Wirsung et les branches de gros calibre sont des tubes à parois minces, blanchâtres, s'affaissant facilement. Ils sont constitués par une enveloppe fibreuse renforcée de fibres élastiques. On ne trouve que peu ou point de fibres lisses (mince couche plexiforme chez le mouton, par exemple); d'après Pischinger, quoique ])eu abondantes, elles seraient pourtant plus fréquentes qu'on ne le croit. On peut y rencontrer des glandules muqueuses ^(mouton, cobaye) et parfois des glandules pancréatiques. L'épithélium est prismatique simple. On le trouve tel quel, un peu moins élevé, dans les canaux moyens ; il n'y présente pas, en général, les stries caractéristiques des canaux salivaires ; d'après Pischinger, la zone apicale est, en revanche, souvent bourrée de très fins granules. Plus loin l'épithélium devient cubique; puis, dans les derniers segments (pièces intercalaires ou passages de BoU : Schaltstiicke), ici très minces et très développés, il n'est plus constitué que d'éléments très aplatis, fusiformes, et le conduit étroit se rapproche un peu, par son aspect, d'un capillaire sanguin. Au col de l'acinus, nous l'avons vu se continuer avec l'assise des cellules centroacineuses. Comme dans les glandes salivaires, les premières voies de l'excrétion sont de fins canalicules sans paroi propre, simples diverticules piriformes de la fine lumière, qui s'enfoncent entre les zones apicales des éléments sécréteurs, et souvent même ici, semble-t-il, dans leur intérieur. Découverts par Langerhans, qui les injecta, ils ont été remis en évidence par la méthode de Golgi (Ramon y Cajalet Claudio Sala, 1891). On les voit parfaitement aussi dans de simples fixations à l'acide osmique et aux mélanges osmiés forts (ou au sublimé : Carlier, Mouret), et on peut souvent colorer dans leur intérieur, ainsi que dans la lumière, le suc pancréatique en voie de formation aussi vivement que les grains de zymogène. Contrairement à ce qu'ont prétendu, d'après des injections, Saviotti et Giannuzzi, les canalicules radiés intercellulaires de Langerhans ne dépassent pas la zone des grains, et ne s'anastomosent pas en un réseau péricellulaire.

Tissu conjonctif. — Le tissu conjonctif interstitiel est lâche, peu abondant, souvent chargé de graisse à la façon de celui des glandes salivaires. On y trouve beaucoup moins de vésicules adipeuses intralobulaires.

Artères et veines. — Le pancréas ne possède pas, comme le foie, le rein, la rate, une artère et une veine spéciales, mais il dépend par ses vaisseaux des organes voisins.

Les ARTÈRES, petites, proviennent en effet de trois sources différentes : 1" De la splénique, 2° de l'hépatique, 3° de la mésentérique supérieure. La plénique, logée dans la gouttière du bord supérieur, envoie des rameaux multiples mais petits qu'on peut appeler les nrtérioles pancréatiques supérieureSé Elles plongent plus ou moins obliquement dans l'intérieur de la glande et se distribuent à la partie supérieure du corps et de la queue. De l'hépatique directement, ou plus souvent de la gastro-duodénale (gastro-épiploïqile droite) sa

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collatérale, vient la duodéno-pancréatique droite ou pancréatico-duodénale supérieure, qui nourrit à la fois le duodénum et la tête du pancréas, et qui s'anastomose, généralement par inosculation (double arcade duodéno-pancréatique ; Voy. tome IV, fasc. 1, p. 263, 266), avec la duodéno-pancréatique gauche ou pancréatico-duodénale inférieure, venue de la mésentérique supérieure. Enfin la mésentérique supérieure abandonne encore, au point où elle croise le bord inférieur de la glande, une petite branche horizontale suivant ce bord de droite à gauche (Sabatier, Sappey) : c'est la pancréatique inférieure de Testut. Cette dernière, avec la splénique et l'arcade duodéno-pancréatique, forme autour de l'organe un véritable cercle artériel péripancréatique (Testut), d'où partent les fins rameaux qui y pénèt^-ent.

Des anastomoses nombreuses, dans l'intérieur de la glande et à sa surface, rétablissent l'unité dans la circulation. Le réseau capillaire est très riche, sans être pourtant comparable à celui du foie. C'est seulement dans les îlots pleins que ces capillaires se montrent plus nombreux et plus larges, avec les dispositions spéciales signalées plus haut.

Les VEINES ont quelquefois un trajet indépendant ; la plupart suivent pourtant les artères dans leur distribution, une seule veine accompagnant chaque vaisseau artériel. Elles aboutissent à la splénique, aux deux mésaraïques, quelquesunes au tronc porte lui-même.

Lymphatiques. — On admet généralement des espaces lymphatiques (Klein) ou plutôt conjonctifs, autour des cavités sécrétantes. Renaut les rejette ici. C'est autour des lobules seulement qu'on trouve les premiers capillaires lympJiatiques évidents, nitratables (Sappey, Hoggan, Renaut), sous forme de vaisseaux extrêmement abondants, irréguliers, très larges, souvent sacciformes, anastomosés en réseau. De là partent les troncs valvules. Très abondants, mais difficiles à injecter, ils se dirigent vers la surface de la glande, et particulièrement vers ses deux bords et ses deux extrémités, formant 4 groupes (Sappey) : les lymphatiques supérieurs ou ascendants, les inférieurs ou descendants, les droits, les gauches. Ils aboutissent respectivement aux 4 petits groupes de ganglions situés : au bord supérieur, sur le trajet de l'artère splénique, — autour de l'origine de la mésentérique, — au-devant de la tête et de la deuxième portion du duodénum, — dans le repli pancréatico-splénique.

Nerfs. — Les nerfs, formés presque exclusivement des fibres de Remack, sont considérés généralement comme émanant surtout du plexus solaire (Sappey), les uns en petit nombre, venant directement de ce plexus, les plus nombreux naissant des plexus secondaires qui accompagnent les artères : plexus splénique, plexus mésentérique supérieur et hépatique*. Ils pénètrent presque tous dans la glande en suivant les vaisseaux, et en continuant à affecter autour d'eux une disposition plexiforme. Beaucoup d'entre eux leur sont destinés (plexus périvasculaires).

1. Chez l'embryon de mouton, on voit pourtant en outre, du plexus myentérique, partir une chaîne de ganglions en continuité avec ceux de ce plexus dont ils dérivent. Ils remontent peu à peu le long des canaux. Une partie au moins des ganglions proprfs, des nerfs sécrétoires, paraissent donc devoir être considérés comme une émanation, une évagination du plexus myentériijue. Il n'y a d'ailleurs pas lieu de s'en étonner, le pancréas étant luimême une émanation de l'intestin, et restant, chez certains vertébrés inférieurs (Protoptère, par ex.), contenu dans l'épaisseur même de ses parois., entre musculeuse et séreuse.

Les autres décrivent autour des lobules un premier plexus périlobulaire, avec de nombreux petits ganglions (Langerhans, Krause, Petrini), puis pénètrent dans leur intérieur pour y former un plexus périacineux très délicat (Ramon y Cajal et Claudio Sala), dont les fibres variqueuses fines s'intriquent en un filet ténu autour de chaque cavité sécrétante (nerfs excito-sécrétoires) au contact même des bases cellulaires. Pour Cajal et Sala, il en part même des ramuscules intra-épithéliaux, pénétrant entre ces bases et s'y terminant en bouton ; ils admettent aussi des cellules nerveuses interacineuses isolées. Plusieurs auteurs font des réserves sur ces deux derniers points. Les terminaisons autrelois décrites par Pfliiger ne sont plus admises. Il existe aussi un certain nombre de libres à myéline, probablement sensitives ; chez le chat en effet, où elles sont plus nombreuses, elles viennent se terminer dans des corpuscules de Pacini (Krause, Sokolofî, Petrini). Ces corpuscules abondent aussi chez le hfc'risson (W. Carlier).

Suc pancréatique. — Le suc pancréatique, rerueilli chez le chien au moment de la digestion, au moyeu d'une fistule exterapoianée, est un liquide incolore et très légèrement citrin, clair, visciueux, sirupeux, de densité 1008 à 1010, de réaction fortement alcaline. 11 ne contient pas. en général, d'éléments cellulaires. Beaucoup plus riche que la salive en parties solides, il en renferme en moyenne de 8 à 10 pour 100, dont 9 pour 100 de substance organique. Aussi se prend-il en masse par la chaleur en un coaguluni blanchâtre. La substance organique est presque exclusivement représentée par la pancréatine, ferment spécial, ou plutôt ensemble de trois ferments différents isolables ; la trypsine, qui transforme les albuminoides; l'amylopsine, qui saccharifle Tamidon; la stéapsine, qui dédouble les graisses. Heidenhain a montré, que le ferment ne préexiste pas dans la glande, dont l'extrait glycérique, préparé extemporanément avec le pancréas encore chaud, n'agit pas sur les albuminoides. Les cellules ne contiennent qu'une substance zymogéne, inactive par elle-même, mais capable de se transformer en ferment par l'action des acides ou de l'oxygène. Le suc pancréatique contient en outre environ 1 pour 100 de sels : chlorures de sodium et de i>otassium, phosphate de chaux, etc.

La sécrétion n'est rejetée en quantité notable, chez le chien, qu'au moment de la digestion, surtout vers la deuxième heure. Les dernières portions recueillies sont moins riches en parties solides, moins visqueuses. Le suc provenant des fistules permanentes a des caractères analogues ; c'est un suc appauvri' (Juin 1899).

1. Pour la bibliographie complète sur la structure du pancréas, voyez les deux index, à la fin des mémoires de Laguesse (Journal (ie l'analomie, 1894) et de Piscbinger (Inaugural Dissertation, Miinchen, 1895), puis les Ergebnisse der Anatomie de Merkel et Bonnet, à partir de 1895.

[LAGUESSE.]

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