ÉVOLUTION DU MÉSO DE L'INTESTIN TERMINAL

FIXATION DU CÔLON DESCENDANT ET DU COLON ILIAQUE. MÉSOCOLON PELVIEN. FOSSETTE INTEKSIGMOÏDE.

On désigne, sous le nom d'intestin terminal, le segment du tube digestif étendu de l'angle eolico-splénique, où il fait suite à la branche inférieure de l'anse ombilicale jusqu'au plancher] pelvien (flg. 455). Jonnesco a nommé mésentère terminal la fin du grand mésentère dorsal général qui si^spend cette portion ultime de l'intestin. La hauteur du méso diminue à mesure que l'on descend et devient nulle au niveau du rectum. La mobilité de l'intestin est donc nulle aussi à ce niveau, mais elle est assez grande près de l'angle splénique.

L'intestin terminal, vascularisé par la mésentérique inférieure et ses branches, forme chez l'adulte : le côlon descendant ou lombaire gauche; le colon iliaque; le côlon pelvien et le rectum intrapelvien, pour employer la nomenclature aujourd'hui classique de Jonnesco.

Jonnesco (Th.). Le côlon pelvien pendant la vie intra-utérine. Th. Paris, 1892. — Jonnesco (Th.). Le côlon pelvien chez l'embryon et le nouveau-né. Paris, 1892.

Dans une période primitive, l'intestin terminal est d'abord rectiligne et son méso disposé dans le plan sagittal. Au moment où se fait la torsion de l'intestin — laquelle résulte, pour une part, de l'accroissement en longueur de l'intestin terminal et de sa poussée de bas en haut — Vintestin terminal et son méso, se couchent contre la paroi abdominale postérieure, à gauche de la racine du mésentère dorsal (fig. 466). Le développement de l'anse ombilicale, dont la masse remplit la partie droite de l'abdomen et déborde à gauche, contribue à déterminer le renversement du mésentère terminal, à gauche de la ligne médiane.

Le mésentère terminal, de sagittal, devient donc transversal (fig. 498, I). Sa face primitivement droite devient antérieure ; sa face primitivement gauche devient postérieure et s'applique dans la région lombaire et iliaque, contre le péritoine pariétal et les organes sous-péritonéaux. Aussi, les artères coliques issues de la mésentérique inférieure, deviennent-elles gauches par rapport à la ligne médiane, comme l'intestin auquel elles se distribuent. De là le nom de roli(jues gauches, qu'on leur a donné chez l'adulte, par opposition aux coliques droites de la mésentérique supérieure.

L'intestin terminal, quoique couché obliquement contre la paroi, de l'angle s|)lénique au plancher pelvien, est d'abord rectiligne. Il est à un stade indifférent où les divers segments ne sont pas encore distincts (jusque vers la moitié du 3'' mois).

[FREDET

PERITOINE.

A un slade de différenciation, on voit se former, en particulier au niveau de la fosse iliaque, une anse qui représente le futur côlon pelvien. La partie située

Aorte Mésocôlon desc.

Veine cave inf.

Côlon desc.

Aorte Mésocôlon desc.

Veine cave inf.

Rein gauche | | Paroi abd. post.

Périt, pariét. g.

Côlon desc.

Rein gauclie

Paroi abd. post. '

Périt, pariét.