ARTICLE PREMIER DISPOSITION GÉNÉRALE DU PÉRITOINE HÉPATIQUE

Le foie provient de bourgeons épithéliaux* partis de la face ventrale du duodénum et développés dans le mésentère ventral (fig. 453, 127).

A ce niveau, le mésentère ventral présente un épaississement considérable, de sorte qu'il apparaît comme une cloison transversale {septum transversum) placée dans la grande cavité pleuro-péritonéale : au-devant du tube digestif, entre. les parois latérales du corps (fig. 508 et 509, p. 940) au-dessous du cœur

1. Le foie épithélial dérive de deux bourgeons, qui se détachent du duodénum à des hauteurs différentes, etsfr disposent dans le plan sagittal : ce sont les futurs canaux hépatiques. La petite portion de duodénum, comprise entre les deux canaux hépatiques primitifs superposés, se déprime elle-même, de manière à former un bourgeon creux, où s'ouvrent dès lors les deux canaux hépatiques. Telle est l'origine du canal cholédoque, collecteur des canaux hépatiques.

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et des poumons (les mots, au-dessus, au-dessous, en avant, en arrière, etc., sont pris, dans tout le cours de cet article, avec la signification qu'on leur donne chez l'adulte). En envahissant le septum transversum, l'ébauche hépatique arrive donc jusqu'à la paroi abdominale antérieure et se met en contact intime avec elle, elle touche les parois abdominales latérales; elle atteint la limite inférieure du septum transversum, qui répond au bord libre du mésentère ventral; .elle se place au-dessous du cœur où ses vaisseaux efîérents aboutissent (veine sus-hépatique) par l'intermédiaire du sinus veineux.

La partie supérieure du septum transversum, comprise entre le foie et le cœur, se différencie pour donner naissance à la portion ventrale du diaphragme. Par suite, le foie se trouve en rapport direct avec la concavité diaphragmatique, au-dessous du cœur (fig. 508).

En arrière, le foie est uni à la colonne vertébrale par une épaisse cloison sagittale qui contient à son centre le tube digestif (fig. 308). Le segment de la cloison, situé entre la colonne et le tube digestif, répond au mésentère dorsal commun primitif; le segment qui va du bord ventral de l'intestin au foie fait partie du mésentère ventral, car le foie n'envahit pas ce mésentère dans toute son étendue antéro-postérieure. On désigne l'ensemble de la cloison sous le nom de cloison m,ésentérique dorso-ventrale ou dorso-hépatique. Cette cloison est beaucoup moins épaisse que le septum transversum qui la continue; le foie la déborde donc de chaque côté et ses lobes apparaissent ainsi sous la séreuse postérieure du septum.

§ 1. — Vaisseaux directeurs du péritoine hépatique.

La disposition des vaisseaux afférents et efférents du foie commande celle du péritoine à son niveau, comme pour les autres organes. Elle permet de comprendre aisément comment l'état primitif, que nous venons d'exposer, se modifie pour aboutir à celui qu'on observe chez l'adulte.

a) Veines omphalo-mésentériques et veine porte. — Les veines omphalomésentériques, ou vitellines^ arrivent dans la cavité abdominale avec le canal vitellin (fig. oG8) qui les conduit à l'intestin'. Les veines vitellines s'anastomosent en avant et en arrière du tube digestif et l'entourent ainsi d'un premier cercle vasculaire (fig. 508-370). De la partie postérieure de cet anneau se détachent deux branches qui reviennent en avant, et décrivent autour du duodénum un second cercle, sus-jacent au premier, mais confondu avec celui-ci en arrière du tube digestif.

Les veines omphalo-mésentériques, après ce double système d'anastomoses périduodénales, traversent le foie et viennent confluer dans le sinus veineux. Grâce à un processus dont nous n'avons pas à étudier le mécanisme, les portions moyennes des veines, logées dans le foie, s'y capillarisent. Leurs extrémités cardiaques deviennent veines efférentes du réseau capillaire et en s'unissant sur la ligne médiane elles constituent la grande veine sus-hépatique.

D'autre part, les veines de l'intestin (mésentériques) débouchent dans la

\. Wk, (W ■). Analomie mcnscldiclien Embryonen : \. Embryonen des ersten Monats. Leipzig, 1880: voy. en particulier: Leber, S. 6i-65, u. s. w. — III. Zur Geschiclile der Organe. Leipzig, 1885; voy. en particulier : Von der Umbildung der zum Herzen fuhrendcn grossen Venenstamme, S. 200-'MO.

partie latérale gauche de l'anneau circumduodénal inférieur. Le sang qu'elles apportent passe dans l'anneau supérieur et par son intermédiaire dans le foie. Or, la demi-circonférence latérale droite de l'anneau inférieur s'atrophie (fig. 569) en même temps que la demi-circonférence latérale gauche de l'anneau supérieur. Les restes des deux anneaux constituent un tronc collecteur des veines de l'intestin, qui décrit une demi-spire autour du duodénum, et prend le nom de veine porte. Le tronc de la veine porte naît à gauche du duodénum, passe en arrière de lui, contourne sa face droite, et pénètre dans le mésentère

Œsophage

T>ine cardinale droite

Estomac

Canal de Cuvier

Veines hépatiques efférentes

Veine ombilicale droite

(segment supérieur)

Duodénum

Mésentère dorsal général

Veine ombilicale droite (segment inférieur) Corps de Wolff

Intestin terminal

Veine jugulaire droite Bourgeon pulmonaire

Cœur

^'eines omphalo-mésentériques Canal vitellin

Cloaque

Veine ombilicale gauche

AUanloide

Fig. 5G8. — Vue latérale droite d'un embrjon de 4 mm, 25 reconstruit, d'après W. His (Anat. mensch. Embryonen. III, 1885, fig. 131, p. 201).

Elle montre la situation des veines ompfialo-mésenlériques, leurs anneaux anastomotiques autour du duodénum et les veines afférentes du foie, qui en partent.

Les veines e/férentes confluent en un tronc qui se jette dans le sinus veineux du cœur, situé au-dessus.

La veine ombilicale droite^ logée dans la paroi de l'embrjon, est atrophiée dans sa partie moyenne. Il n'en reste que la portion proximale située dans le septum transversum. La portion distale deviendra, d'après His, une veine épigastrique.

On voit également le canal de Cuvier pariétal et transversal, né de la confluence des veines cardinale et jugulaire, et qui, après avoir contourné la paroi thoraciquè, vient s'aboucher avec la veine sus-hépatique pour former le sinus veineux.

ventral (petit épiploon) pour aller au foie, parallèlement et au-dessus de son canal excréteur.

b) Veines ombilicales. — Les veines ombilicales pénètrent dans le corps de l'embryon au niveau de l'ombilic (fig. oGS). Elles cheminent latéralement dans les parois du corps, de chaque côté de l'ébauche hépatique incluse dans le septum transversum. Arrivées au-dessus du foie, chacune d'elles se recourbe transversalement vers la ligne médiane et vient déboucher dans le segment terminal de la veine omphalo-mésentérique correspondante. Le tronc commun ainsi formé s'ouvre dans le sinus veineux. Il reçoit le canal de Cuvier.

Les veines ombilicales s'atrophient partiellement (fig. 568-o70). Il ne persiste de la veine ombilicale droite que la portion terminale transversale. Lorsque le diaphragme est formé, cette portion terminale est placée au-dessous du diaphragme, interposée au muscle et au foie. Elle collecte des veines hépatiques et diaphragmatiques.

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PERITOINE.

La veine ombilicale gauche s'atrophie dans sa partie moyenne. Le segment terminal persiste et se comporte comme celui de la veine ombilicale droite. Quant au segment inférieur, il s'engage au-dessous du foie et débouche dans l'extrémité gauche de l'anneau circumduodénal supérieur, c'est-à-dire dans la veine porte. Plus tard, le sang amené au foie par la veine ombilicale gauche devient surabondant. Il est dérivé, par un canal de nouvelle formation, canal veineux d'Aranzi (fig. 571), lequel prolonge la veine ombilicale gauche depuis le point où elle atteint la veine porte jusqu'au niveau de la sortie des veines

Embouchure des veities dans le sinus reuniens

Veine ombilic. droite {segin.term.)

Estomac

Foie

Bourgeon hépatique

Duodénum,

Veine ombilic, droite {segm. inf.)

Canal veineux d'Arantius

Veine ombilic, gauche {segm. ierm.) Veines hépatiques efférentes

Bourgeon pancréatique dorsal

Veine porte définitive

Veine ombil. gauche (segm. inf.)

Veilles omphalo-mésentériques

FiG. 569. — Schéma d'après un embryon de 5 millimètres reconstruit, Fig. de W. His (Anat. mensch. Embryonen. III, 1885, flg. 136, p. 205).

Il montre la formation du tronc de la veine porte définitive, par atrophie de la moitié gauche de l'anneau supérieur et de la moitié droite de l'anneau inférieur constitués par les anastomoses des veines omphalo-mésentériques autour du duodénum.

Le segment proximal des veines omphalo-mésentériques et ombilicales est largement en rapport avec la zone du foie orientée vers le cœur. C'est là que persistera une adhérence étendue avec le diaphragme (ligament coronaire).

Le segment distal de la veine ombilicale droite devient une veine de la paroi abdominale, le segment distal de la veiiie ombilicale gauche envoie, au-dessous du foie, une puissante anastomose, qui s'abouche dans la branche gauche de la veine-porte définitive et se prolonge par un canal communiquant (canal d'Arantius) jusqu'à la veine efférente du foie.

Veine jugulaire