C. de Sténon

Gr. sygom

.■Pneumog.

.■ V. jug. int.

. - - - Gf. symp.

— .1. carot. int.

— Hypoglosse

— Ptéryg. int.

Constr. phar.

-.1. faciale

Orif.duC.de St.

-Buccin.

Via. 347. — Coupe horizontale de la loge parotidienne intéressant le canal de Sténon

dans toute son étendue.

III) Dans sa dernière portion, portion buccinatrice, le canal de Sténon traverse d'abord les fibres du muscle buccinateur. Après avoir perforé ce muscle, il chemine sur une étendue de 4 à 6 millimètres au-dessous de la muqueuse buccale avant de la traverser. C'est dans cette portion buccinatrice que le canal de Sténon est entouré par les glandes molaires, signalées par Sappey. Ces glandes sont placées dans l'épaisseur même du buccinateur et quelquefois même en dehors de lui sous l'aponévrose buccinatrice. Elles s'ouvrent directement dans la cavité buccale.

[POIRIER

Orifice buccal. — II est difficile de préciser exactement le siège de l'orifice buccal du canal de Sténon. La plupart de nos classiques le placent en regard du collet de la deuxième grosse molaire. Krause, Tillaux le croient plus fréquemment percé au niveau de la première grosse molaire. Pour Cloquet il serait plus antérieur encore et répondrait à la deuxième petite molaire. Ces divergences s'expliquent par des difîérences individuelles considérables. Gbiewitz a d'ailleurs constaté qu'au cours du développement l'orifice buccal du canal de Sténon se trouve graduellement reporté en arrière. On conçoit que l'étendue de ce déplacement puisse varier suivant les sujets.

Pratiquement on peut admettre que l'orifice est ordinairement à 35 millimètres environ en arrière de la commissure et à 4 millimètres au-dessous du cul-de-sac de la muqueuse gingivo-buccale. Il est punctiforme, plus facile à voir sur le vivant que sur le cadavre ; il est parfois situé sur une petite saillie papillaire (Luschka).

Glande parotide accessoire (fig. 346). — On désigne sous le nom de glande parotide accessoire un lobule erratique de la parotide, ordinairement placé au niveau du bord antérieur du masséter. Entre ces cas et ceux où il existe un prolongement glandulaire, accompagnant le canal de Sténon dans toute sa portion massétérine, il existe tous les intermédiaires. Le conduit excréteur de ce lobule aberrant s'ouvre dans le canal de Sténon, même dans les cas, d'ailleurs très rares, où ce lobule est très rapproché de la partie terminale du conduit parotldien (Joncour).

Vaisseaux et nerfs. — Les artères de l'a parotide sont fournies par le tronc de la carotide externe, la transversale de la face, la partie initiale de la maxillaire interne et par l'auriculaire postérieure.

Les veines aboutissent à la jugulaire externe, soit directement, soit par l'intermédiaire de la veine temporale superficielle, de la verne maxillaire interne ou du plexus veineux qui entoure le canal de Sténon.

Les lymphatiques de la parotide sont encore assez mal connus et c'est plutôt a priori que d'après des constatations directes qu'on leur assigne comme terminaison les différents groupes ganglionnaires intra-parotidiens que j'ai déjà signalés.

Les nerfs proviennent de trois sources : 1° de l'auriculo-temporal ; 2" de la branche auriculaire du plexus cervical ; 3 ' du plexus sympathique qui entoure la carotide externe. Il est intéressant de remarquer que le facial ne fournit aucun rameau direct à la parotide alors que c'est lui qui apporte au ganglion otique les filets qui, après avoir subi dans ce ganglion une interruption cellulaire, arriveront à la glande par l'auriculo-temporal.

Variétés. — Nous avons signalé, chemin faisant, les variétés que peuvent présenter dans leurs rapports avec la parotide les différents organes, normalement contenus dans cette dernière. Les anomalies de la glande elle-même sont plus exceptionnelles. Je n'ai pu en relever que deux cas. Wenzel Gruber {Arcliiv. f. Pathol. Anat., t. XXXII) a vu sur un sujet indemne de toute autre anomalie, la parotide droite entièrement placée dans la région massétérine. Elle affectait la forme d'un triangle dont la base répondait à la partie postérieure de la région massétérine et le sommet à la face externe du buccinateur. Tout récemment Mlle Robineau (Bulletin de la Société anatomique, avril 1897) a signalé un cas de ce genre; l'anomalie était bilatérale; les deux parotides étaient reportées sur la face externe du masséter. La loge parotidienne était remplie par du tissu graisseux et par les vaisseaux

GLANDES SALIVAIRES, 673

et, nerfs, normalement contenus dans la glande, qui avaient conserve leurs rapports réciproques. Les filets du facial passaient tous en dehors des glandes en ectopie.

Structure. — Il y a tout avantage à réunir dans un même chapitre la structure de toutes les glandes salivaires; c'est d'ailleurs le moyen de mettre en relief leurs analogies et leurs différences. On trouvera quelques pages plus loin ce chapitre qui suit immédiatement la description macroscopique des srlandes.