G. — MUSCLES DU LARYNX

Les muscles du larynx doivent être partagés en deux catégories. La première comprend des muscles, muscles extrinsèques, qui prennent seulement sur lui des insertions partielles et appartiennent essentiellement à des organes voisins. Tels, par exemple, certains muscles du pharynx, de la langue et du cou. L'origine du larynx rend compte des rapports que cet organe contracte avec la musculature du tube digestif.

La deuxième catégorie est représentée par des muscles qui ont toutes leurs insertions sur les pièces squelettiques du larynx et, par suite, n'exercent leur action que sur elles. Ce sont les muscles propres ou intrinsèques du larynx, les seuls dont nous ayons à nous occuper ici.

On peut diviser ces muscles en plusieurs groupes en se basant à la fois sur leur répartition et sur leur mode d'action. Tous en effet, en se contractant, modifient directement ou indirectement l'état et la situation des cordes vocales, les tendent ou les relâchent et surtout les rapprochent ou les écartent l'une de l'autre, c'est-à-dire élargissent ou rétrécissent la fente glottiquo. A ces divers mouvements correspondent naturellement des groupes spéciaux de muscles. On distingue un groupe de m. dilatateurs, et un groupe de m. constricteurs dont l'ensemble constitue le sphincter du larynx.

Indépendamment de ces deux groupes il en existe un troisième représenté par deux muscles: les m. crico-thyroïdiens. Ceux-ci ne sont ni dilatateurs ni constricteurs de la glotte et ne font pas partie, à proprement parler, de la musculature spéciale du larynx. Ils doivent être rattachés, à cause de leur origine, au m. constricteur inférieur du pharynx avec lequel ils forment le sphincter pharyngo-

laryngé. Cependant normalement ces muscles ayant perdu toute connexion avec le constricteur du pharynx sont entrés entièrement au service du larynx et méritent par conséquent d'être décrits, ainsi qu'on le fait d'habitude, avec les muscles de cet organe.

Nous avons à étudier successivement :

1° Les muscles crico-thyroïdiens ; 2» le groupe des muscles dilatateurs composé des deux m. crico-aryténoïdiens postérieurs ; 3° le groupe des muscles constricteurs ou le sphincter du hirynx. Ce sphincter se décompose en trois muscles latéraux: a) les m. crico-aryténoïdiens latéraux ; b) les m. thyro-arylénoïdiens inférieurs ; c) les m. thvro-arylénoïdiens supérieurs et en un muscle postérieur : le m. interaryténoïdien. Ce dernier seul est impair, tous les autres sont pairs et symétriques, ce qui donne un total de onze muscles.

Nous ferons suivre la description de chacun de ces muscles de renseignements sommaires sur leurs principales variations d'insertion, sur les connexions qu'ils peuvent présenter avec les muscles voisins et enfin sur les faisceaux surnuméraires qui s'y rattachent. Il nous a suffi, pour compléter ainsi l'étude de la musculature du larynx, de puiser dans les mémoires de Henle, Luschka, Gruber, Merkel, Ledouble et surtout dans le travail de Fiirbringer, le plus important et le plus documenté qui existe actuellement sur la question.

Les muscles du larynx, notamment les faisceaux du sphincter, se caractérisent par une variabilité extrême. On trouve toujours d'un sujet à l'autre des dispositions différenles, ^i des degrés divers. Un certain nombre de faisceaux musculaires que nous décrirons comme surnuméraires ne méritent pas à vrai dire cette épithète car leur présence s'observe plus fréquemment que leur absence. Il nous a cependant paru plus convenable de les placer h part pour pouvoir présenter le muscle dont ilsdériventdans son état le plus simple.