V. gâe azyg

A. bronchiq.

A. pulm. gauche

Br. gauche Can. thor.

Fig. 209. — Le cou et la partie supérieure du médiastin vus par derrière après enlèvement de la colonne vertébrale. Rapports de la trachée et des bronches extra-pulmonaires.

l'œsophage, se déviant à gauche, déborde la trachée de ce côté sur une étendue de 3 à 5 mm., tandis que son bord droit est complètement recouvert par le bord correspondant de celle-ci.

Ce défaut de symétrie dans la situation réciproque de la trachée et de l'œsophage a pour conséquence des rapports différents de ces organes avec les nerfs laryngés inférieurs ou récurrents. Le n. récurrent gauche est logé dans l'angle rentrant que forme la trachée et l'œsophage, il répond donc à la face antérieure de ce dernier; le n. récurrent droit, au 'contraire, se trouve d'abord assez écarté de la trachée. Il ne l'atteint qu'au niveau du sixième anneau cartilagineux et il se place alors derrière elle le long du bord droit de l'œsophage.

Portion thoraciqne (fig. 210). — La portion Ihoracique de la trachée, dont nous connaissons les limites, est en rapport :

En avant,d&ns sa partie supérieure,avecle tronc veineuxbrachio-céphalique gauche qui la croise obliquement et qui la sépare du thymus ; sur un plan plus antérieur avec les m. slerno-thyroïdiens et le sternum. Dans sa partie inférieure

II côt

AI. delt.

A. s.-clav.

\ H- grand dentelé

A. car, prim.

If. V. d.

. , Poumon droit

Fig. 210. - Coupe horizontale (\\m homme «le 2i ans, passant par la 2e verl.'i)rf dorsale: face supérieure de la coupe (d'après Braune^

elle est recouverte, à droite sur les 2/3 de sa périphérie par le tronc artériel brachio-céphalique qui s'élève obliquement de dedans en dehors; à gauche, sur le V3 restant, par la carotide primitive gauche. Plusbas elle passe derrière la crosse de l'aorte qui s'applique sur sa partie aniéro-latérale gauche, et dont elle est quelquefois séparée par une bourse séreuse, aortico-trachéale (Calori); en arrière, l'œsophage conserve avecla trachée les mêmes relations qu'au cou.'

Latéralement la trachée est en rapport avec les plèvres médiastines droite etgauche, avec les nerfs récurrents. Déplus, à droite, avec la veine cave supérieure et avec la grande veine azygos qui la croise d'arrière en avant.

Au niveau de sa bifurcation la trachée est située derrière la branche droite

de l'artère pulmonaire tout contre la face supérieure de l'oreillelte gauche. Elle est entourée de nombreux ganglions lymphatiques, et de nombreuses ramifications nerveuses dont l'ensemble constitue le plexus pulmonaire.

Dans tout son trajet thoracique la trachée est plongée dans du tissu cellulaire qui se continue en haut avec celui qui l'environnait au cou. C'est grâce à l'existence de ce tissu et à sa laxité qu'elle peut se déplacer si facilement dans tous les sens.