PÉRITOINE PARIÉTAL ET PÉRITOINE PELVIEN

Le péritoine tapisse la paroi de la cavité abdominale, ainsi que les vaisseaux, nerfs et viscères qui lui sont directement appliqués (soit d'emblée comme le rein ou l'aorte, soit secondairement comme le duodénum ou les vaisseaux coliques).

Le péritoine pariétal, grâce à la condensation de la couche conjonctive sousendothéliale, forme une raemhrane isolable des organes sous-jacents. En quelques points, au niveau du centre phrénique, du duodénum, etc., l'adhérence est intime et l'isolement difficile. Mais, d'une façon générale, la membrane péritonéale est séparée des viscères ou de la paroi, par une nappe adipeuse dont le développement varie suivant les sujets et qui masque, en certains cas, les organes pariétaux peu saillants. Cette couche permet au péritoine de glisser sur les |)lans qu'il recouvre, notamment au niveau de la région lombaire et de la fosse iliaque.

Au voisinage des reins, et surtout dans la région du bas-ventre, la nappe sous-péritonéale se condense et forme une véritable lame que certains auteurs nomment fascia propria.

On peut décrire successivement le péritoine pariétal antérieur, postérieur et latéral; celui qui tapisse la concavité diaphragmatique et le petit bassin. Mais de telles divisions sont factices. Les organes pelviens se prolongent, en effet, sur la paroi abdominale, au-dessous de l'ombilic; pour ne pas scinder l'étude de leurs rapports péritonéaux, il faut étudier le péritoine pelvien, en même temps que le péritoine pariétal antérieur sous-ombilical. De même, les ligaments du foie partent de l'ombilic et, suivant la concavité diaphragmati([ue, se continuent avec les mésos du tube digestif. Il y a tout avantage à réunir dans une même description le péritoine pariétal postérieur, celui de la concavité diaphragmatique et de la paroi antérieure au-dessus de l'ombilic. C'est ainsi (jue nous allons procéder.