C. siirr. C. gurr

FiG. 374. — Coupe transversale du foie sur un nouveau-né. D'après Braune.

Remarquer le rapport de la caps, surrén. tiroile avec le foie et l'extension de celui-ci sur a rate.

ne serait porté à le croire, car la croissance des parois du tronc fait paraître la partie gauche de l'organe plus.dispropoi-tionnée.

Poids du foie. — Lorey :

25 enfants de là ."î ans.

.3 — 11 il 1.") —

469 grammes. 69,5 —

(iocke :

Nombre des -iujets.

Aiïe. Poids du foie.

1 an 320 à 315 grammes.

2 ans 420 à 310 —

Stocquart :

13 enfants de 1 an (garçons et fllles), poids

11 — 2 ans — —

8 — 3 ans — —

281 grammes (185 à 380)

.Nous avons confondu les sexes, mais la moyenne des fllles est, dans les Irois séries, inférieure à celle des garçons.

[CHAHPV.]

iirch-Hirschfeld :

A C mois . .

A 3 ans . .

A 10 ans . .

A 1 an . . .

A 3 ans . .

A 14 ans . .

Le poids relatif, c'est-à-dire rapporté au poids du corps, se modifie progressivement. De 1/23 à la naissance, il atteint 1/34 à l'âge adulte. Pendant que le corps de l'homme fait représente en poids 19 fois le corps du nouveau-né, le foie n'a augmenté que de 13 fois. L'accroissement de volume ressort du tableau suivant de Wesener.

Nouveau-né, volume du foie en centimciros cul)es 127

6 mois ù 1 au, — — 213

4 ans, — — 400

3 ans, — — 300

17 ans, — — 1013

Hencke a dressé un tableau semblable.

Stocquart a pris les dimensions du foie à l'âge d'un an.

Diamètre transverse. Diamètre antéro-postérieur.

1 an 13 c. 1) 10 c. 0

Sur le foie infantile : Toldt et Zlckerk.vndl, Ueber die Form und Texturveranderungen des menschlichen Leber. C. R. Ae. Se. de Vienne, 1873. — Svmixgtox. Anatomy of tbe Cbild, 1887. — Vieuordt, Daten und Tnbeilen, 1888. — Lomek, Ueber (iewiciitsbestimm... Zeilschr. f. Geburts., 1889. — Mettkniiki.meh, ïopograpli. Anatomie. Morpliol..., Arbeilen von Srhwalbe. 1894. — Stocoiart, Note sur le poids et la dimension du foie. Internat. Monatsclir., 1891. — Lemauie, Anat. topogr. des organes ahdom. du fœtus. Thèse de Lille. 1897. — CiiiEviTz, Topograpii. Anatomy. Copenhague, 1899.

Foie sénile. — Le foie sénile subit, dans sa position et sa forme, les changements qui résultent des déformations du thorax et de la colonne vertébrale. 11 a une couleur plus claire; de larges taches jaunes indiquent l'innitration graisseuse et tranchent sur les parties qui ont conservé la teinte rouge-brun. L'atrophie est générale; mais elle est évidente surtout dans le lobule carré et le lobule de Spiegcl qui deviennent étroits et effilés, sur l'éciiancrure cystique qui est de plus en plus profonde. On aperçoit des opacités sur la capsule de Glisson, et au-dessous d'elle des réseaux de vaisseaux donnant un aspect craquelé. L'organe est plus ferme; il est moins fragile, se laisse plus difficilement couper. Cette induration (jui s'accompagne parfois d'un état granulé dépend des lésions scléreuses des artères et des veines.

Voyez Démange, Études sur la vieillesse, 1880. — Boy-Teissieh, Du foie sénile. Revue de médecine, 1887.

A partir de 30 ans, le poids et le volume du foie commencent à décroître; cette atrophie peut atteindre 48 p. 100 du poids normal, d'après Engel, et comme le foie décroît plus vite ([ue le reste de l'organisme, le poids relatif change; de 1/40 chez l'adulte, il devient 1/43, suivant Frerichs; de 1/.33 il arrive à 1/43, entre GO et 70 ans, suivant Reid et Peacock.

Pour, le volume, nous possédons les chiffres suivants, d'après Wesener {Inaug. Diss., 1879. Marbourg).

Volume du foie en centimètres cubes.

Hommes. Femmes.

40 à 30 ans 1309 13G2

.30 à 00 ans 1473 1089

00 à 70 ans ■ 1340 »

70 à 80 ans 1280 »

Il n'y a pas pour le poids de série complète suffisamment nombreuse; il est vrai que je n"ai pu me procurer le travail d'Engel. Smidt, sur 6 sujets de .30 à 00 ans, indique un poids moyen de 1338 grammes; de 1008 pour G autres de GO à 70 ans; de 943 pour un vieillard de 83 ans. — Sur 18 vieillards de GO h 80 ans, j'ai trouvé un poids moyen de 1210 grammes, avec un minimum de 700 grammes; 3 étaient au-dessous de 1000 grammes. Pour le mémo âge, 20 femmes ont donné le chiffre de 1049 avec un minimum de 033; 9 avaient un poids inférieur ù 1000. C'est aussi Kilogrammes qui est la moyenne du foie de G vieilles femmes, dont j'ai recueilli les pesées dans Sappey et dans la thèse de Frappaz. Les chiffres de 700. de 7.30 grammes, ont été plusieurs fois indiqués par les auteurs chez les sujets du sexe féminin.

A côté de cette atrophie qui est la règle, il est des exceptions discordantes. Beneke, sur un homme de 71 ans, note un foie de 1700 centimètres cubes; un homme de 78 ans m'a présente un foie de 1340 grammes; une femme de 74 ans, un foie de 1340. Toutefois ces chiffres élevés sont rares.

L'atrophie du foie entraîne naturellement la diminution de ses dimensions. Chacune d'elle s'ahaisse de un à plusieurs centimètres. C'est surtout, semble-t-il, le diamètre transverse qui est le plus réduit, sans doute à cause de l'atrophie si marquée du lobe gauche; sa moyenne n'est que de 22 centimètres sur les vieilles femmes que j'ai examinées.

Le poids spéri/iqtie paraît augmenter, à en juger par l'unique série de Smidt. Tandis qu'il se maintient à 1036 de 20 à 6U ans, il est de 10.")8 sur G sujets de 60 à 70 ans, et de 1063 sur un vieillard de 83 ans.

ANOMALIES DU FOIE. — Ectopie. — Le foie peut être en ectopie Ihoraciqne dans le cas de malformation du diaphragme. In certain nombre de cas de foies flottants ou foies mobiles paraissent être congénitaux et constituer une véritable ectopie abdominale par anomalie de l'appareil suspenseur (présence d'un méso-hépar).

Atrophie d'un des lobes. — 1' Atrophie du lobe droit. Une observation de RoUeston, Les proportions des lobes droit et gauche sont renversées. La vésicule biliaire est située sur le bord latéral droit (Journal of Ànatomy, 1803). Une autre observation de Jacquemet. — 2' Atrophie du lobe gauche. Le lobe gauche est réduit à une languette insignifiante, à une noix, et paraît ne pas exister. Le lobe carré est rudimentaire, la vésicule biliaire plus ou moins saillante. 11 y a souvent hypertrophie compensatrice du lobe droit, qui pèse 2000 à 2.550 grammes. Observations de Sollier (Soc. anat., 1889), RoUeston (Journal of Anatomy, 1893), Morestin (Soc. anat., 1896), Mouchet (ihid., 1898), Wakefleld (Journal of Anatomy. 1898). — 3" Atrophie des éminences portes. Le lobe carré et le lobe de Spiegel peuvent être rudimentaires ou faire défaut; cette anomalie paraît être toujours liée à une autre malformation, absence du lobe gauche, ectopie de la vésicule biliaire, etc.

Foie non lobé. — Véritable monstruosité. Un cas de Lémery cité par Huschke. Foie uniforme et rond, pas de vésicule biliaire.

Lobation en excès. — Sœmmering a vu sur un adulte un foie à 12 lobes. Moser (Medic. Becord., 1898) a donné le dessin d'un foie à 16 lobes, dont 12 sur la face supérieure, séparés par de profonds sillons, et 4 sur la face inférieure. Observations analogues de Cruveilhier, de Orenet, deux de Jacquemet. C'est une forme atavique (chameau, phoque). Keith i)rétend que l'absence de sillon sur la face dorsale a été acquise par la station verticale qui reporte toute la fixation péritonéale sur la face postérieure.

Lobules accessoires. — Signalés par llaller, (Jruber, Cruveilhier, les lobules accessoires étaient déjà connus des aruspices d'après Hyrtl. Ce sont des prolongements parenchymateux, amincis, arrondis ou linguiformes, très variables de grosseur, qui siègent de préférence sur la face inférieure et ne tiennent ordinairement au foie que par un pédicule conjonctif où l'on voit des vasa aberrantia. Ils sont rares chez le fœtus et se rencontrent surtout chez les sujets âgés. Le lobe carré paraît être un de leurs sièges de prédilection (V. Toldt et Zuckerkandl, Ueber die Form und Textur... C. H. Ac. Se. de Vienne, 1875). Broca, chez un microcéphale, en a constaté sur les deux faces du foie (Bull. Soc. anthrop., 1880). Thomson en rapporte aussi un cas (Soc. of Anatomy, 1885). D'autres sont cités dans Jacquemet. Thomson (/. of Anatomy, 1899) a vu deux fois chez le fœtus le tubercule caudé séparé comme chez les anthropoides, et Leaf dit que le lobule caudé, très grand chez les singes, s'observe souvent chez l'homme avec un développement atavique anormal.

Foies accessoires. — Les foies accessoires ou succenturiés, en partie confondus par les auteurs avec les lobules accessoires, sont beaucoup plus rares <|ue les rates et pancréas surnuméraires. Huschke en a vu un long de 25 millimètres suspendu à l'extrémité du lobe gauche par le péritoine et par des vaisseaux. De même Laget (Soc. anat., 1874). Thacher (Medic. Record., 1893) en décrit un de 50 millimètres de diamètre, entièrement séparé du foie et intimement attaché à la surface de la rate. Wagner (.Irch. f. prat. Heilk., 1861) a observé deux fois sur des enfants, entre les feuillets du ligament suspenseur et près de l'ombilic, de petits amas hépatiques isolés qu'il a comparés aux rates et pancréas accessoires.

Sillons anormaux. — H n'est question ici ni du sillon costal, ni des sillons diaphragmaticjucs de la face convexe, qui sont des déformations acquises, mais d'incisures congénitales ordinairement profondes de I à 3 centimètres et longues de 2 à 3. Ces sillons sont relativement fréquents; j'en ai observé de nombreux exemples, surtout chez les nouveau-nés.

Plus prononcés chez le fœtus, ils siègent presque toujours (mais non exclusivement, comme le dit Rathcke) sur la face inférieure du foie et peuvent s'étendre jusqu'au bord antérieur qu'ils entament. Ce sont des formations ataviques qui se rapportent à des types normaux de mammifères. Rathcke les a étudiés spécialement à ce point de vue (Rathcke, Ueber anomale Furchen an der menschlichen Leber, Inaug. Dissert., Berlin, 1896), — A, Thomson, Journal of Anatomy, .\pril, 1899).

Sur les anomalies du foie : Jacquemet, Thèse de Lyon, 1896.