L. d'atl. dit mésog. post. sur la gr. court

«lu mésentère, sans que celui-ci soit entraîné «lans le même sens. »

Plus tard, quand la paroi postérieure de l'estomac a été libérée, {rràce à la pénétration transversale du cul-desac hépato-entérique en arrière d'elle, et grâce à la différenciation d'un mésogastre postérieur transversal, la rotation de l'estomac et l'accroissement de la grande courbure semblent avoir une action réelle sur le développement et le parachèvement de la poche mésogastrique.

Indication des travaux cités. — Braciiet (A). Recherches sur le développement de la cavité hépato-entérique de l'axolotl et l'arrièrecavité du péritoine des mammifères. Arch. de Biologie, Paris, 1895, t. XllI, p. 559-618, PI.

XXIV-XXVII. — BracuET (A.). Recherches sur le développement du diaphragme et du foie chez le lapin. ./. de l'Anat., Paris, 1895, t. XXXI, p. 511-595, PI. XIV-XVl. — Swaex (A). Recherches sur le développement du foie du tube digestif de l'arrière-cavité du péritoine et du mésentère. J.de l'Anat., Paris, 1896, t. XXXIII. p. .32-99; 222-258, 525-.583, PI. I, 11, VII. — SwAEN (A.). Note sur la topographie des organes abdominaux et sur les dispositions du péritoine. Bibliographie anat., Paris-Xancy, 1899, t. VII, fasc. 4, p. 153-189. — Brachet (A). Recherches sur l'évolution de la portion céphalique des cavités pleurales et sur le développement de la membrane pleuro-péricardi(|ue. J. de CAnat., Paris, 1896, t. X.XXIII, p. 421- 460, PI. XII et XllI.

br. gastro-épi p' nique (hép.)

FiG. 516, 517, 518, 519. — Formation de la poche mésogastrique, par entraînement supposé du mésogastre vers la gauche, et plicature imposée à ce mésogastre sur le cercle rigide des coronaires, quand l'estomac tourne autour d'un axe longitudinal. Pour ne pas compliquer les schémas, le pancréas n'a pas été représenté et les mésos ont été figurés minces.

Fio. 516. — Le mésogastre reste tendu dans le sens antéro-poslérièur, en «leliors du cercle des coronaires; mais, dans l'aire de ce cercle, il a été entraîné, ainsi que l'artère splénique, par la grande courbure de l'estomac. Le grand cercle des coronaires marque donc lorifice de la bourse mésogastrique, développée en arrière de l'estomac. Cet orifice est dans le plan sagittal.

g 2. — ORIENTATION DE L'OLVERTIHE DE LA POCHE MÉSOGASTRIQUE EN POSITION ORLIQIE.

Ainsi, les deux arcs artériels de la coronaire stomachique, de l'hépatique et de sa branche coronaire limitent l'orifice de la poche mésogastrique. Jusqu'à présent, nous avons admis que ces deux arcs sont situés dans le plan sagittal (fig. 516 et 517), car nous n'avons envisagé qu'un des déplacements de l'estomac, mouvement de rotation autour d'un a.xe longitudinal, dont les char nières correspondent au.x points où la coronaire stomachique et l'hépatique prennent elTectivement racine sur le tube digestif. Mais si l'on peut expliquer, à partir d'un certain moment, la foi^malion de la bourse mésogastrique.

[FBEDET.]

PERITOINE.

par la rotation de l'estomac autour d'un axe longitudinal, Vorientation

définitive de son ou-

Poche secondaire rétro-stom.

A . splénique

Mésoœsophage

A. cor. st.

et sa faux

Tronc cœliaque

519 ~M* A. hépat.

et sa faux

br. hép.

(hép).

br. g.-duoil.

{hép.) Coupe du mésoduod .

Coupe du mésog. post.

près de son

ait. à l'est.

br. gastroépipl. (spl

Œsoph.

P. épiploon

br. hép. (cor.)

br. cor. (cor.)

br. gaslro.-épipl. (spl.)

br, cor. (hép.)

br. hép. (hép.)

Pylore

br. g. duod.

(hép.) br. pancr.-

duod. (hép.)

verture est la conséquence de la rotation de l'estomac autour d'un axe antéro - postérieur.

A vrai dire, ces deux ordres de déplacement sont simultanés, aussi la poche s'oriente-t-elle en même temps qu'elle se forme. Nous avons supposé qu'ils se produisent successivement, pour mieux faire comprendre ce double mécanisme.

L'estomac sul)it une rotation autour d'un axe sagittal, passant à peu près par l'origine aortique du tronc cœliaque. Ce mouvement porte en haut le bord droit ou petite courbure (ancien bord ventral) ; en bas, le bord gauche ou grandecourbure (ancien bord dorsal).

Les deux extrémités de l'estomac, car-

Fiu. 317. — Paroi antérieure et paroi postérieure de la poche mésogastrique.

(les figures représentent les deux tranches d'une coupe vertico-transversale, passant par l'oriflce de bourse mésogastrique, entre la colonne vertébrale et la paroi postérieure de l'estomac.

I. Paroi postérieure de la poche mésogasirique. — Elle est formée par la partie entraînée du mésogastre, plié sur l'arc de la coronaire et de l'iiépatique.

Au lieu donc de voir le méso-œsophage se continuer directement, de haut en bas, avec le mésoduodénum, par l'intermédiaire du mésogastre ; on voit ce dernier décrire une courbe à convexité gauche, à peu près superposable à celle de la grande courbure.

Notez que la bourse s'étend plus dans le sens vertical que son orifice, marqué par la faux de la coronaire stomachique en haut, et par la faux de l'hépatique en bas.

Les flèches 518 et 519 indiquent l'axe des coupes transversales figurées plus bas.

II. Paroi antérieure de la poclie mésogastrique. — Elle est formée par la face postérieure de l'estomac. Mais, le fond de l'estomac reste au-dessus de la ligne d'impla>,tation du mésogastre. L'hépatique atteint aussi la région pylorique par sa face postérieure et non au niveau de son bord inférieur gauche. Cependant, dans l'intervalle des artères splénique et hépatique, le mésogastre s'attache sensiblement à la grande courbure.

Fa ux de VA .

cor. sioin.

br. g.-épipl.

Mésog. post.

A.splénique

br. g.-épipl.

.Mésog. post.

diaque et pylorique, vont en sens inverse, l'une vers la droite, l'autre vers la gauche (fig. 520 et 52 1).

Une telle évolution n'est possible que si le niéso stomacal le permet. Or, la portion du mésogastre postérieur dilatée en poche, dans l'aire du grand cercle des coronaires, peut se prêter à tous les déplacements. Mais les deux arcs vasculaires qui limitent l'entrée de la bourse et s'attachent aux extrémités de l'estomac, doivent nécessairement s'allonger et se déplacer dans le même sens que les extrémités de l'estomac.

Ainsi, le cardia, se portant de la ligne médiane vers la gauche, entraîne le segment de méso sagittal contenant la coronaire. Ce segment cesse donc d'être sagittal. Il tend, à se coucher par sa face l/auclie, contre la paroi abdominale postérieure, à gauche de la ligne médiane, à gauche de sa racine. L'artère qui borde le côté libre de ce triangle a tendance à se disposer dans le plan horizontal : elle se met obliquement en position intermédiaire. Par suite, l'arc de la coronaire peut être décomposé en trois portions : l'une, juxtapariétale, obliquement ascendante vers

la gauche; la seconde, correspondant à la partie culminante de l'arceau, va de la paroi abdominale au bord droit du cardia ; la troisième, ou gastrique, descend obliquement vers la droite, le long de la petite courbure (fig. 520 et 521).

Le pylore et le duodénum, qui lui fait suite, évoluent de la ligne médiane vers la droite. Us entraînent avec eux le segment de méso sagittal qui contient le tronc de l'hépatique. Ce segment cesse, lui aussi, d'être sagittal. Il se couche par sa face droite contre la paroi abdominale postérieure, à droite de la ligne médiane, à droite de sa racine, et l'artère tend à se disposer dans le plan horizontal (fig. 520 et 521). Son arc s'oriente également en position intermédiaire, oblique, et peut être décomposé en trois parties : la première, juxta-pariétale, descend obliquement vers a droite; la seconde, correspondant au point le plus déclive, va de la paroi à la face postérieure du duodénum; la troisième ou

Coupes transversales schématiques passant par l'estomac et la poche mésogastrique, au-dessus et au-dessous du tronc cœliaque. Segments supérieurs des coupes.

Fig. 518. — Au-dessus du tronc cœliaque suivant la flèche 518 de la fig. 517, I. — On voit la plicature du mésogastre sur l'arc de la coronaire. Le mésogastre contient la splénique qui apparaît en coupe.

Fig. 519. — Au-dessous du tronc cœliaque, suivant la flèche 519 de la fig. 517, I. — Montre la plicature du mésogastre sur l'arc de l'hépatique.

[FREDET

PERITOINE.

gastrique, monte obliquement vers la gauche le long de la petite courbure de l'estomac où elle s'unit à la coronaire proprement dite.

Les deux arcs vasculaires de la coronaire et de l'hépatique continuent à

Œsophage Petit épiploon

A . cnrnnaire stomachique

Tronc cœliaque

A. hépatique

br. hépat. {hé}] br.g.-duod.{hép.)

Ligne d'attache du mésoduodénum {br. paner. duod. hép.)

br. paner. -duod. {hép.)

br. ga&lro-épipl. {hép.)

Mésoduodénwn

(irand cul-de-sac de l'estomac