V. cavfi Slip

Fig. 207. — Rapports de la trachée cervicale, spécialement avec les veines de la région sous-hyoïdienne (d'après Tillaux).

2", 3® et 4® anneaux, empiète rarement sur le 5* et exceptionnellement sur le 6*. Par contre, il est assez fréquent de le voir cacher en totalité ou en partie le l•^ L'isthme du corps thyroïde adhère intimement à la paroi trachéale et suit tous

ses déplacements. Dans quelques cas assez rares il existe entre eux une petite bourse séreuse (Calori).

Au-dessous, un tissu cellulaire lâche, dans lequel sont logées les veines thyroïdiennes inférieures et quelques ganglions lymphatiques, recouvre directement la trachée. Cette couche, d'autant plus épaisse qu'on se rapproche de l'orifice du thorax, est plus ou moins chargée de graisse suivant les sujets et de son développement dépend la profondeur plus ou moins considérable delà fosse sussternale. Elle renferme également l'extrémité supérieure du thymus qui, dans les deux premières années de la vie, déborde habituellement le bord supérieur du sternum sur une h'auteur de 1/2 à 1 cm.

Plus superficiellement nous rencontrons la partie moyenne de l'aponévrose cervicale moyenne comprise dans l'écartement angulaire des muscles st^rno-

(Etoph. N. récurr, g.

- - .II Côte

Poum. d.

Fig. 208.

Tr. brach.-céphal. Trachée Carot. N. pneumog

Coupe horizontale du cou (fllle de 3 ans) passant par la partie inréricure de la ire vertèbre thoracique (d'après Merkel).

thyroïdiens et sterno-hyoïdiens, et fusionnée sur la ligne médiane avec l'aponévrose cervicale superficielle (ligne blanche cervicale). Nous savons d'ailleurs que cet écartement peut être presque nul, grâce à l'accolement des bords internes des m. sterno-thyroïdiens.

Enfin sur un plan plus antérieur s'étalent l'aponévrose cervicale superficielle, la couche cellulo-graisseuse sous-cutanée, des veines et la peau.

Sur les côtés la partie supérieure de la trachée est d'abord entourée par les lobes latéraux de la glande thyroïde, plus bas elle répond directement à du tissu cellulaire dans lequel on trouve, de chaque côté, le paquet vasculo-nerveux du cou, c'est-à-dire la carotide primitive, plus en dehors la veine jugulaire interne et le nerf pneumogastrique, puis l'artère thyroïdienne inférieure. Les carotides primitives ne sont cependant en rapport immédiat avec les faces laté-

raies de la trachée qu'à la partie inférieure du cou ; à mesure qu'elles s'élèvent elles s'en écartent de plus en plus.

Quelques ganglions lymphatiques sont disséminés dans toute cette région. Superficiellement nous trouvons encore les muscles sterno-thyroïdiens et sterno-hyoïdiens avec leur gaine aponévrotique ; puis, plus en dehors encore, les chefs sternaux des m. sterno-cléido-mastoïdiens.

En arrière dans toute son étendue la trachée, par sa paroi plane, lepose sur l'œsophage auquel elle est unie par un appareil musculo-élastique dont on trouvera la description à la page 189 du 1" fasc. de ce volume (T. IV). Seulement

iV. laiyn. sup.

N. pnenmog.