C. Morgagni C. Santorini
Fig. 164. — L'orifice pharyngien du larynx vu d'en arrière et d'en haut, la paroi du pharynx étant intacte (d'après Merkel).
d'aspect, selon que les cartilages qui la limitent sont rapprochés ou écartés l'un de l'autre.
La région située au-dessous et en arrière de l'orifice du larynx répond à la face postérieure des cartilages aryténoïdes et du muscle qui les recouvre. Elle a la forme d'un triangle à base inférieure quand, ces cartilages étant rapprochés, les lèvres de la rimule se touchent, et devient quadrilatère dans le cas contraire. Sa surface est inclinée obliquement en arrière et en bas. Ses bords latéraux se continuent avec la paroi interne des gouttières pharyngo-laryngées. Toute cette région est revêtue par la muqueuse pharyngienne séparée du muscle sous-jacent |)ar une couche épaisse d'un tissu cellulaire très lâche, presque diffluent, qui lui permet de glisser facilement et de se plisser en tous sens. Cette couche sous-mu-
quetise s'œdématie avec la plus grande facilité. Dans son épaisseur on rencontre, sur la ligne médiane, un groupe important de glandes muqueuses.
La surface cricoïdienne se présente sous l'aspect d'une saillie cylindroïde, verticale, fortement proéminente dans la cavité du pharynx. Son bord supérieur forme en se réunissant à la surface aryténoïdienne une sorte de bourrelet transversal. En bas elle se continue sans ligne de démarcation bien tranchée avec la paroi antérieure de l'œsophage.
La muqueuse de cette région, comme celle de la précédente, est unie au cartilage et aux muscles qu'elle recouvre par du tissu cellulaire lâche, qui s'infiltre et se gonfle aisément, aussi n'est-elle bien unie qu'à l'état frais et chez des sujets munis d'un larynx parfaitement sain.
B. — Régions latérales. — Les régions latérales de la surface postérieure du larynx, connues sous les noms de : sinus ou gouttières pharyngo-laryngées, sinus piriformes, sillons latéraux du pharynx, sont situées symétriquement de part et d'autre de la région médiane. D'abord larges et déprimées en fossettes profondes elles atteignent en haut un plan horizontal qui passerait un peu audessus des tubercules de Morgagni ; en bas elles deviennent peu à peu moins larges et moins profondes et se perdent finalement sur les parois latérales de l'extrémité inférieure du pharynx.
Les gouttières pharyngo-laryngées sont limitées en haut par le repli pharyngoépiglottique ; en dehors sur toute leur hauteur par la face interne des plaques latérales du c. thyroïde ; en dedans et successivement de haut en bas, par la face externe des replis aryténo-épiglottiques, par les parties latérales des c. aryténoïdes et par le bord externe de la plaque du c. cricoïde.
La muqueuse qui tapisse ces gouttières glisse facilement sur les couches sousjacentes. Parfois elle est soulevée par le nerf laryngé supérieur et forme alors un petit repli oblique en bas et en dedans, qui partage la zone supérieure excavée de la gouttière en deux fossettes superposées.
