A MOL' DO

crête qui, partie de la pointe, va se perdre sur la li.ane ging-ivale. Du côté mésial, cette crête forme avec la surface mésiale de la couronne un angle très saillant. Au contraire, du côté distal elle s'incline plus doucement et va se perdre insensiblement sur la face distale, surtout vers la ligne gingivale: do chaque côté de cette crête existent deux sillons toujours légers, parfois invisibles, qui ont la même signification que les sillons de la face lal)iale des incisives.

La face linguale, concave dans le sens vertical, est convexe dans tous les sens vers la ligne gingivale. Dans les deux tiers libres de cette même surface, elle est concave dans le sens vertical et convexe dans le sens mésio-distal. Dans son tiers mésial on retrouve une saillie ou crête semblable à celle que nous avons décrite sur la face labiale. Cette crête s'étend de la pointe de la dent au tubercule linguo-gingival. Il e.xisle de chaque côté deux sillons qui indiquent la séparation des lobes, si bien que, considérée schématiquement, cette surface, quelle que soit d'ailleurs sa forme géométrique, est limitée de chaque côté par les crêtes marginale, mésiale et distale, qui divergent du tubercule linguogingival ou cingulum, comme les branches d'un éventail. Elle présente au centre une saillie médiane et, entre cette crête médiane et les marginales, deux sillons plus ou moins nettement dessinés.

Le bord tranchant est formé par la convergence des deux surfaces linguale et labiale. Ce bord n'est plus rectiligne comme sur les incisives. Il présente une pointe formée par les deux crêtes médianes, labiale et linguale. Une verticale menée de cette pointe à la ligne gingivale, ou plus exactement à la crête linguo gingivale, divise la surface labiale de la couronne en deux parties inégales : une plus grande, distale; une plus petite, mésiale.

De cette pointe partent des bords tranchants qui rejoignent les angles mésial et distal; le bord distal est nettement plus long que le bord mésial.

La face distale est convexe, surtout dans le sens labio-lingual, et légèrement concave dans le sens du grand axe de la dent, par suite de la saillie de l'angle distal.

La face mésiale est convexe, mais seulement dans la partie qui avoislne l'angle mésial; puis elle s'aplatit peu à peu pour se terminer au niveau de la ligne gingivale par une concavité plus ou moins accentuée.

La racine des canines supérieures est la plus longue des racines de toutes les dents de la bouche; sa longueur est presque double de celle de la couronne. Elle se dirige d'avant en arrière et de dehors en dedans. Très apparente audessous de la muqueuse du vestibule de la bouche, elle peut être distinctement sentie par le doigt qui explore. Sa forme est conique, présentant un léger aplatissement dans le sens mésio-distal. On peut lui considérer deux faces : mésiale et distale, et deux bords : labial et lingual; ce dernier plus mince que le bord labial. Comme pour la couronne, l'union de la face mésiale de la racine avec le bord buccal forme un angle beaucoup plus saillant que celui formé par le même bord avec la face distale. Elle s'effile peu à peu et sa pointe se recourbe dans un sens ou dans l'autre. La face mésiale de la racine est plus aplatie que la face distale; ces faces portent un sillon beaucoup plus accentué sur la face mésiale. La chambre pidpaire a une forme identique à colle de la couronne et présente une corne centrale qui correspond à la pointe de la dent.

FiG. 331. — Canine inférieure p-auche.

FiG, :j:v2.

Le canal radiculaire reproduit la forme de la racine, qui, d'après ce que nous avons vu, est aplatie dans le sens mésio-distal. Le ^rrand diamètre du canal radiculaire se trouve donc dans le sens labio-lingual. L'axe du canal radiculaire aboutit au sommet du bord libre de la couronne. Le lieu d'élection pour la trépanation se trouve au niveau de cette pointe. Cbez les jeunes sujets, il est nécessaire d'user un peu l'émail du sommet, vers la face linguale, tandis que chez l'adulte, l'usure normale, mettant à jour la dentine, indique le point de la trépanation.

Canines inférieures. — Longueur totale : 25 mill. 6; longueur de la couronne : 10 mill. 3; longueur de la racine : i5 mill. .3.

Les canines inférieures ressemblent aux supérieures, dans leur lonne générale; elles sont plus petites, mais la différence de ! millimètre n'est qu'une différence de moyenne ; dans beaucoup de cas, elles sont aussi longues. Il importe de noter, toutefois, que leur couronne est un peu plus longue ; 9 mill. 3 pour les canines supérieures; 10 mill. 3 pour les canines inférieures.

La face labiale est semblable à celle que nous avons décrite sur la canine supérieure. Le maximum de convexité, représenté presque par un bord, correspond ici encore à la partie la plus mésiale de la dent.

Le bord tranchant présente une pointe conique, semblable à celle de la canine supérieure; mais les bords qui de cette pointe vont rejoindre les angles mésial et distal de la dent sont plus nettement inégaux. Le bord distal est notablement plus long ; d'ailleurs, la moitié distale de la face labiale est beaucoup plus étendue. A la face lingicale, les caractères sont moins marqués que sur les canines supérieures. Le tubercule linguo-gingival est à peine visible. On peut toutefois distinguer les sillons et la crête centrale qui aboutit à la pointe du bord tranchant. — Des angles distal et mésial, le premier est beaucoup plus éloigné d'un axe vertical mené selon le grand diamètre de la dent. L'angle mésial est, d'autre part, plus éloigné du sillon gingival que l'angle distal, ce qui résulte de l'inclinaison notable de la moitié distale du bord tranchant.

La racine de la canine inférieure est plus courte que la racine de la cuspide supérieure (2 millimètres de différence). Elle présente aussi un aplatissement, dans le sens mésio-dlstal, beaucoup plus accentué. Son apex est souvent incliné vers la ligne médiane, de telle sorte que la couronne et la racine réunies décrivent une concavité du coté mésial.

La chambre pulpaire et le canal radiculaire ressemblent àci'uxdes canines supérieures. Le canal radiculaire est cependant, comme la racine, plus aplati. Les dimensions de ce canal sont extrêmement variables. — Le point d'élection pour la trépanation de cette dent est le même que pour la canine supérieure.

A, coupe mésio-linguale. — -■1, face labiale. — B, face me'- B, coupe iinguo labiale. — C, slale. — C, face linguale. coupe transversale de la racine.

[.iMOi:DO.]

Bicuspides ou prémolaires. — Ce jrroupe renferme huit dents : deux de chaque côté à la mâchoire supérieure et deux de chaque coté à la mâchoire inférieure. On les distingue en première et deuxième bicuspides; elles sont situées entre les canines et les premières grosses molaires. Elles forment une paire (quatrième et cinquième dents) de chaque côté de la ligne médiane, en haut et en has.

Elles sont formées sur le même plan général que les incisives et les canines, mais résultent de la fusion de deux cônes primitifs. Les vestiges de cette genèse se retrouvent dans le sillon mésio-distal de la couronne et aussi dans un sillon longitudinal très net sur la racine de la dent, au moins pour, les supérieures. Leur couronne est cuboïde, mais la portion buccale est plus large que la portion linguale. On peut donc distinguer cinq faces : mésiale, distale, linguale, labiale, triturante. Ces faces sont réunies par des angles plus ou moins arrondis.

La face triturante a une forme irrégulièrement trapézoïde ; elle est surmontée par les deux tubercules ou cuspides (lingual et buccal) qui caractérisent les prémolaires. — Ces deux tubercules, inégaux d'ailleurs (le buccal étant plus long que le lingual), sont séparés par un profond sillon.

Les racines, uniques pour les deuxièmes bicuspides, doubles pour les premières, sont aplaties dans le sens mésio-distal.

Premières bicuspides supérieures. — La première bicuspide supérieure est. dans son ensemble, aplatie dans le sens mésio-distal. Elle apparaît très nettement comme formée de deu.x cônes priniitifs.

La couronne est cylindroïde et on peut lui décrire cinq faces réunies par des angles arrondis.

La face buccale est convexe, suivant tous ses diamètres. Son plus grand diamètre mésio-distal correspond au point de contact de ses faces mésiale et distale avec les (lents voisines : la canine et la deuxième l)icuspide. Près de la ligne gingivale cette face se rétrécit notablement, de telle sorte qu'un assez large espace interproximal se trouve laissé entre la dent et la canine, d'une part, et la deuxième bicuspide, d'autre part. Près du bord triturant, cette face n'est pas terminée par une ligne horizontale, mais par une pointe semblable à celle que nous avons décrite sur la canine. De plus, à ce niveau, la convexité de la dent n'est plus parfaite; deux légers sillons apparaissent entre la crête qui va former la pointe du bord tranchant et les angles mésia\ et distal de la dent. Il importe cependant de noter que la crête et la pointe qui la terminent sont situées à peu près à l'union des deux tiers médians avec le tiers dislal de la surlace buccale. Sur hi canine, au contraire, nous les

/4, face buccale d'une prémolaire droite. — B, face mésiale. — C, coupe bucco-lingiiale. — D, première prémolaire gauche à trois racines, face buccale. — E, face buccale d'une première prémolaire gauche {m, côté mésial; d, côté distal). — F, face triturante de la même dent (m, coté mésial, d, dislal, b, buccal, l, lingual, dont le tubercule s'incline du côté de la canine).

avons trouvées à l'union du tiers médian avec le tiers niésial. Il en résulte que les bords mésial et distal, qui partent de cette pointe, n'ont pas la même lon- ,L,'ueur; le distal est plus court que le mésial. C'est le contraire pour la canine et la deuxième petite molaire. Disons encore que les ang-les qu'ils forment avec les surfaces mésiale et distale ont la même inclinaison.

La/V/ce linguale est convexe dans tous les sens; comme la face buccale, elle est moins large près de la ligne gingivale que près du bord triturant, mais à. ce niveau elle est encore moins large que la face labiale; elle est lisse et unie dans toute son étendue ; elle s'avance, comme la face labiale, en une pointe triturante. Celle-ci est très nettement située dans le tiers mésial de cette face, si bien que. vue du côté lingual, la dent semble s'incliner vers la canine. Mais «'ette pointe linguale est moins longue que la buccale ; nous la retrouverons d'ailleurs sur la face triturante. La convexité est beaucoup plus accentuée que celle de la face buccale ; il n'existe pas de sillon près de la crête du bord tranchant. A ce niveau, au contraire, il semble que toute la face linguale s'est portée en masse vers le grand diamètre de la dent pour former la pointe.

La face mésiale est plane, dans le sens bucco-lingual. Près de la ligne gingivale, elle est plus aplatie que vers sa ligne d'union avec la surface triturante. A ce niveau, elle devient même convexe, mais d'une façon inégale. En effet, tandis que la partie linguale de cette face se continue plane jusque vers l'angle très arrondi qu'elle forme avec la face linguale, la partie buccale se renfle, surtout vers l'angle. Ce point est la partie la plus saillante de la face mésiale et c'est par lui que la dent entre en contact avec la canine.

La face distale est, comme la mésiale, plane dans le sens labio-lingual. Elle présente un renflement beaucoup plus marqué que la face mésiale. L'angle disto-buccal est aussi très saillant et c'est par lui que la dent entre en contact avec la deuxième bicuspide.

La face triturante a une forme irrégulièrement trapézoïde. Le grand diamètre est bucco-lingual, puisque la dent est aplatie dans le sens mésio-distal. Cette face, comme la dent, est notablement plus large dans sa partie buccale,, ce qui résulte de la convergence vers la face linguale des surfaces mésiale et distale. Les bords buccal et lingual sont convexes et se terminent par des angles qui, bien prononcés du coté buccal, sont à peine indiqués du côté lingual.

Ce qui caractérise surtout cette face triturante, c'est la présence de deux tubercules proéminents. Le tubercule buccal, plus accentué, est séparé du tubercule lingual par un sillon profond. Du sommet de ce tubercule buccal partent quatre crêtes : deux forment les bords tranchants et vont rejoindre les angles mésial et distal de la dent. La crête buccale descend sur la convexité de la face buccale et va se perdre vers la ligne gingivale. Enfin, la crête triangulaire descend vers la partie moyenne de la face triturante et se termine dans le sillon central.

Le tubercule lingual est moins proéminent; il est terminé par un bord mousse. De son sommet arrondi partent les crêtes qui vont se rendre aux angles distal et mésial de la face linguale. Nous avons déjà dit que ces angles étaient peu accimtués. Ce tubercule présente aussi une crête triangulaire qui descend vers la partie moyenne du sillon central.

f,iO ANNEXES DU TUBE DIGESTIF.

Le sillon qui sépare les deux tubercules est profond et va de la face mésiale à la face distale. Il se bifurque ordinairement à ses deux extrémités et les petits sillons ainsi formés séparent, du côté lingual, les crêtes marginales, mésiale et distale, du tubercule lingual; du coté labial, les crêtes marginales, mésiale et distale, du tubercule buccal. Ces crêtes, mésiale et distale, délimitées par les branches de bifurcation du sillon central, constituent donc de véritables piliers de renforcement de la dent.

Le collet de la première biscupide est aplati dans le sens mésio-distal. La terminaison de l'émail se fait, du côté lingual, sans ressaut, l'épaisseur de la couche adamantine diminuant insensiblement du côté lingual. Au contraire, du côté buccal, l'émail fait une saillie prononcée et se termine brusquement. Cette ligne de terminaison présente une courbe à convexité radiculaire sur les faces buccale et linguale, et à convexité coronaire sur les faces mésiale et distale.

La racine est très aplatie et présente sur ses faces mésiale et distale un sillon qui court sur toute sa longueur. Elle est caractérisée d'une façon constante par l'existence de deux canaux radiculaires. Elle est bifurquée dans le tiers ou les deux tiers de sa longueur et présente ainsi deux racines : linguale et buccale. Rarement elle présente trois divisions; dans ce cas, deux racines sont buccales et une linguale. Ce serait, d'après les anthropologistes, un vestige atavique; ces trois racines sont constantes chez les anthropoïdes. Quand la racine n'est pas bifurquée, il n'y a pas de dentlne entre les deux canaux radiculaires, mais seulement du cément. Dans le cas de bifurcation, la racine est très apparente et peut être sentie par le doigt promené sur la muqueuse du vestibule de la bouche. Les racines s'effilent régulièrement jusqu'à l'apex et se recourbent dans quelques cas l'une vers l'autre.

La chambre pulpaire de cette dent est calquée sur la couronne; elle présente deux cornes s'étendant vers les tubercules buccal et lingual. Par suite de l'aplatissement de la dent, son plus grand diamètre est dans le sens linguo-labial.

Le canal radiculaire est toujours double : une branche buccale et une linguale. Ces canaux se rétrécissent progressivement jusqu'à l'orifice apical; ils peuvent se réunir dans leur trajet, mais aboutissent à deux orifices apicaux.

Le point d'élection pour la trépanation de cette dent est situé absolument au centre du sillon central. Il doit être suffisamment large dans le sens bucco-lingual pour pénétrer dans les deux canaux radiculaires.

Deuxièmes bicuspides supérieures. — La seconde bicuspide supérieure est la cinquième dent de l'arcade ; elle est plus petite que la première, contrairement à l'opinion courante, et elle est plus arrondie dans toutes les directions. Elle a la même forme générale et sa description ne s'éloigne que sur quelques points de celle que nous venons de faire. — Nous l'abrégerons donc beaucoup, n'insistant que sur les caractères différentiels.

La face buccale est convexe, un peu moins toutefois que celle de la première bicuspide. Ce fait résulte de ce que la crête médiane, qui aboutit à la pointe du tubercule buccal de la face triturante, est moins accentuée. De même, les siUons qui bordent cette crête, du côté mésial et du côté distal, sur la première bicuspide, ont ici presque disparu. La plus grande largeur dans le sens mésiodistal correspond toujours à la surface libre. Près de la ligne gingivale, cette

Fig. 3:J4. — Deuxième prémolaire supérieure droite. A, face buccale. — B, face mésiale. — C, face distale. — D, face trituranti>

— ,4, coupe linguo-labiale d'une prémolaire à deux canaux. |irémolaire à un canal.

B, coupe de

surface va en se resserrant beaucoup inoins que sur la première petite molaire.

La face linguale présente une convexité très marquée dans tous les sens; ses bords libres s'arrondissent pour rejoindre les faces mésiale et distale. Elle est surmontée, sur le prolongement de son grand axe, d'un tubercule conique.

Les faces mésiale et distale sont convexes; elles ne sont pas parallèles, mais tendent à se réunir vers le collet. De plus, la distance qui les sépare est plus grande du côté buccal que du côté lingual, mais ce fait est moins accentué que pour la première bieuspide. La dent n'en reste pas moins aplatie dans le sens mésiodistal.

La face ti'iUiranti' ressemble à celle de la première bicuspide ; elle présente deux tubercules, buccal et lingual, un sillon central avec des bifurcations mésiale et distale, et des crêtes partant des tubercules. Mais les tubercules sont moins saillants et la difTérence entre le buccal et le lingual est moins accentuée. Le sillon central est aussi moins profond et ses prolongements terminaux sont moins nettement dessinés.

Le collet est moins aplati et a un contour général plus régulièrement ovalaire. L'émail, qui finit insensiblement, s'y termine par une ligne courbe à con vexité radiculaire, pour les faces buccale et linguale, et à convexité coronaire, pour les faces mésiale et distale.

La racine présente de notables différences : un peu plus longue, elle est aussi plus étroite dans le sens labio-lingual; elle se bifurque rarement, mais on peut constater les sillons sur ses faces mésiale et distale et surtout sur la face mésiale. Souvent fort aplatie, elle peut être aussi cylindroïde. Son extrémité apicale se recourbe assez souvent; elle est parfois en rapport immédiat avec le plancher du sinus maxillaire.

La chambre /)u/^>«/re reproduit la forme générale de la couronne. Les cornes sont, comme les tubercules, moins accentuées que sur la première bicuspide.

Le canal radiculaire est ordinairement unique et aplati dans le sens mésiodistal. On peut cependant trouver deux canaux radiculaires qui se terminent |»ar un orifice apical commun. — Le point d'élection pour la trépanation de cette dent est situé au centre du sillon central et de la face triturante.

Prémolaires ou Bicuspides inférieures. — La dénomination de bicuspide ne convient pas absolument à ces dents. La première, en effet, est unicuspide, son tubercule lingual existant à peine; la seconde est tricuspide. C'est par analogie de situation avec leurs homologues supérieures qu'on leur a donné le noui de bicuspides. — Elles se distinguent encore des supérieures par la forme de leur couronne, qui est cylindrique au lieu d'être aplatie; par le peu dç développement de leurs cuspides; enfin, par leur racine unique.