NERFS DU FOIE

Les nerfs du foie sont relativement nombreux ; ils émanent du grand sympathique (plexus cœliaque) et du pneumogastrique droit; quelques filets du phrénique droit paraissent également y aboutir. On a vu (T. III, p. 891, 981 et 1215) comment se comportaient ces divers rameaux nerveux.

Les recherches physiologiques ont montré qu'il n'y avait pas, à proprement parler, dans le foie de nerfs glandulaires, et que les actions sécrétoires se font par l'intermédiaire de phénomènes vaso-moteurs, ainsi qu'il résulte des travaux de Doyon et Dufourt (1898), et de I». Picard (cité par Renaut) sur les nerfs glycosécréteurs. D'après Cavazzani et Manca (189.j), les nerfs vaso-constricteurs et les nerfs vaso-dilatateurs viennent du splanchaique; l'excitation du plexus cœliaque a donné, sur sept observations, cinq cas de vaso-constriction, un cas de vaso-dilatation et un cas mixte, ce qui indique suffisamment la prédominance des vaso-constricteurs. Les mêmes auteurs ont conclu que les nerfs vaso-moteurs de l'artère hépatique passent par les pneumogastriques et le plexus cœliaque; l'excitation du nerf vague amène l'augmentation et celle du plexus cœliaque la diminution de calibre de l'artère hépatique. En même temps, on observe également que l'excitation du pneumogastrique produit la dilatation et celle du plexus cœliaque la constriction des vaisseaux portes. La sécrétion biliaire parait être la conséquence de l'activité circulatoire dans l'organe hépatique; en effet, la bile coule beaucoup plus abondamment au moment de la digestion, alors que le foie est congestionné, et alors que le sang est plus rouge dans la veine porte.

Nous nous bornerons à étudier ici la distribution et le mode de terminaison des nerfs dans le foie. Les plus anciennes recherches faites dans ce sens paraissent remonter à Pfliiger (1869); cet auteur aurait vu dans le parenchyme du foie de nombreuses fibres blanches qui, après avoir perdu leur enveloppe de myéline, allaient s'épanouir dans les cellules hépatiques. Aucune observation analogue n'a été faite depuis, et nous n'insisterons pas plus sur ces résultats que sur ceux obtenus par Nesterowsky (1875), dont le riche réseau nerveux ne semble pas être autre chose que le réseau fibrillaire du lobule (Voy. p. 736). Les fibres à myéline, d'après Ranvier (1886), seraient assez rares dans le parenchyme hépatique. Par la méthode au chlorure d'or, cet auteur a pu mettre en évidence un riche plexus disposé « autour des vaisseaux sanguins aussi bien des capillaires intralobulaires que de la veine centrale et des ramifications interlobulaires de la veine porte ». Macallum (1887) a pu distinguer chez l'homme trois plexus fondamentaux : 1" un plexus interlobulaire à grosses mailles, 2"^ un plexus périvasculaire plus serré, et 3" un plexus intercellulaire duquel naîtraient des fibrilles qui iraient se terminer en forme de bouton autour du noyau.

Les recherches les plus récentes sur les nerfs intrinsèques du foie sont dues à Korolkow (1893), qui a employé la méthode d'Ehrlich au bleu de méthylène; elles concordent dans l'ensemble avec celles de Berkley (1893), entreprises à l'aide de la méthode de Pal et de la méthode de Golgi-Cajal. Tandis que Retzius

et Kolliker n'ont pu suivre les branches nerveuses intrahépatiques au delà des

espaces portes, Korolkow a mis en évidence, chez le pigeon, un riche résee^u

vasculaire qui entoure les artères et les veines, et duquel émanent de fines

librilles qui rampent le long" des capillaires. Autour des lobules, on peut voir

un réseau formé par des fibres de Re-

mak entremêlées de quelques fibres à

myéline; le réseau périlobulaire fournit

de fines fibrilles variqueuses qui forment

autour des cordons de cellules hépatiques

un plexus intralobulaire (Voy. fig. 390).

Dans aucune préparation, Korolkow n'a

pu apercevoir des terminaisons inter ou

intracellulaires.

Bien que les pneumogastriques, le phrénique droit et le grand splanchnique envoient des rameaux dans le foie, Berkley, contrairement à Ranvier, n'a pu voir, en employant la méthode de Pal, aucune fibre à myéline dans ses préparations. Comme ses prédécesseurs, il insiste sur la richesse des plexus périvasculaires, et s'attache à la description des filets nerveux des conduits biliaires intrahépatiques. Pour Berkley il existe quatre plexus essentiels qui accompagnent les branches de division : 1° de la veine porte, 2" de l'artère hépatique, 3" des veines sus-hépatiques, et 4« des

conduits biliaires. Les fibres nerveuses qui constituent ces plexus vont se perdre les unes dans les parois des canaux contre lesquels elles rampent, les autres dans les lobules hépatiques. I^ réseau intralobulaire, issu de ces quatre sources différentes, est extrêmement riche; il envoie des fibrilles isolées que l'on peut voir s'insinuer entre les éléments cellulaires contre lesquels elles se terminent par une extrémité simple, renflée en bouton, ou quelquefois bifurquée. Berkley conclut que les nerfs du foie ne diffèrent pas dans l'ensemble de ceux des autres organes; on trouve même dans le foie des amas ganglionnaires assez faciles à mettre en évidence par le chromate d'argent.

Comme on le voit, la question des terminaisons nerveuses intrahépatiques est loin d'être élucidée, et les méthodes d'Ehrlich et de Golgi-Cajal n'ont pas encore donné tout ce qu'on est en droit d'en attendre. L'existence d'un riche reseau périvasculaire est acquise, et les données physiologiques semblent montrer que ce réseau joue un rôle prédominant; quant au |)lexus qui s'étale entre les travées cellulaires, son action est inconnue, et c'est tout au plus s'il est permis d'émettre l'hypothèse qu'il doit être en relation avec la fonction glycogénique.

Bibliographie. — Korolkow. L'eber die Xervenendigung in der Leber. Anatomischer Anzcif/er, t. VIII. S. 7.51, 1893. — Berkley. Studies in the Histology of the Liver. Anat. Anz., \. VJJJ, ïi, 709, 1803 el the Johns Hopkins Hospital Reports, V.IV, .V 4-5, p. 43. 1894.

Fifi. 399. — Plexus nerveux intralobulaire du foie de pigeon. — D'après Korolko\A'.

[SOUUE.]