crie.-aryt post

M. cric.-thyr,

is-;

I. — Muscle crico-thyroïdien (fig. 187 et 188). — Les faisceaux d'origine du muscle crico-thyroïdien se fixent sur toute la face antéro-latérale du c. cricoïde, dans toute sa hauteur. En avant ils n'atteignent ordinairement pas la ligne médiane, de sorte que les deux muscles pj restent séparés par un intervalle plus ou moins considérable mais

plus large en haut qu'en bas. En arrière ils s'arrêtent à une certaine distance du bord postérieur de l'arc. Nées de toute celte surface les fibres musculaires se dirigentversle c. thyroïde. Les plus internes sont presque verticales ; les plusexternes, en même temps inférieures, sont au contraire à peu près horizontales; les moyennes enfin alîectent une direction intermédiaire, oblique en haut, en arrière et en dehors. Elles vont s'attacher au bord inférieur de la plaque latérale

— Muscle crico-thyroïdien. Face externe.

du thyroïde et à sa face interne dans une étendue variable. Les faisceaux externes s'insèrent sur le bord antérieur de la corne inférieure du thyroïde et, en arrière du tubercule inférieur de ce cartilage, empiètent sur sa face externe.

Tel est, dans la majorité des cas, l'état sous lequel se présente le m. cricothyroïdien. Il n'est cependant pas très rare de rencontrer des dispositions différentes que certains auteurs ont même voulu considérer comme habituelles. Ainsi on observe la division du muscle en plusieurs faisceaux ou couches (Tourtual en distinguait quatre), le plus souvent deux : une couche superficielle formée surtout de fibres longitudinales (m. crico-thyroïdien droit de Henle) et une couche profonde, partiellement située en dehors de la précédente, de fibres obliques (m. crico-thyroïdien oblique de Henle). Ou trouve souvent aussi une disposition penniforme due à l'existence d'une cloison tendineuse oblique en haut, en arrière et en dehors qui sépare le muscle en deux parties différemment orientées.

M.cric.-nryt lat.

Variations. — Les deux muscles crico-thyroïdiens,tiabituelIeinent séparés l'un do l'autre par un intervalle assez large, peuvent, leurs insertions se rapprochant de laligne médiane,

se juxtaposer par leur bord interne, soit dans une partie, soit dans la totalité de leur iiauteur.

On a observé leur union par une bandelette tendineuse ou par un faisceau musculaire et même leur entrecroisement total (Gruber). En général ils sont plus rapprochés chez l'enfant que chez l'adulte.

Les faisceaux profonds qui s'attachent à la face interne de la lame latérale du c. thyroïde peuvent s'élever très haut, parfois jusqu'à l'union de son tiers inférieur avec son tiers moyen.

Union avec les ?nuscles voisins. — Nous savons déjà que les deux m. crico-thyroïdiens peuvent s'unir l'un à l'autre. On connaît en outre des cas d'union de ces muscles par des faisceaux anormaux soit avec des muscles extrinsèques (constricteur inférieur du pharynx, m.

sterno-thyroïdien etm. thyro- hyoïdien) soit avec des muscles propres du larynx, m, crico-thyroïdien postérieur, inter-aryténoïdien et thyro-aryténoïdien. Ces dernières anomalies sont d'ailleurs très rares.

Faisceaux surnuméraires. — Indépendamment des faisceaux anormaux dont il vient d'être question il en est d'autres qui se rattachent au m. crico-thyroïdien et dont voici la description sommaire.

M. thyro-trachéal. Faisceau détaché du bord interne du crico-thyroïdien et allant s'insérer en bas sur l'un des anneaux de la trachée en passant en arrière du corps thyroïde (décrit pour la première fois par Gruber).

M. élévateur profond de la glande thyroïde. Assez fréquent, unilatéral ou plus rarement bilatéral ; va du bord interne du m. crico-thyroïdien au corps thyroïde.

Fig. 188. — Dessin montrant le m. crico-thyroïdien par sa face interne et le m. crico-aryt. lat. par son bord sup. Le cart. cricoïde scié sur la ligne médiane à été attiré en dedans et en bas.

A/. crico-/racAea/ (Macalister). Languette musculaire fixée d'une part au bord inférieur de lare du c. crlcoïde au-dessous du crico-thyroïdien et d'autre part au 5e anneau de la trachée.

M. thyroïdien transverse (Gruber). Petit faisceau anormal très rare, tantôt impair, tantôt pair, inséré par ses deux extrémités au bord inférieur du c thyroïde.

Action. — Le mode d'action des m. crico thyroïdiens a été apprécié de diverses manières. On peut en efTet considérer qu'ils prennent leur point fixe soit sur le c. cricoïde, soit sur le c. tliyroïdo. Dans le premier cas leur contraction attire en avant et surtout en bas le c. thyroïde qui bascule autour d'un axe horizontal passant par les deux articulations crico-thyroïiiiennes. Les cordes vocales se trouvent entraînées dans le même sens et se tendent en s'allongeant puisque leurs extrémités postérieures, fixées aux cartilages aryténoïdes que ce mouvement ne déplace pas, restent en place tandis que leurs extrémités antérieures sont attirées en avant et on bas.

Si au contraire les m. crico-thyroïdiens prennent leur point d'appui sur le c. thyroïde fixé au préalable par les m. thyroïdiens et pharyngiens, le c. cricoïde est attiré en arrière et en haut. Les c. aryténoïdos se déplacent dans la même direction ainsi que les extrémités postérieures des cordes vocales. Celles-ci se trouvent donc allongées, par conséquent tendues.

Dans les deux cas la contraction des m. crico-thyroïdiens a donc pour résultat essentiel de tendre les cordes vocales, condition indispensable pour qu'elles puissent vibrer. De plus elle diminue la hauteur de l'espace sous-glottique puisque les deux cartilages qui le circonscrivent se rapprochent l'un de l'autre.

La paralysie de ces muscles (par section du nerf laryngé supérieur qui les innerve) entraîne une raucité de la voix qui disparait quand, par un moyen quelconque, on rend aux cordes vocales le degré de tension nécessaire.

TI. — Muscle crico-aryténoïdien postérieur (fig. 192). — Épais et de forme triangulaire ces muscles recouvrent les régions latérales de la face postérieure du c. crico'ide, séparés l'un de l'autre par la crête médiane. Ils ne s'insèrent pas sur toute l'étendue de ces régions mais seulement sur leur moitié inférieure et, en dedans, le long de la crêle. De ces points d'insertions les fibres musculaires convergent en haut et en dehors, les supérieures affectant une direction sensiblement horizontale, les inférieures et externes un trajet presque vertical, se ramassent en un faisceau assez épais qui recouvre la face postérieure de la mince capsule articulaire crico-aryténo'idienne et se fixent enfin par un tendon très court au bord postéro-latéral de l'apophyse musculaire du c. aryténo'i'de.

Variations. — Le m. crico-aryténoïdien postérieur peut être divisé en deux parties : une interne qui représente la masse principale du muscle et une externe qui, ou bien va s'insérer comme la précédente à l'apophyse musculaire du c. arylénoïde, ou bien se fixe à la face interne du c. thyroïde : ou bien enfin s'attache à la corne inférieure de ce cartilage (m. crico-thyroïdien postérieur. V. pi. loin).

Union avec /es muscles voisin'^. — 11 n'est pas rare d'observer des fibres qui unissent le m. crico-aryténoïdien postérieur avec le m. crico-ar3'ténoïdien latéral ou avec le m. thyro-aryténoïilien superficiel (descendant) au niveau de leurs insertions à l'apophyse musculaire.

Faisceaux surnuméraires. — M. crico-thyroïdien postérieur ou m. cérato-cricoïdien .

Ce petit muscle relativement fréquent (21,8 °/o d'après Turner; 2o °/o selon l'atruban) et plus souvent unilatéral s'insère, d'une part au-dessous du bord inférieur du m. cricoaryténoïdien postérieur sur la plaque du c. cricoïde et, d'autre part, au bord postérieur de la corne inférieure du c. thyroïde. Il est quelquefois en partie fusionné avec le m. cricoaryténoïdien postérieur.

Muscle thyro-aryténoïdien postérieur ou m. cérato-aryténoïdien (Gruber). — Faisceau anormal plus rare que le précédent, étendu du bord postérieur de la corne inférieure du c. thyroïde au bord externe de l'apophyse musculaire du c. aryténoïde où il se fixe à côté du m. crico-aryténoïdien postérieur.

Action. — En prenant leur point fixe sur le c. cricoïde les m. crico-aryténoïdiens postérieurs, lorsqu'ils se contractent., font pivoter de dedans en dehors les c. aryténoïdes en attirant en dedans, en arrière et en bas, leur apophyse musculaire. Les apophyses vocales avec

ORGANES DE LA HESPIRATIOiN

les cordes vocales inférieures qui leur font suite sont déplacées en sens inverse, c'est-àdire en dehors et en haut. La fente glottique se trouve donc élargie et élevée. La paralysie de ces muscles a pour conséquence l'angoisse respiratoire et peut être suivie de la mort; elle n'a pour ainsi dire pas d'influence sur la phonation.

Sphincter du larynx. — Dans les premiers stades de son développement le sphincter du larynx se présente sous la forme d'un anneau complet et ininterrompu qui entoure la cavité de cet organe (Strazza, Kanlhack). Celte disposition rappelle absolument celle que l'on a décrite chez les Amphibiens et les Reptiles. Plus tard, par suite de la différenciation et de l'accroissement des ébauches cartilagineuses, notamment des c. aryténoïdes, ce muscle annulaire se trouve décomposé en plusieurs portions qui prennent sur elles leurs insertions, (^est ainsi qu'on observe alors : un muscle postérieur compris entre les deux cartilages aryténoïdes, c'est le m. interaryténoïdien, et deux muscles latéraux symétriques étendus entre le cartilage cricoïde et les lames latérales du cartilage

Fig. 189. — Le sphincter du larynx, dans son ensemble, sur une coupe horizontale. A droite la coupe passe plus bas qu'à gauche, dans la corde vocale inférieure. A gauche on voit la continuité de l'interaryt. avec le thyro-aryt. A remarquer la forme du cartilage arvt.

thyroïde d'une part, et les c. aryténoïdes d'autre part : ce sont les m. cricothyro-aryténoïdiens, qui se subdivisent à leur tour en m. crico-aryténoïdiens latéraux et muscles thyro-aryténoïdiens (fig. 189).

Chez l'adulle cependant ces groupes de muscles ne sont pas complètement indépendants les uns des autres mais se relient par des fibres musculaires superficielles. 11 y a chez lui un sphincter discontinu profond, et un sphincter continu superficiel. Ce dernier pourrait, à première vue, être considéré comme l'homologue du sphincter des Amphibiens ou des Reptiles et du sphincter de la période embryonnaire. 11 parait démontré que cette conception est inexacte et que le muscle annulaire superficiel est une formation secondaire. Fiirbringer par ses dissections et ses statistiques l'a prouvé. L'étude d'embryons humains montre de son côté que, pendant un certain temps, les muscles crico-thyro-aryténoïdiens sont absolument indépendants du m. interaryténoïdien et n'échangent avec lui aucune fibre. Ce n'est qu'à partir d'une certaine époque (embryon de 48 mm.) que l'on peut constater l'existence de fibres musculaires plus superficielles que les anciennes, établissant l'union de ces deux muscles. Dans la suite elles deviennent de plus en plus abondantes.

111. — Muscle crico-aryténoïdien latéral (fig. 188, 190 et 191). — Le m.

crico-aryténoïdien latéral, court et assez épais, présente une forme triangulaire. Il s'insère sur la partie postéro-latérale, élargie en facette, du bord supérieur de l'arc du c. cricoïde dans toute l'étendue comprise entre le bord externe de la membrane crico-thyroïdienne et la limite postérieure du m. crico-thyroïdien ou même plus en arrière.

Ses fibres, inclinées en baut et en arrière, suivant l'obliquité du bord supérieur de l'arc cricoïdien, vont se fixer sur la face antéro-externe de l'apophyse

M. thyr.-épigl.et ( thyr.-membr. T

M. thyr.-anjt.

gup.

il. thyr.-aryt. inf

Fig. 190. — Le sphincter du larynx, disséqué par sa face externe après enlèvement de presque toute la lame latérale gauche du c. thyroïde.

musculaire du c. aryténoïde, en avant de l'insertion du m. crico-aryténoïdien postérieur.

Variations. — Anormalement ce muscle est partagé en un faisceau inférieur qui s'attache à l'apophyse musculaire et un faisceau supérieur moins important qui s'insère audessus de cette apophyse sur le bord externe du c. aryténoïde.

Très souvent il est renforcé par des fibres qui se fixent dans une étendue plus ou moins considérable sur la meuibranc élastique du larynx au voisinage du c. cricoïde et du ligament crico-thyroïdien {muscle sijndesmo-anjténoïdien).

Union avec les muacles voisins. — La fusion du m. crico-aryténoïdien latéral avec le m. thyro-aryténoïdien inférieur est très fréquente. Tantôt un interstice cclluleux les sépare, tantôt la fusion est complète et l'on a sous les yeux un m. crico-thyro-aryténoïdien (Disse. Kanthack).

On a vu également le m. crico-aryténoïdien latéral partiellement uni au m. thyro-aryténoïdien supérieur au voisinage de ses insertions aryténoïdiennes. Il échange aussi très fréquemment des fibres avec les interaryténoïdiens oblique ou transverse.

Faiscôaax sarnuméraires. — M. crico-tnembranetix et m. crico-épiglottique. Sous ce nom on décrit de petits faisceau? qui se détachent du bord supérieur du m. crico-aryténoïdien latéral, s'inclinent en haut et en arrière en décrivant une courbe à concavité antérosupérieuro et, recouverts généralement par le m. thyro-aryténoïdien supérieur, vont se terminer sur -la -mombraaoquadrang4ilatFe ou sur FépigloUe. - - -

Anatomie IV -U

M. crico- thyroïdien latéral interne. — Il est formé comme les précédents par des fibres ascendantes qui vont se réunir au m thyro-aryténoïdien descendant, suivent son trajet vers le c. thyroïde et se fixent sur la partie supérieure de celui-ci.

Action. — La contraction des m. crico-aryténoïdiens latéraux a pour résultat un mouvement de rotation de dehors en dedans des c. aryténoïdes. Leur apophyse musculaire se porte en avant et un peu en dehors, et les apophyses vocales se déplacent en dedans et légèrement en arrière. Par suite les cordes vocales se trouvent rapprochées du plan médian, la l'ente gloltique est rélrécie.

IV. — Muscle thyro-aryténoïdien inférieur (fig. 189, 190 et 191). — Le muscle thyro-aryténoïdien inférieur est un muscle large et épais qui s'insère en avant dans le voisinage de la ligne médiane et sur une certaine étendue en dehors d'elle : sur la moitié inférieure de l'angle rentrant du c. thyroïde et sur le bord inférieur de ce cartilage dans une étendue variable ; le plus souvent aussi sur la partie adjacente du ligament crico-thyroïdien et de la membrane élastique ; enfin

quelque t'ois su r le bord supérieur voisin du c. cricoïde. En arrière ses fibres s'attachent sur toute la fossette inférieure de la face antéro-externe du c. aryténo'de, sur le bord externe de ce oartilage, à la pointe et à la face inférieure de son apophyse vocale.

Les faisceaux de celte masse musculaire peuvent être partagés en plusieurs groupes qui diffèrent seulement par leur situation et par l'orientation de leurs fibres consiitulives mais ne peuvent être séparés les uns des autres, si ce n'est artificiellement, car ils échangent constamment des fibres et aucun interstice cellulaire continu ne les isole. On peut distinguer :

\° une couche externe, ou superficielle, de fibres obliquement ascendantes qui généralement vont se perdre en partie dans l'épaisseur des replis aryténo-épiglottiques ; 2° une couche profonde, interne, défibres

- M. cric, épigl.

- M .Ihyr.aryl. sup.

-~L'f/. tliyr. aryt.

M. inter.-aryt.

M. t/njr. aryl.

(fahc. prof.)

M. cric. aryt. lai.

\[. crico. thyr.

CuvERy

Fig. 191. — Le sphincter du larynx (moitié droite), , . -i • a

disséqué par sa face interne après enlèvement de aulero-posterieures, siiueedans la muqueuse. l'épaisseur des cordes vocales

{muscle vocal). Certains auteurs ont décrit en outre une couche moyenne.

Couche externe. — Pour l'apercevoir il faut sectionner le c. thyroïde un peu en dehors de la ligne médiane et, du même côté, rabattre la lame latérale en

rasant soigneusement sa face profonde avec le scalpel. Ce mode de préparation convient aussi pour mettre en évidence lecrico-aryténoïdien latéral. 11 rend bien compte de la disposition de tous les muscles qui viennent converger sur l'apophyse musculaire et le bord interne du c. aryténoïde. On n'a plus alors qu'à enlever le tissu cellulaire graisseux qui recouvre la région pour apercevoir le muscle thyro-uryténoïdien par sa face externe.

Couche interne. — Cette couche étant logée dans l'épaisseur des cordes vocales inférieures qu'elle constitue en majeure partie, il faut la disséquer sur une moitié de larynx en enlevant la muqueuse qui tapisse la face interne et la face ventriculaire de la corde vocale (fig. 191). Pour bien apprécier sa forme on doit aussi pratiquer des coupes frontales, de préférence sur des larynx durcis. On constate alors que cette couche thyro-aryténoïdienne interne a la forme d'un prisme triangulaire, comme la corde vocale qu'elle remplit (fig. 167). Ses fibres sont en majeure partie dirigées horizontalement d'avant en arrière, et ne s'unissent pas avec les tractus élastiques du ligament thyro-aryténoïdien. Un certain nombre d'entre elles cependant, mais ce fait n'a pu être mis hors de doute que par l'étude de coupes microscopiques, s'insèrent réellement sur ce ligament (Jacobson). Au lieu d'être antéro- postérieures elles sont obliques en dedans et en avant et s'attachent sur lui avant d'atteindre le c. thyroïde.

Variations. — L'étendue des insertions thyroïdiennes du m. thyro-aryténoïdien inférieur est des plus variable. Elles occupent habitucllementle 1/3 ou les 2/o inférieurs du cartilage. De plus on a décrit des faisceaux d'origine aberrants qui s'insèrent sur le c. thyroïde, tantôt à proximité de son bord postérieur, tantôt dans la région inférieure de sa face interne, tantôt enfin à la base de la corne inférieure.

Les fibres qui se fixent à la membrane élastique, considérées par certains auteurs comme formant un muscle indépenda.nl {m. syndesmo-aryténoïdien) Tpeuvent faire défaut, provenir seulement de la partie de cette membrane immédiatement adjacente au c. thyroïde ou s'étendre assez loin.

Dans certains cas quelques fibres s'insèrent sur le bord supérieur du c. cricoïde.

Union avec les muscles voisins. — Nous connaissons déjà les rapports que le m. thyroaryténoïdien peut contracter avec le m. crico-aryténoïdien latéral. C'est surtout avec les interaryténoïdiens, oblique ou transverse, que le thyro-aryténoïdien superficiel échange fréquemment (on pourrait presque dire normalement) des fibres qui contournent le bord externe du c. aryténoïde et vont se fixer à l'apophyse musculaire ou au bord externe du c. aryténoïde du côté opposé (m. thyro-aryténoïdien oblique de Santorini).

Les faisceaux superficiels du thyro-aryténoïdien présentent également souvent des connexions avec le m. thyro-aryténoïdien supérieur. Ou bien les deux muscles se rejoignent au niveau de leurs insertions au c. thyroïde mais restent distincts dans le reste de leur trajet; ou bien ils se juxtaposent dans toute leur étendue (/«. thyro-aryténoïdien unique]: ou bien les fibres ascendantes du thyro-aryténoïdien inférieur se continuant en partie avec des fibres descendantes du m. thyro-aryténoïdien supérieur il en résulte la formation d'un faisceau curviligne qui s'insère par ses deux extrémités au c. thyroïde {m. sousthyroïdien).

Faisceaux surnuméraires. — -V. thyro-membraneux et m. thyro-épiglottiqueinférieur.

— Ces petits muscles sont si fK-quents qu'ils peuvent être considérés comme normaux. Us sont constitués par des fibres ascendantes de la couche superficielle du m. thyro-ary ténoïdien inférieur qui, recouvertes en partie parle m. thyro-aryténoïdien supérieur, vont se perdre dans la membrane quadrangulaire ou sur les bords latéraux du c. épiglottique. Ces fibres thyro-membraneuses ou thyro-épiglottiques s'associent avec les fibres crico-épiglotliques et membraneuses ou ary-épiglottiques et membraneuses.

M. ventriculaire, m. de la corde vocale supérieure (Rûdinger, Simanowsky, Kanthack).

— Ce muscle, d'après Rûdinger, est presque constant. C'est un faisceau aplati, épais de

I â 2 mm., situé dans l'épaisseur delà corde vocale supérieure, au-dessous de la muqueuse.

II répond, par conséquent, à la paroi interne du ventricule de Morgagni. En arrière, il s'attache sur l'angle antéro-latéral du c. aryténoïde, à côté du m. thyro-aryténoïdien inférieur; en avant, il attcintle bord latéral du cartilage épiglottique et s'y termine. Kanthack

considère ce faisceau comme dépendant de la portion supérieure du muscle thyro-arylénoïdien inférieur.

M. thtjro-corniculé. — Petit faisceau aberrant du ni..thyro-aryténoïdien superficiel qui va s'insérer à la face postérieure du c. de Sanlorini.

M thyro-cunéi forme. — Fibres de la couche moyenne du m. thyro-aryténoïdien inférieur qui se fixent sur le cartilage de Morgagni.

Comme on le voit par ce qui précède toutes les variations qui affectent le m. thyroaryténoïdien inférieur n'intéressent que sa couche superficielle. Sacouche profonde, à part des différences de volume, conserve partout les mêmes caractères et les mêmes connexions, fixité qui s'explique assez par sa situation.

Action. — Par l'ensemble de ses fibres le m. thyro-aryténoïdien inférieur est constricteur de la glotte. Il agit à peu près dans le même sens que le crico-aryténoïdien latéral. De plus par ses faisceaux superficiels, membraneux et épiglottiques, il contribue à modifier la situation des replis aryténo-épiglottiqucs et de l'épiglotte, c'est-à-dire des parois du vestibule du larynx, et par conséquent la forme de cette cavité. Les faisceaux profonds ont une action toute spéciale. Ils sont tenseurs des cordes vocales, et cette tension se fait de deux manières. Le muscle en se contractant augmente de consistance et d'élasticité, la corde vocale se trouve en quelque sorte gonllée. En outre les fibres qui s'insèrent directement sur le ligament élastique tendent en se raccourcissant toute la partie de ce ligament située en avant d'elles.

M. inler.-aryl transv.

Muscle thyro-aryténoïdien supérieur (lig. 190 et 191). — Ce muscle

n'est pas constant et quelques auteurs Je considèrent seulement comme une simple variété, maison le trouve chez la majorité des sujets. Son degré de développement est d'ailleurs exlrêmementvariable. Il se fixe àla partie supérieure de l'angle rentrant du c. thyroïde, descend ensuite en arrière et en l)as, au-dessus (en dehors) du m. thyroaryténoïdien inférieur et va s'insérera l'apophyse musculaire du c. aryténo'ide. Ses fibres ont une direction à ])eu près perpendiculaire à celle des fibres superficielles du m. thyro-aryténo'idien inférieur.

.Ciyt^

Fig. ] 92. — Les m. crico-aryténoïd. postérieurs et le m. interaryt transverse (l'apophyse nmsculaire du c. aryténoïdc droit a été coupée et rabattue en bas avec le tendon du m. crico-aryt. post.) : (imité de Luschka).

Variations. — Le m. thyro-aryténoïdien supérieur s'attache ordinairement dans le 1/3 supérieur de l'angle rentrant du c. thyroïde mais il peut se fixer aussi beaucoup plus bas, rejoindre alors le thyro-aryténoïdien inférieur, surtout si les insertions de celui-ci remontent plus haut que d'habitude. Il reçoit quelquefois des fibres qui émanent de la face interne des lames thyroïdiennes.

Connexions avec les muscles voisins. — 11 peut être dissocié en bandelettes qui s'enchevêtrent avec les faisceaux du m. thyro-aryténoïdien inférieur. Un certain nombre de fibres ?e continuent parfois, en contournant le bord externe du c. aryténoïde, avec les interaryténoïdiens, oblique ou transverse, pour aller se fixer au c. aryténoïde du côté opposé.

Faisceaux surnuméraires. — M. ary-membvaneux et m. anj-épiglottique. — F'ais ceaux très fréquents, constants même pour certains auteurs, mais très variables dans leur développement. Tantôt ils sont bien distincts du m. tliyro-aryténoidien supérieur, tantôt ils sont juxtaposés à ce njuscle.lelong de son bord supérieur. Ils. s'attachent sur la membrane qua,drangulaire ou. sur l'épiglotte et, on bas, vont se fixer au sommet o.u au bord externe du ç. ciryténoïdc en se continuant fréquemment à ce niveau avec des fibres de l'intoraryténoidien oblique.

M. thyrp-metnbraneux supérieur et m. thyrorépiglot/ique. sup,. — Cette aoomali.e très

rare consiste en une bandelette musculaire grole qui part du tiers supérieur de l'angle rentrant du c. thyroïde et va se perdre sur la membrane quadrangulaire ou le bord du c. épiglotlique.

VI. — Muscle interaryténoïdien. — Ce muscle. Impair, est si lue entre les cartilages arylénoïiles, en arrière d'eux, au-dessous de la muqueuse pharyngienne. 11 comprend deux groupes de faisceaux: l'un, superliciel, constitue V interaryténoïdien oblique; lautre, profond, V interaryténoïdien transverse.

M. interaryténoïdien oblique (fig. 193). — Dans les cas typiques l'interary fénoïdien oblique se compose de deux bandelettes obliques qui s'attachent chacune à la face postérieure de l'apophyse musculaireduc. aryténoïde, se dirigent en haut et en dehors, s'entrecroisent et vont s'attacher respectivement à la pointe et à la partie voisine du bord externe du c. aryténoïde opposé ù celui d'où elles parlent. A cet endroit le plus souvent une partie de leurs fibres se continuent, sans prendre d'insertion au c. aryténoïde, avec des fibres superficielles du crico-arylénoïdien latéral ou du thyro-aryténoïdien inférieur. D'autres vont se perdre dans le bord libre des replis aryténo-épiglotliques.

Fig. 193. — Muscle interaryténoïdien, oblique et trans verse.

Variations. — Ce muscle est soumis à de grandes variations de volume. Ses faisceaux, tantôtlarges et épais, tantôt très grêles, sont souvent mégalement développés. L'un d'eu.x peut faire défaut mais l'absence complète des deux est rare.

Assez fréquemment quelques-unes des fibres superficielles des faisceaux obliques s'insèrent sur le bord supérieur de la plaque du c. cricoïde.

Connexions avec les muscles voisins. — Toujours les faisceaux interaryténoïdiens obliques présentent des relations étroites avec l'interaryténoïdien transverse, grâce à un échange de fibres plus ou moins abondantes. Pour les connexions avec les autres muscles le lecteur voudra bien se reporter aux diiférents paragraphes consacrés à ces muscles.

Faisceaux surnuméraires. — M. ary-comiculé (Luschka, Tourtual). Petite languette musculaire plus ou moins indépendante qui va se fixer au bord interne du cartilage de Santorini.

M. cvico corniculé. — Très rare Ce faisceau musculaire s'insère en bas au bord supérieur de la plaque du c. cricoïde près de la ligne médiane, monte verticalement ou obliquement en arrière de l'interaryténoïdien oblique et va s'attacher au c. de Santorini.

M. interaryténoïdien transverse (fig. 192). — Les fibres de l'interaryténoïdien transverse s'étendent du bord externe de l'un des c. aryténoïdes au bord externe du cartilage opposé. Par leur réunion elles forment une lame épaisse, quadrilatère qui, sur les côtés, repose dans la concavité de la face postérieure de ces cartilages et dans l'intervalle est recouverte par la muqueuse et les glandes de l'arrière-fond de la cavité du larynx. Le bord supérieur de cette lame n'atteint pas le sommet des c. aryténoïdes; son bord inférieur, arrondi et rectiligne comme le précédent, est contigu au bord supérieur de la plaque du cricoïde.

446 OI^GANES DE LA KESPIRÂTION

Varialionx. — Parlois, surtout lorsque rintcraryténoïdicn oblique est peu développé ou fait défaut d'un côté ou de l'autre, les fibres les plus superficielles de l'interaryténoïdien transverse sont- en certains endroits, plus ou moins obliques. On a vu ce muscle s'étendre en haut jusqu'aux c. corniculés et on bas jusqu'aux apophyses musculaires.

Pour les connexions avec les m. interaryténoïdiens obliques, crico-aryténoïdiens latéraux..., etc., nous renvoyons à la description de chacun de ces muscles.

Action. — Dans leur ensemble les fibres de l'interaryténoïdien en se raccourcissant rapprochent les deux c. aryténoïdes l'un de l'autre, rétrécissent par conséquent la fente glottique. Dans ce mouvement les c. aryténoïdes glissent sur les surfaces articulaires cricoïdiennes. Les fibres superficielles que les interaryténoïdiens obliques envoient sur la membrane quadrangulaire et sur l'épiglotte agissent, comme du reste les autres faisceaux ary-membraneux et ary-épiglottiques, sur les replis aryténo-épiglottiques et l'épiglotte qu'ils déplacent. Ils sont constricteurs de l'orifice du larynx.

Il nous reste à signaler, pour terminer les muscles du larynx, un faisceau anormal dont la signification est assez obscure et qui a reçu le nom de îti. ary-corniculé droit.

Découvert par Luschka, ce muscle a été trouvé par Furbinger dans la proportion de 31 0/0. Il est le plus souvent bilatéral et se trouve au côté interne des c. aryténoïdes. recouvert en arrière par l'interaryténoïdien transverse. Sa forme est celle d'un petit triangle dont la base, inférieure, se fixe sur le bord interne du c. aryténoïde sans atteindre le c. cricoïde et dont le sommet s'attache par une petite lamelle tendineuse sur lo côte concave du c. de Santorini.