LA HATE CHEZ LHOMME

Chez l'homme et chez les autres mammifères, on retrouve facilement, sur une coupe d'ensemble, les divers éléments constituants que nous venons d'étudier : l'enveloppe, les deux pulpes, les artères et les veines. Seulement il faut ajouter de suite quelques caractères distinctifs essentiels. De la capsule émanent de noml)reux tractus conjonclifs cloisonnant l'organe et formant charpente. Ces truvécH grossières, visibles à l'œil nu, sont des pièces de soutien surajoutées, et qu'il ne faut pas confondre avec les trabécules, éléments du réticultim splénique. La pulpe roiajr ou boue splénique semble d'ai)ord remplir tout l'espace laissé lil)re par ces travées et les vaisseau.x. Pourtant, cbez les sujets jeunes au moins, on aperçoit cette masse rouge violacé piquetée de points blancs, appelés depuis longtemps rorpu.^cules de Mnlpiyhi, du nom de l'aiiteur qui attira l'attention sur eux. C'est à l'ensemble de ces corpuscules et des minces traînées qui les relient entre eux, dites gaine>< lymplioïdes ou lymphatiques des artères, qu'il convient d'appliquer ici le nom de pulpe blanch<\ parce que ces parties correspondent à la pulpe blanche abondante des Vertébrés inférieurs, et ne sont que le reste de celle de l'embryon également très développée. Enfin, les veinules sont infiniment plus nombreuses f|ue chez les Vertébrés

[LAGdICSSi;.]

inférieurs, et forment ici un réseau serré ayant des caractères spéciaux. Reprenons successivement les diflérentes parties.

1. Membrane d'enveloppe et travées grossières. — La membrane d'enveloppe est double ici, constituée par une capsule propre ou fibreio^e, et par Venveloppe séreuse péritonéale. Les deux membranes, lâchement unies chez les ruminants, sont minces et très adhérentes chez l'homme, où elles se confondent presque, sauf au niveau du hile. Le péritoine a sa structure normale. La capsule propre est une tunique fibreuse, ou plutôt fibro-élastique. Les fibres lisses, très abondantes chez beaucoup d'animaux (chien notamment, contractilité très marquée par la strychnine, les courants induits), sont clairsemées chez l'homme. Au niveau du hile, la capsule se réfléchit sur les vaisseaux pour les engainer, à la façon d'un arbre creux, ramifié comme eux. La portion réfléchie est dite capsule de Malpighi, et analogue à la capsule de Glisson du foie. Chaque gaine renferme une artère et une veine, généralement accompagnées de deux lymphatiques anastomosés. Les travées émanent, les unes de la face interne de la capsule, les autres de la capsule réfléchie, et se rejoignent en formant un réseau de fines poutrelles. Les mailles interceptées par leurs anastomoses, et dont le diamètre varie de 1 à 5 millimètres, sont les aréoles ou cellules de la rate (Malpighi), communiquant toutes entre elles. On les met bien en évidence par l'hydrotomle suivie d'insufflation et de dessiccation. Emanées de la capsule, les travées ont la même structure fibreuse (Leuwenhœck) ou plutôt fibro-élastique, avec quelc[ues fibres lisses (les travées minces et les fibres musculaires étant très abondantes chez certains animaux, le bœuf par exemple). Les travées diffèrent donc essentiellement des trabécides du réticulum : il importe de ne pas employer indifféremment ces deux termes l'un pour l'autre.

2. Pulpe rouge (pulpe ou boue splénique). — La pulpe splénique remplit toutes les aréoles, mais au lieu de former une masse continue, elle est ici, sur les coupes, divisée en cordons séparés par des veinules (fig. 490). Pour les anciens, c'était du sang en nature, ou à peine modifié. Nous y retrouvons des éléments libres contenus dans les mailles d'un réticulum formant charpente (découvert par Tigri, 1847). Celui-ci est identique à celui des Vertél)rés inférieurs, mais à cellules beaucoup plus petites, avec prolongements encore plus ramifiés et anastomosés, formant un chevelu très délicat Imprégnable par la méthode de Golgi (fibres grillagées d'Oppel, 18'Jl). Chez le IVetus (mouton, homme) on le volt aussi, au début, formé de cellules granuleuses ramifiées et anastomosées, peu à peu modifiées. Blllroth, Kœlllker, Robin, Ills, Frey, etc., ont défendu depuis longtemps celte constitution cellulaire du réseau. Il faut ajouter pourtant que Cornll et Ranvler, Slredey, Phlsallx, W. Carller,... le comprennent autrement, et lui appliquent la description générale du tissu réticulé telle qu'elle a été donnée par Ranvler dans les ganglions Ivmphatlques : fibres conjonctives entrecroisées avec cellules plates à la surface. Robin et Legros, Cadiat, Denys, admettent même un endothéllum continu. Siegfried (18'J2)a montré que le tissu réticulé n'est pas constitué par des fibres collagènes mais par une su])stance protélque spéciale qu'il a nommée ré ficuline. La i>c\ile quantité de substance collagène qu'on retire s'explique par la présence des travées,

dos vaisseaux, etc — Les mélhodes nouvelles de coloration spr'cili(jue do la fibre conjonctive (Van Gieson),et de digestion artificielle (Mail, Jlœhl, 1807, Lehrell, 1003), ont permis de trouver ces fil)res plus nombreuses qu'on noie crovait, mais confirment que la plupart des trabécules du réseau ont des réactions spéciales plus ou moins difîérentes de celles du collagène, et aussi de celle des éléments élastiques. Quelques auteurs les considèrent comme des fibres d'une nature tout à fait particulière. Pour bien marquer qu'elles ne sont que des cellules et prolongements cellulaires transformés, densifiés, il conviendrait au moins, pour éviter toute confusion avec la fibre collagène, de les nommer cvto-fibres.

Parmi les éléments contenus dominent les cellules mères ou noijaux d'origine (Je Pouchet (considérées j)ar de nombreux auteurs comme des lymp/iocyles), mélangées à des hématies et à des leucocytes mono- et polynucléaii'es abondants (les premiers surtout). Mais on y trouve également : 1" des cellules contenant, soit des globules rouges eu voie de destruction (Kœlliker), soit des dérivés hémoglojjiques (Remak, Robin, Foa); — 2" des hématoblastes de Neumann et Hizzozero, c'est-à-dire de petites cellules nucléées, jaunâtres, légèrement teintées d'hémoglobine, qui pour ces auteurs, pour Kœlliker, etc., seraient des hématies en formation; — 3" de gros éléments à noyaux

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FiG. 487. — Coupe de rate liumaine (supplicié), vue à un très faible CTOssissement.

c, capsule. — h; travées : les plus grosses sont trouées d'une veine. — o. a', artères. Sur la pulpe rou^e, formant fond, se '^étac^lent d'épaisses gaines arti'rielles de pulpe lilanclie ;>6, ren- IjOUrgeonnants ou multiples ; — fi'-fs par places en corpuscules de Malpifilii, cM. Dans la traînée

4" des hématoblastes de Ilayem ^ll^^^ (S" JanSie '"'""'' ^"'' '"" '""'" '°"^''"^'°'"^ ""

ou plaquettes sanguines, etc.

Ces trois derniers éléments abondent surtout chez le fietus et le jeune.

Leur nile est encore mal établi, la question de l'oii^ine du sanj? n'étant pas encore tiancliée chez les animaux à hématies non nudéées (mainmift-ies). On admet généralement la destruction d'hémalics dans la rate; on admet généralement aussi le lùle hématopoiétique, au moins dans le jeune âge. Parmi les expériences nombreuses, celles de Picard et .Malassoz notamment, et de Gregorescu, montrent que toutes les fois (|u"il y a ralentissement du cours du sang dans la veine spléni([ue, ou stase, le nombre de globules rouges et blancs augmente sensiblement. Or cette stase a lieu normalement à chaque digestion, vers la :}' heure. Il est donc vraisemblable que là aussi, mais par un mode encore mal déterminé, les cellules mères peuvent, dans une certaine mesure, être la souche de globules blancs et de globules rouges. Alais la moelle des os semble eu bmrnir bien davantage chez l'adulte. 1-1 rate est en outre un organe |)hagocylaire au |)reiiiier chef.

.V ce point de vue, iJominici (l'JUU) appelle particulièrement rall(Mili(ui sur les premiers éléments, dont la plupart seraient pour lui des inarroplmi/cx de .Melciinikull', à protoplasme traiis{)arent, à noyau vésiculcux 1res clair, arrondi, uuiiiucléolé, et (Irriveraient de certains grands monunuclcaires. Ils sont a l'elal d'activité surtout dans les veinules oii ils sont bourrés de débris de globules variés et de « corjjs tingibles » de l'Icmmitig-Meuda. Ils caractérisent le rôle destructeur de la Haie. Kllc serait en outre lympbopuieti(iue, fabri-

[LAGUfSSI-:.

quant Jcs mononucléaires. Mais Doniinici s'élève contre la conception dElirlich, de Metchnikoir, (jui op])osent le ganglion lymphali([ue el la rate, dits de structure lymphoïde (possédant les fonctions lymphopoiétique, hémolytique et leucolytique), à la moelle des os dite de structure nivéloïde, et possédant la fonction liématopoiétique proprement dite (fabrication d'hématies) et leucopoiétique. 11 montre qu'on peut facilement provoquer (si toutefois elle manque totalement à l'état normal, ce dont nous doutons) la fabrication évidente d'hématies nucléées dans la rate, y faire apparaître la structure myéloïde. alors qu'on peut inversement faire devenir la moelle lymphoïde. Cela rétablit l'unité des organes hématopoiétiques simplement spécialisés chacun d'ordinaire plutôt dans telle variété d'hémopoiése que dans telle autre.

3. Pulpe blanche. — Sur les rates de vieillard, souvent même sur les rates d'adultes, on ne distingue à Fœil nu que de la pulpe rouge, et l'on a pu

écrire (J. Millier, 1834) que les corpuscutes de Malpighi se trouvent rarement chez l'homme. Disons simplement que, sur les rates d'autopsie, ils sont souvent ahsents ou atrophiés, difficiles à voir. Pourtant, chez les adultes qui n'ont pas succombé à une longue maladie, on distingue généralement sur le fond rouge violacé un piqueté blanc formé par de petites taches arrondies de un quart de millimètre à un millimètre et demi. Chez les hommes sains de dix-huit à vingthuit ans (suppliciés), ces taches sont plus abondantes, plus larges et mieux marquées; elles le sont davantage encore chez l'enfant et chez le fœtus.

Elles représentent la coupe de petits corpuscules sphériques ou ovo'ides, les corpuscules de Malpig/ti, appendus aux artérioles (Malpighi). Longtemps on les crut isolés. On avait bien vu d'autre part, autour des petites artères, une gaine adventice très développée.

Mais c'est en 1834 seulement que Johannès Mûller émit l'idée que les corpuscules sont de simples renflements de cette gaine. Cette idée fut développée surtout par llenle : l'adventice des artérioles serait une gaine lympho'ide (Leydig, Reniak), siège d'infiltration, d'accumulation de cellules lymphatiques; les corpuscules ne sont que des renflements locaux de ce tissu, formant des sortes de follicules clos. Chez certains mammifères, chez la taupe et le cobaye par exemple (W. Millier, 1863), la gaine lymphoïde est très large et relie nettement entre eux les corpuscules de Malpighi, qui en représentent des points à peine renflés. On retrouve le fait avec la même netteté dans l'espèce humaine en s'adressant à déjeunes sujets (fig. 487), et surtout à l'enfant et au fœlus. Chez l'embryon (mouton, homme), la rate est à l'origine et pendant assez longtemps complètement incolore, complètement formée de pulpe blanche. Puis, à mesure que la pulpe rouge se développe, la première recule, formant aux artères une gaine, d'abord très large, analogue à la pulpe blanche des Vertébrés inférieurs,

Fio. 488. — Injection artérielle d'une rate d'agneau. Radiographie de .M. le professeur Cliarpy.

puis de plus en plus étroite, et dont il ne reste finalement (|uc la ^^line Ivmphoïde des auteurs avec ses renflements, les corpuscules de Malpighi, réserve chez l'adulte de tissu splénique embryonnaire, de cellules mères. Mais peu à peu cette réserve diminue et peut disparaître complètement; c'est, comme l'a établi Pilliet (1802), un des caractères de la rate sénile.

Les corpuscules de MalpÏLrhi ont la structure de la pulpe blanche des Vertébrés inférieurs : même réticulum très peu serré au centre, riche en fibres par places, avec, comme éléments contenus, presque uniquement des cellules mères et aussi des macrophages. Ils possèdent de fins vaisseaux capillaires (Kulliker, 1852) nés de leur artère, et qui à leur périphérie passent dans la pulpe rouge, où ils se perdent bientôt. On leur a décrit autrefois une membrane d'enveloppe ou un sinus lymphatique (Robin et I^egros) à la façon des follicules clos. Ils n'ont en réalité ni l'un ni l'autre, et leur tissu se continue sans ligne de démarcation bien tranchée avec celui de la pulpe rouge. Le réticulum se resserre seulement vers la périphérie, comme comprimé, semble-t-il, par la poussée intérieure, d'où l'aspect d'une sorte de pseudo-capsule. Comme dans les follicules clos, le milieu apparaît plus clairet forme, d'après Otto jMœbius(1885), un rentre germinalif oii l'on trouve très fréquemment des carvocinèses, où prolifèrent par conséquent les cellules mères. Sur la coupe, l'artériole engainée apparaît généralement excentrique. C'est au niveau des bifurcations artérielles que les corpuscules siègent de v

préférence. Ils nous paraissent comparables, mais non identiques, aux folicules clos, étant formés de la variété blanche d'un tissu spécial, le tia^u splénique, et continus avec la pulpe rouge, c'est-à-dire avec le même tissu vu à un autre stade de son évolution. Il en est de môme pour les gaines artérielles très riches en fibres conjonctives, auxquelles le nom de gaines de pulpe blanche convient mieux "^Z^.

que celui de gaines Ivmphoïdes.

Uannwarlh appelle la pulpe blanrhe couc/œ germinaiive.

Fi(i. 481).

Tissu de la lale liumniiic à un fort grossissement.

.\, arlériole terminale. — II, gaine ca|>illairc. — V, V, veinules avec les anncauic de leur paroi en continuité avec le retieulum interposé, vide ici. Emprunté h Hoyer.

4. Artères. — Après pénétration dans la rate au niveau du bile, les branches de l'artère splénique continuenta.se ramifier à l'intérieur de l'organe

(fig. 488). Mais, fait intéressant, elles ne s'anastomosent pas entre elles. Do sorte que, si l'on injecte au suif une des branches pénétrantes, le litiuide ne revient que par la veine correspondante, et qu'un département limité, quelquelois séparé des voisins par des scissures superficielles, se trouve seul reuq)li.

[LAGUESSE]

Cette indépendance des territoires vciACidaires de la rate, bien mise en évidence par Assolant, explique les infarctus si nettement limités de cet organe. L'injection de chaque branche artérielle en une couleur différente fait merveilleusement ressortir cette disposition. Parvenue dans Fépaisseur du gâteau splénique, chaque artère pénétrante donne généralement (outre de nombreuses petites collatérales), deux (parfois 3, 4) branches principales qui divergent pour se diriger vers les deux bords antérieur et postérieur, où elles se terminent. De ces branches, formant avec le tronc la figure d'une ancre, et cheminant souvent à éo-ale distance des deux faces, partent de nombreux rameaux allant directement vers celles-ci.

Chacun des gros troncs est accompagné d'une veine et entouré d'une gaine formée par la capsule réfléchie. Mais, à un certain niveau, artère et veine se séparent. L'artère, qui est généralement alors large de 2 à 4 dixièmes de millimètre, se résout en un pinceau de plus fines artérioles (artères pénicillées), plusieurs fois ramifiées à leur tour. Ce sont ces artérioles qui portent les corpuscules de Malpighi. L'infiltration de leurs gaines par les cellules mères et les leucocytes commence généralement au point même où elles se séparent des veines (Wilhelm Miiller). On trouve dans ces gaines de nombreuses fibres conjonctives. Elles se poursuivent jusque sur les capillaires, autour desquels elles peuvent s'épaissir (W. Millier), mais en se modifiant considérablement ; ce sont les gaines ou manclions capillaires de Schweigger-Seidel, lloyer (Capillarhûlsen), les capsules terminales de W. Millier, analogues des corps terminaux de Pouchet, mais moins développées.

^mki/:^:^^

Veines. — Les grosses et moyennes veines sont très larges. Elles ont

une paroi mince et intimement adhérente au tissu de celles des travées qui leur forment gaine, alors que les artères en restent séparées par une adventice lâche (Merkel, Bannwarth). Après avoir quitté les artères, les petites continuent à cheminer un certain temps dans l'épaisseur des travées, puis, après plusieurs divisions, elles pénètrent à leur tour dans la pulpe, et bientôt s'y résolvent en un plexus extraordinairement riche de très fines veinules (réseau caverneux de la rate). Ces veinules capillaires de Billroth (signalées d'abord par J. Mùller), qui n'existaient pas chez les poissons, et sont relativement rares encore chez les carnivores, sont si nombreuses, si larges, si richement anastomosées chez les rongeurs et chez l'homme (Hoyer), que sur une coupe elles morcellent la pulpe rouge en une série de cordons, décrits par la plupart des auteurs comme de véritables petites unités sous le nom de cordons iiitervasculaires (Hillroth) ou cordons de la pulpe. L'aspect d'une coupe

FiG. 490. — Conpi' tlo i;ue nninaine (supplicie). En c.V, lin cor,iii5Cule de Malpighi avec son artériole a; quatre antres fragments de rorpuscules à la périphérie. Entre eux la pulpe rouge dissociée en minces curdons par son riche réseau de veinules ri\ — T', petit tronc veineux. — (r, travée.

mince où ces veinules sont I)ien remplies par Tinjeclion naturelle (rate congestionnée), ou au contraire complètement vicies, est tout à fait caractéristique (iig. 490). Leur paroi est excessivement mince et de structure toute particulière. Les trabécules du réseau s'orientent pour la constituer, en une série d'anneaux reliés par des anastomoses (Henle, Frey). Pour von Ebner (1890), ces anneaux, qui ont en efTet une épaisseur et une réfringence toutes particulières, seraient des fii)res élastiques, reliées entre elles par une très fine membrane continue dont elles représenteraient des épaississements ; mais Hœhl, Hoyer, Lehrell, ont montré que, tout en se rapprochant par certains caractères du tissu élastique, elles en restent bien distinctes : ce sont de simples travées du réseau un peu spécialement différenciées. En dedans de cette paroi propre (Henle, 18GG), on ne trouve qu'un endotbélium, également caractéristique, à cellules fusiformes allongées selon l'axe du vaisseau, rubanées, aplaties, portant très souvent une véritable gibbosité, qui fait saillie dans la lumière et contient un novau arrondi (lilasek). Ces éléments semblent ne pas adliéi'er entre eux.

Cours du sang. — Chez les mammifères, les relations des vaisseaux ayec la pulpe sont bien plus difficiles à établir que chez les Vertébrés inférieurs, et encore très discutées. Pour Billroth, Schweigger-Seidel, KoUiker, Paulesco, Thoma, von Ebner, Helly (1901), Janosik (1903)..., les capillaires artériels vont directement (ou par l'intermédiaire d'un réseau spécial : Axel Kev) s'aboucher avec les veinules. Pour Stieda, Wilhelm Millier, Frey, et pour la majorité des auteurs aujourd'hui (notamment Iloyer, Bannwarth, 1S9I, Kultchisky, 189o, Weidenreich, 1901), les capillaires artériels viennent s'ouvrir dans les mailles de la pulpe rouge, et là le sang se fraye une voie vers les veinules, partout abondantes. PourW. Mûller, celles-ci prennent naissance par des radicules criblées d'orifices, comme chez les poissons. Mais l'existence de ces racines est assez difficile à vérifier, et beaucoup pensent que les veinules communiquent facilement avec la pulpe grâce à la porosité de leur paroi. Pour Sokolofr(1888), leurs cellules endothéliales, lâchement juxtaposées, laisseraient entre elles des fentes par lesquelles, dans le plus léger degré d'hyperhémie, le sang pourrait s'épancher dans la pulpe, permettant également une communication facile en sens inverse. Mail (1898) montre que dans les injections veineuses ces ouvertures sont assez larges pour laisser passer facilement les grains de cinabre, difficilement ceux d'outremer, infranchissables à ceux de jaune de chrome. Enfin divers modes de communication entre artères et veines peuvent exister simultanément. Ce qui est bien certain, c'est qu'une injection complètement liquide, poussée avec les plus grands ménagements par les artères ou par les veines, se répand instantanément et avec la plus grande facilité dans toute la pulpe rouge,

Weidenreich (1901) a donné récemment une nouvelle preuve expérimcnlaic de la comniunication des artères avec la pulpe. Du sang de poulet délil)rinéélant injecté dans la jugulaire d'un lapin vivant, 2 minutes I '2 après ou trouve en pleine ])ulpe de ce dernier des traînées d'hématies de poulet, bien reconnaissablés à leur forme elliptique et à leur noyau. Pour A\'eidenreich, le plus grand nombre des capillaires artériels se terminent dans les nuiilles de la pulpe, mais il en a vu quelques-uns pourtant déboucher directement dans les veinules.

884 ANNEXES DU TUBE DIGESTIl .

Le lobule splénique. — Si le lobule spléiiique, si net à l'état isolé chez le Carcharias, le Lamna, est déjà bien difficile à limiter chez les sélaciens à rate massive, il Test encore plus chez les mammifères. On en trouve pourtant les principaux linéaments. Comme chez le Carcharias, son pourtour est dessiné par de nombreuses veines périphériques, son centre par une artère ramifiée autour de laquelle se ramasse la pulpe blanche, ici sous forme de gaine plus mince, avec corpuscules de Malpighi. Le pédicule est évidemment au point où se séparent Tartériole et la Aeinule. L'artère reste centrale et commence alors seulement à s'entourer de pulpe blanche. Les rameaux de la veine s'en écartent de plus en plus; ils restent lon^^temps adhérents aux travées, dont les unes contribuent avec eux à limiter le lobule, tandis que d'autres y pénètrent pour le cloisonner. Paulesco (1807) décrit de même le lobule avec une assez grande netteté (lapin, chien, homme) et insiste sur la position respective des veines et des artères. F. P. Mail a récemment (1898) essayé de donner un schéma plus serré. Pour lui le lobule, constitué sur le même plan, a environ 1 millimètre de diamètre (chien), et une seule artériole centrale donnant environ dix branches, destinées à autant de compartiments, limités par les travées intérieures. Ce nous semble être plutôt un segment de lobule, restant ouvert vers le centre, que le lobule entier, dont le pédicule ne peut guère être qu'au point indiqué plus haut. Seulement, à partir de ce point l'artère se ramifiant, pulpe blanclie, pulpe rouge, veines, s'ordonnent autour de chacun de ses rameaux en une série de couches concentriques formant autant de cordons ou de lobulins, ramifiés à leur tour; l'extrémité de chacun d'eux correspond au lobule de Mail.

Lymphatiques. — On a vu que les vaisseaux lymphatiques de la rate sont les uns profonds, les autres superficiels, formant un réseau sous-séreux d'autant plus riche que le tissu conjonctif sous-séreux est plus ahondant, rares par conséquent chez riiomme. Les profonds, ou lymphatiques propres, sont très peu développés. On trouve assez généralement deux petits troncs, accompagnant chaque artère, ets'anastomosant entre eux (Tomsa, W. Millier). Leurs origines, encore douteuses, semhlent se perdre dans les gaines ^artérielles, ïomsa, Kj'ber, admettent pourtant que des capillaires ou des fentes lymphatiques peuvent pénétrer non seulement dans les corpuscules de Malpighi, mais encore jusque dans la pulpe rouge. D'après Ilewson, la lymphe des vaisseaux profonds est souvent rougeâtre, mais surtout après congestion ou contusion : elle contient alors un certain nombre d'hématies (ïecker, Kolliker). Pour Paulesco (1897), le réseau spongieux formé par les mailles de la pulpe rouge, qui serait sans communication avec les vaisseaux, appartient au système lymphatique et non au système sanguin, et constitue l'origine des lymphatiques de la rate. Il est évident qu'entre ces deux systèmes, dans le parenchyme splénique, une ligne de démarcation nette n'a encore jamais pu être établie. Mais par son développement ontogénique et phylogénique la rate appartient avant tout au système vasculaire sanguin; les lymphatiques y pénètrent tardivement, et restent petits et peu nombreux.

Nerfs. — Les nerfs de la rate, assez nombreux, mais fins, sont des troncules périvasculaires, composés en majorité de fibres de Remak et destinés presque exclusivement aux parois des vaisseaux. Ils ne paraissent point porter de ganglions (Billroth, Kolliker, Remak, Robin et Legros, Retzius). Retzius (1892), par la méthode de Golgi, retrouve les nerfs nombreux chez le lapin jeune; les troncules sont contenus dans la gaine de pulpe blanche, à quelque distance du vaisseau : de là partent des rameaux formant un fin plexus entourant l'artère d'un véritable filet, avec des terminaisons libres, variqueuses, en boutons. Par places, quelques rameaux, fins et rares, semblent aller se perdre, en buissons, jusque dans la pulpe rouge. Fusari (1893), Kolliker (189.3), arrivent à des résultats analogues. Le dernier met en évidence des libres à myéline cj[ui seraient sensitives.

par Pierre FREDET

GÉNÉRALiTÉS

On décrit liabituelleiiient le péritolne'^ comme un soc membraneux donl la cavité (cavité péritonéale), lisse, tapissée d'endothélium, est virtuelle. La surfîfce extérieure de ce sac adhère soit aux parois de la cavité abdominale, soit aux org-anes qui s'y trouvent directement appliqués, ou appendus par leurs pédicules vasculaires. Le péritoine voile les organes pariétaux, se replie sur les organes pédiculisés. Aussi répète-t-on depuis Bichat, qu'il se comporte, vis-à-vis des organes, comme un bonnet de coton enfoncé sur la tète; ou plus exactement avec Baraban, que « les viscères abdominaux sont, dans la cavité péritonéale. comme plusieurs tètes enfoncées dans un même bonnet, à des degrés divers et en des points différents ». Cette conception a le mérite de la simplicité, mais elle n'est que sensiblement vraie. Prise à la lettre, elle conduirait à admettre une indépendance complète des organes et du péritoine. Ainsi, on pensait jadis que les viscères pouvaient, en se développant, glisser au-dessous de la séreuse, écarter les deux feuillets adossés des lames péritonéales qui les unissent à la paroi. La théorie du ^/(-sscmcn/ expliquait la varia tion des rapports entre les organes et la séreuse aux diverses phases de la vie.

Farabeuf et Ranvier ont considéré la séreuse comme un vernis souple revêtant les parois de l'abdomen, les organes et leurs pédicules pariétaux. Cette manière de présenter les choses est très près de la vérité, mais rllc laisserait croire à l'existence préalable d'un sul)stratuni, pour soutenir le vernis péritonéal. Or, les mésos sont d'ai)ord des lames épithéliales. La trame conjonctive n'apparaît que secondairement à leur intérieur, par différenciation des cellules centrales; et même en quelques régions, il n'apparaît jamais de trame, la lame reste entièrement épithéliale (certaines zones de l'épiploon. par cxeniple).

L'embryologie montre que le péritoine forme bien, à l'origine, un feuillet membraneux qui s'applique sur les organes, mais la membrane ne reste pas partout indépendante. En quelques points, elle se fusionne aux organes, de façon à ne pouvoir en être séparée; en d'autres régions, où elle s'adosse à ellemême, les deux feuillets théoriquement juxtaposés se confondent en une lame, homogène et absolument indédoublable.

La disposition de la séreuse reproduisant dans ses grandes lignes celle des

I. L.it. : Peritonaeiim (BNA); frn-i- : -îo'.tovj'.ov, <\o Zcpi, .iiitour. iH T-iv:'.v, Iciulrc; ail. : L!;ni<lifi'll ; an^l. ; pcriloneuiii ; ilal ; periloneo.

POIRIER ET CHARIY. — l\'. 57

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viscères et de leurs pédicules, son étude implique une connaissance approfondie de la forme et de la situation des viscères et de leurs vaisseaux.

Consulter : Bichat (X.). Traité des membranr's. Paris, 1802, ,^ 3, p. 77-TS. — Bapaban. Bict. encycl. des sciences inéd. Art. Péritoine. Paris, 1887, p. 23.1-288, v. 237. — Velpeau (A.). Recherches anatomiques, physiologiques et pathologiques sur les cavités closes naturelles ou accidentelles de l'économie animale. Ann. de la chir. {fraw-aise et étrangère. Paris, 1843, 1" mém.,t.7, p. l.'jl-iOl; 2' mém., t. 7, p. 294-349, 401-4.39; L S, p. 13-08. — Farabeik (L.-H.). Le système séi^eiix. Th. d'agrég. Paris, 187G, p. 52.