V. c. i Ao. Me. d

FiG. 498. — Évolution du mésocôlon descendant. Coupes transversales schématiques, passant au niveau du rein. Segment supérieur des coupes (Voy. note, flg. 474, p. 901).

I. Mésocôlon descendant, renversé contre la paroi abdominale, à gauche de la ligne médiane, mais indépendant de cette paroi. — Une telle disposition peut persister anormalement chez l'adulte, constituant ce qu'on nomme mésocôlon descendant flottant.

II. Le rein faisant saillie sous le péritoine pariétal, à gauche de la ligne médiane, le mésocôlon descendant se met au contact du péritoine prérénal et entre en coalescence avec lui. — A cette période, la partie du mésocôlon comprise entre la colonne et le rein, reste indépendante; elle contribue à limiter (en avant) une fosse dite intersigmoïde. — Le côlon flotte, mais son méso a perdu beaucoup de hauteur; il cesse de s'attacher, comme primitivement, sur la ligne médiane, il acquiert une racine secondaire, gauche. La disposition ici figurée peut persister chez l'adulte.

III. Vaccolement de la face postérieure du mésocôlon lombaire au péritoine pariétal se poursuit vers la gauche. Elle détermine le déplacement progressif de la racine du mésocôlon vers la gauche et la réduction corrélative de sa hauteur. — Le côlon adhère actuellement à la paroi, par une portion de sa circonférence. On peut dire, à la rigueur, qu'il est muni d'un méso très épais et très bas.

IV. h'accolement est effectué jusqu'au bord externe du côlon, complètement sessile.

Le mésocôlon descendant qui plafonnait la gouttière comprise entre la colonne vertébrale et le rein, s'est soudé au péritoine pariétal qui tapisse cette gouttière. La fossette intersigmoïde a disparu. — Le péritoine pariétal gauche se continue, au niveau du bord gauche du côlon, avec celui qui revêt la paroi antérieure du côlon et la face antérieure du mésocôlon descendant. Cette dernière séreuse est devenue topographiquement péritoine pariétal, lom,baire gauche, déflnitif.

Uaccolement de la séreuse postérieure du mésocôlon au péritoine pariétal s'accompagne de la formation d'un fascia en arriére de l'axe conjonctivo-vasculaire du méso {artères coliques gattches) au-devant du rein, de ses vaisseaux et de Vurelère. Ce fascia s'étend transversalement de la ligne médiane au bord externe du côlon.

au-dessus sera le côlon descendant et le côlon iliaque ; la partie située au-dessous deviendra le rectum intra-pelvien.