B. - TEXTURE DU FOIE

(Ml sait que le foie se développe comme une glande en tubes ramilles qui se trouve bientôt modifiée par la formation du système porte veineux et par les anastomoses qui unissent les tubes glandulaires (Voy. pages 44 et 45). Dès lors l'aspect glandulaire primitif s'efface peu à peu, et l'on assiste à une intrication de plus en jtlus complexe de ia [)orlion vasculo-conjonctive et des éléments épithéliau.x de l'organe. Si le caractère de glande tubulée, si net chez les vertébrés inférieurs, est encore facile à reconnaître chez la plupart des ovipares, il n'en est plus de même chez les mammifères, oii le foie ]»rend une forme nouvelle dite lobulée, due à la pénétration et à l'anastomose des tubes épithéliaux dans les mailles limitées par les capillaires sanguins.

(Ici aspect lobule, connu de Wepfei- (lO(ii), avait également frappé Malpiplii (l(j(»0) (|ui. i;ràce il ses reclierclies d'anatomie comparée, assimilait le foie de riionime, au jjoint de vue de sa te.xtnre. à celui des autres vertél)rés. La disposition tubuleuse de l'organe hépatique liait également soutenue par Ferrein (174!J); mais celui-ci, iniluencé par ses recherches sur le rein, décrivait, dans le foie, des lobules constitués par une substance centrale ow mcdullaire fortement colorée et par une substance périphérique ou corticale plus pâle, souvent teintée en jaune. Les recherches plus complètes et plus étendues de Kiernan (1833). permirent à cet auteur d'appliquer au.\ autres mammifères la description si exacte et si minutieuse (|u"i! a donnée du foie de [lorc dont la lobulation peut être considérée comme lypiipu'. l'eu après (lSi2). E.-ll. W'cbcr faisait remarquer (|ue la disposition loiiuli-e n'existe pas nettement chez l'homme, et (|uc, ciiez beaucoup de mammifères, elle est évidenunent artilicielle. l'resipie eu même temps, Kiilliker s'élevait coiUre l'absolu de ia tiiéorie lobulairc: il relevait l'erreur de Ferrein et montrait que la division en substances corticale et mcdullaire ("lait due il la congestion de l'iugane et n'existait jamais sur des foies normaux. Il concluait de ses observations (|ue. si le foie de l'homme et de ([uebpies mammifères montrent un parenchyme en connexion, dans toute l'étendue de la glande, avec le système • apillaire, <( on serait dans l'erreur, en envisage.int ce parenchyme comme présentant une structure uniforme dans tous ses points ». D'ailleurs, presque tous les histologistes (|ui se sont occupés de l'étude du foie, et en particulier Kberth. Ileriug-, Toldt et Zuckerkandl. etc.. ont afliimé que cet org-ane, malgré son aspect lidjulé chez la plupart des mammifères, se dcvel(q)[)c et foru:tionne comme une glande tubuleuse. C'est donc une come|ilion classi(|uc que Sabourin est venu appuyer di- munbreuses observations |)athologi(|ues. .Mais oii cet auteur mms parait être aile un peu loin, c'est eu applirpiant au foie de l'homme, le type du lobule idéal et hy|iolhétique qu'il a imai^im-. et en di-duisant la structure normale d'un

sovui:..

organe de certaines altérations pathologiques qu"il pont présenter. Nous ne voyons aucun avantage a substituer à la conception du lobule veineux qui est une réalité chez le porc (Kiernan). chez l'ours blanc (.1. MùUer), chez le chameau (Turner), chez le cochon d'Inde (Pouchet et Tourneux) et sans doute chez d'autres mammifères, l'hypothèse du lobule biliaire dont la forme de pyramide triangulaire régulière ne se prête pas à la constitution d'une masse solide homogène, et qui n'existe pas, même chez le phoque, ainsi que nous avons pu nous en convaincre par l'étude attentive d'une série de préparations. L'aspect lobulaire est le plus souvent artificiel, schématique dans ijuelijues cas il faut en convenir, iju'il s'agisse du lobule veineux et surtout du lobule biliaire: pourquoi ne pas adopter, dans ces conditions, le schéma le plus simple, celui dont on peut montrer des exemples, et qui rend plus facile l'examen des coupes. C'est ce qu'ont fait les auteurs les plus distingués depuis Eberth, KiiUiker. Ilering, Hobin. Legros, Cadiat, Charcot, etc., etc., tout en affirmant d'une façon catégorique que le foie est une glande tubuleuse; c'est pour cela que nous nous en tiendrons à la description du lobule veineux, et que nous choisirons comme type le foie du porc, qu'il est facile de se procurer partout.

Lobule hépatique. — En gt-néral, nu lobule hépatique se présente sous la forme d'un ])olvèdre assez régulier à arêtes peu saillantes; il est appendu aux branches d'origine des veines sus-hépatiques par un très mince pédicule vasculaire répondant à une surface plane désignée, depuis Kiernan, sous le nom de base, tandis que l'extrémité opposée, le plus souvent effilée, constitue lêsommel. Les lobules du foie sont à peu près tous égaux chez un même animal : ils sont régulièrement agencés les uns avec les autres, disent les classiques, fail d'autant plus juste qu'ils résultent delà fragmentation régulière du parenchyme liépatique. Les dimensions du lobule varient un peu suivant l'espèce envisagée: elles sont de 2 millimèti'es chez le porc, de i,o mm. chez le cheval, chez le mouton et chez le bœuf, tandis qu'elles n'atteignent pas un demi-millimètre chez le chien (0,43 mm. exactement). Uhez l'homme, le lobule a un diamètre transversal de 1 millimètre sur une hauteur de 4 à G millimètres; son pédicule veineux mesure de 0,03 mm. à 0,(l7 ntm. Sappey a compté le nombre de lobules qui existent sur un foie de volume et de poids moyens ; remarquant que sur une longueur de 1 centimètre, on rencontre environ 8 lobules, et que sur une surface de 1 centimètre carré il s'en trouve de 00 à 70, il en déduit qu'il doit V en avoir entre 4o0 et oOO ])ar centimètre cube, ce qui donne 1 100 00(1 à 1200 000 pour la totalité de l'organe. Ajoutons encoi'e que, chez l'honime. d'après Brissaud et Dopter. les lobules du lobe droit sont les plus volumineux, et que ceux du lobe gauche sont plus petits que ceux du lobe de Spiegel. Il existe d'ailleurs, des dilïérences sensibles d'un l'oie à l'autre.

Chez les animaux dont les lobules sont séparés par des cloisons conjonctives, les faces latérales sont lisses et régulières ; chez les autres et en particulier chez l'homme, elles sont chagrinées et irrégulières, accusant nettement la trace des déchirures. Toutefois l'aspect lobule, ainsi (|ue le fait observer Kolliker, résulte du fait que les vaisseaux alférents et elTérents du lobule sont toujours situés à égale distance dans tout le parenchyme hépatique. On pourrait ajouter que les origines des conduits excréteurs de la bile sont disposées avec une régularité parfaite par rapport aux veines intralobulaires ; les conduits biliaires accompagnent, en effet, les branches de la veine porte dont le mode de distribution, d'après Rex (IS(SS), expliquerait la lobulation.

Les lobules du foie étant tous à peu près identiques, il nous suffira d'élndier la composition d'un seul lobule pour connaître la texture du foie. Après avoir exposé la topographie du lobule, nous examinrrons les voies d'excrétion de la

l)ile, et nous terniinorons par rrliido des vaisseaux sanguins (>t lvni[)lialiquts et par celle des nerfs du foie.

Topographie du lobule hépatique. — La toi)()<iraplii(' du lohule In'patiquc doit être examinée sur des coupes transversales et loniritudinales que nous allons décrire successivement; le foie du porc, dont la périphérie du lobule est nettement indiquée par de minces cloisons conjonctives, se prête très bien à cette étude et nous servira de type pour notre description.

A. Coupes transversales. — Espaces portes. — l*armi les coupes transversales, les plus intéressantes sont celles qui passent par la partie movenne du lohule. ce sont surtout celles que nous étudierons; nous indiquerons ensuite ce (|ue présentent de particulier celles qui intéressent la base et le sommet.

Les lobules hépatiques apparaissent sous la forme de petits champs polvûonauxplusou moins réguliers, à cinq ou six côtés, avec un nomltre égal d'angles il'ig. 424) ; le centre en est indiqué par la section d'un vaisseau veineux presque toujours rempli de sang, c'est la vrinr intralobulaire (Kiernan) ou reine centrale du lobule (Krukenberg), Les côtés du polygone sont limités par des cloisons conjonctives [bandelettes de Kiernan) qui occupent les intervalles de séparation des lobules désignés sous le nom de fissures interlobdaires ou de jh^ures de Kiernan, bien ([ue, de l'aveu même de cet auteur, ces tissures fussent connues de Malpighi et de ses prédécesseurs (Cartésius, FeruéliusetCilisson). Les angles du polygone répondent à la rencontre des bandelettes limitant r plusieurs lobules; ces points

de convergence des bandelettes ont le plus souvent une forme étoilée, on les appelle, depuis Kiernan, espaces; intprlobulairex. Ces espaces sont occii|»(''s par la coupe d'organes qui, dans la terminologie la plus usitée, prenneni le nom d'interlohulaires ; ce sont: une artériole émanée de l'artère hépaticpie; une veine, branche terminale de la veine porte (dite parfois veine sus-htbulaire); un conduit biliaire facilement reconnaissable à son épithélium cylin- (lri(|ue. et quel(|ues nerfs (fig. 42")). La présence constante dans chaijue ('s|)a(e interl(d)ulaire de la ramification porte et d'un canal biliaii'c lui ont valu également le nom iVcxitnrc porte ou A'espacr portn-liilinire ((^harcot). Il n'est pas rare d'observer, sur les branches de l'étoile qui constitue l'espace porte, une nu plusieurs divisions de la veine intcrlobulaire qui pi'iiètnMit dans

îj'^^^P

i'Ji. — fiioupes de lobules hépatiques chez le peur, ("ir. '^ (liami'tres environ.

Ibk

Fio. 42*3. — Espace porte chez Thomme.

Gr. 8G diamètres.

les fissures de Kiernan ; de même, on peut voirie conduit biliaire interlobulaire se constituer par plusieurs fanaux, de diamètre plus petit, qui rampent le long

des bandelettes interlobulaires.

Le tissu conjonctif englobant les divers organes de l'espace porte représente, d'après Kiernan, la terminaison des gaines glissoniennes, qui se trouvent ainsi réunies à la périphérie des lobules par les bandelettes interlobulaires.

Ladistribution des capillaires portes dans les lobules hépatiques jirend un aspect tellement particulier qu'il nous paraît indispensalde de l'esquisser très rapidement. Les veines périlobulaires (Voy. p. 770), qui cheminent dans les fissures de Kiernan, se résolvent à l'intérieur des lobules en une série de capillaires constituant un riche réseau à mailles allongées et convergeant vers la veine centrale (fig. 426). Tandis que chaque formation lobulaire reçoit ses vaisseaux afférents de quatre à cinq veines interlobulaires, les capillaires hépatiques aboutissent tous à une seule veine centrale qui devient ainsi le tronc collecteur d'un système de veines interlobulaires. La disposition des capillaires rayonnant autour de la veine centrale, caractéristique du foie lobule desman)mifères, paraitavoirété signalée pour la première fois par Ruysch ; elle a depuis frappé tous les observateurs. Kntre les mailles du réseau sanguin se trouvent comprises des cellules hépatic{ues en nombre variable suivant les espèces animales, en général deux ou trois, sauf chez le lapin où il ne s'en rencontre qu'une seule. Ces cellules représentent la section des colonnes ci'llulaires constituant la glande hépatique tubuleuse.

Lorsque les coupes passent par la base du lolmlc c'est-à-dire près du j)oint d'abouchement de la veine intralobulaire dans une veine collectrice de phisieurs lobules, l'aspect est un peu différent. Les capillaires et les cellules hépatiques rayonnent toujours nettement vers la veine centrale, dont le calibre devenu volumineux occupe le i/o ou même le 1/4 du diamètre total du lobule ; la périphérie du lobule, indiquée par des cloisons conjonctives, ne montre phis à chaque angle qu'un espace porte très réduit dont les organes essentiels sont devenus plus petits et moins nombreux.

Enfin, si les sections transversales intéressent le lobule vers son sommet, les espaces porto-biliaires sont très nettement accusés, tandis que la veine intralobulaire fait défaut. Ouand la coupe passe très près du sommet, on aperçoit, par places, quelques capillaires (deux ou trois), un peu plus volumineux que

FOIK.

les autres, duiil lu direction, perpendiculaire à eelle des capillaires ravonnanls, coïncide avec Taxe du lobule. Lorsque, au contraire. le lobule est sectionné prcs de lori^ine de la veine central(> (lifr. i'2V)), on y renconti'c deux ou trois petites veinules, tantôt séparées par de petits intervalles de substance hépali([ue, tantôt conlluenles et ayant alors ras[)ect d'une lorinalion stellaire (éloile de [Icrinà.)

li. Coupes longitudinales. — Nous ne retiendrons (jue les coupes passant par l'axe du lobule, ce sont les seules qui soient démonstratives. I.c jxturtour du