VAISSEAUX LYMPHATIQUES

Les vaisseaux lyuipjialiques du ftùe uiit été Lieu étudiés par Sappey qui a distingué : a) un réseau superficiel, et 6) un réseau profond.

a) Réseau superficiel. — Le réseau superficiel, au point de vue descriptif, se laisse diviser en réseau de la face convexe et en réseau de la face concave.

Sur la face convexe, on aperçoit au premier abord trois groupes ])riu(ipau.\ ; l'un appartient au lobe droit, l'autre au lobe gauche et le troisième au ligament suspenseur. Parmi les vaisseaux lymphatiques du lobe droit, on trouve toujours un tronc assez volumineux, en général c'est le plus interne, qui se dirige vers le bord postérieur du foie, le contourne et aboutit à un des ganglions qui surmontent la tète du pancréas; les autres, plus grêles, convergent vers les ganglions qui avoisinent la veine cave inférieure. Il existe, enoutre, quelques petits troncules qui se réiléchissent sur le bord tranchant du foie et gagnent, directement ou par l'intermédiaire des vaisseaux delaf.uc infi-rieure. les ganglions

(lu liilc. Des vaisseaux perforants unissent, d'autre part, le réseau superficiel au réseau profond. Les lymphatiques du lobe ^auclie se réunissent en trois liroapes: 1" un groupe postérieur, tributaire des ganglions voisins du cardia; 2" un groupe externe, qui se jette dans les vaisseaux de la face inférieure; 3" un groupe interne, qui va s'unir aux lymphatiques du ligament suspenseur. Ces derniers se composent également de trois troncs principaux : le premier et le plus volumineux, antéro-postérieur, aboutit aux ganglions qui entourent la veine cave inférieure, le second chemine en avant vers le sillon de la veine ombilicale et devient ainsi tributaire des ganglions du bile ; quant au troisième, il traverse le ligament suspenseur d'arrière en avant et de bas en haut, parvient à la face inférieure du diaphragme et va se jeter dans les ganglions xiphoïdiens, qui le mettent en relation avec les lymphatiques satellites des vaisseaux mammaires internes.

Les lymphatiques de la face inférieure formentquatrc grou])es correspondant aux quatre lobes du foie. Ceux du lolie droit se subdivisent en vaisseaux postérieurs, qui se rendent aux ganglions de la veine cave, et en vaisseaux antérieurs, qui longent le bord de la vésicule biliaire pour gagner les ganglions du bile, (^est aussi vers ces ganglions (jue convergent la plupart des lymphatiques du lobe gauche, ainsi que ceux du lo])e carré, tandis que les petits troncs qui se montrent sur le lobe de Spiegel aboutissent aux ganglions de la veine cave inférieure.

b) Réseau profond. — Les lymphatiques profonds du foie sont satellites des veines; ils se disposent, en effet, en deux groupes : l'un qui accompagne les branches de la veine porte, et l'autre qui suit les rameaux des veines sus-hépatiques. Les vaisseaux du premier groupe cheminent dans les gaines glissoniennes et sont tributaires des ganglions du bile, tandis ([ue ceux du second groupe parviennent aux ganglions qui avoisinent la veine cave inférieure.

Les lymphatiques profonds sont particulièrement intéressants à étudier au point de vue de leur origine. D'après Teichmann, ils naissent dans les lobules, qu'ils entourent ensuite d'un réseau capillaire à grosses mailles; toutefois il existe dans les fissures et dans les espaces interlobulaires des vaisseaux de lo à 20 ij. de diamètre parfaitement indépendants du système du lobule, et dont l'endothélium a été nettement observé par Budge (1859) et par Fleischl (1874). Mac Cillary a vu le premier, chez le chien, de véritables gaines lymphatiques autour des capillaires du lobule; elles ont été retrouvées depuis par toute une série d'auteurs (Frey et L'minger, Asp, Deutsch, Disse, etc.). Il importe cependant de remarquer que ces gaines limitées par la paroi des capillaires, par les cellules hépatiques et par le tissu conjonctif des lobules, sont dépourvues d'endothélium; elles représentent plutôt des fissures dans lesquelles circule la lymphe. C'est pourquoi Toldt et Zuckerkandl prétendent que les cellules liépati(]ues tirent leurs matériaux de nutrition non pas directement du sang, mais de la lymphe dans laquelle elles se trouvent plongées. Ces espaces lymphatiques, qu'ils soient dépourvus de revêtement endothélial comme tous les auteurs l'admettent, ou qu'ils soient limités par les cellules éloilées de Kupiîer dont Fr. Heinke (181)8) parait vouloir faire une variété d'endothélium lymphatique, ne se trouvent jamais en relation avec le réseau des canalicules

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hiliaires. D'après Disse (IS'.HIi, rorigine des lymphatiques se ferait dans le stroma conjonctif du lobule, et les cellules étoilées du foie se trouveraient dans les gaines péricapillaires ; mais, comme le fait remarquer Henaut. ce que l'on sait actuellement sur l'origine de la structure des lymphatiques ne nous permet pas d'adopter de telles façons de concevoir les choses. On admet actuellement avec Sappey un réseau j)prilobulaire dans lequel s'abouchent de tout petits troncules nés à la périphérie du lobule; ce réseau, et qui, d'après K. Mail, communique directement avec les gaines lymphatiques périvasculaires.

Follicules lympboïdes. — Des observations déjà anciennes de Clirzonczszewsky et de Kisselew (1809) avaient si^nali- l'existencp. dans le foie du porc, de follicules lympliatifiues i-n cnnnexion avec les vaisseaux inteilnljulaires. On avait cru (|u'il s'afiissait là d'une disposition particulière, mais, indépendamment de la couclie lymphoïde supertlcieile. ces fornialiuns ont été retrouvées sur les liatraciens (Ueiiaut) et sur les embryons d'un assez grand nombre de mammifères. Kenaut désigne ces amas lym|)boïdes, chez la greno\iille, sous le nom d'Ilots folliculaires et les considère comme étant en relation avec la variation modelante des vaisseaux hépatiques.

La présence d'éléments du tissu lymphoïde. constatée d'abord par Kidiiker et par Remak.

a fait l'objet depuis de nombreuses recherches, surtout de la part de Van der Stricht (1891-

92). D'après cet auteur, le foie passerait, au

cours du développement, par un stade dit tran- Tisau Uépat. j"<"«='^-Vii'.-i

sitoire ou embrvonnaire. A ce stade, en effet, ^'•.••îV.*'6lC>r >■■?.••/

entre les cordons de cellules hépatiques, on voit '«»««■ oi(- - '■

apparaître des capillaires nouveaux, « hémato- Tiss>i foUic. poieti(jues x, dans lesquels se fornient des globules rouges, des globules blancs, et. aux dépens \f,;,acaii/<,. de ces derniers, des mégacaryocytes. La fonction '

hémato|)oiétique du foie embrvonnaire paraît ^''jfiL," •?*'''*'';*"v-'^*. '^t^

indéniable, et Renaut a observe sur des eni- ï''**" '»^/^^"- ^^f^'i -v/J'Yr ^^f. ' '*'^iv

brvons de mammifères des amas Ivniphoides Luc. hjmijli. - — jpr- /v \ • *»}",*/' -- »=-'^' i|U'il appelle, à cause de leur existence transi- *''!»^j ••..•.';?./*".• V , e^îi'^'

toire, <( points pseudo-folliculaires X. D'autre part, ];■;,,,■- 5^^-, -<' ^ '- . ' " ..♦TAf*'

.\attan-Larrier (lilDII) a retrouvé dans le foie du <..» . .»..

••obaye nouveau-né des éléments caractérisli(jues des organes hématopoiéti([ues : hématies nurléées, myélocytes et mégacaryocytes.

Nous n'avons pas observé nettement, sur des ,. ^ ,, , , , , ,

coupes de foie de porc, les follicules signalés par F"-.'ii;'- - Lu follicule lymphoïde du Chrzonczszexvsky et Kisselew, mais nous avons fo'f ^le phoque. - Urossissen.enl lou constaté leur présence dans le foie du pho((ue. uiamelie?. La ligure 44.j représente un de ces amas lyin-

phoïdes mesurant 200 jj. sur 250. Ce follicule est enlourc de faisiean.v c(nijouclil's. avec lacunes lymphatiques, qui l'isolent au sein du tissu héjjatiqne, et qui le rattachent à nu espace inlerlobulaire. Il est constitué i>ar de nombreux leucocytes contenus dans une fine tranuile conjonctive dans lacjnelle serpente un riche réseau capillaire: on i»eut a|)ercevoir en (tutre sur la coupe un ou deux mégacaryocytes. Le mode de fixation des pièces ne nous a pas permis de reconnaître la nature des granulations leucocytaires, mais, d'après les observations de .N'attan-Larrier, il y a lieu de penser que parmi ces leucocytes se trouvent lies myélocytes. Le foie, pendant la vie fo'tale, renferme donc des éléments du tissu myéloïde et du tissu lymphoïde, éléments dont il est facile de retrouver des traces chez un certain nombre d'auit'iaux adultes. Comme cet organe joue un grand rôle dans la bmction hématoi)oiéli(iue, chez le foetus, il est pciinis de sup|)oser que les amas fidliculaires (lue l'on observe chez l'adulte, attestent n(m seulement l'importance de cette fonction, mais contribuent, dans de faibles proportions il est vrai, à la continuer pendant toute l'existence, chez certains animaux.

-Vu sujet des lymphatiques, voy. : S.\cikv. LanatoMiic la physiologie et la pathologie des vaisseaux lymphati((ues. Paris, 1877. — .1. Dissk. ICher die Lymphbahnen iler Saiigethierleber. Anhir. fur inikrosk. Aiuilnutic. t. .\.\.\VI, p. 228, 1890. — Fit. .M.m.i.. On the origin of the lymphatics in the liver. Joints llnplùns llosintal Bullclin, v. .\ll, p. 1 i(i. 1901.

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