ÉVOLUTION DU MESO DE L'INTESTIN TERMINAL
1. KIXAIION OU CUl.ON DKSCKNDAM KT UU COLOX II.IAtjLK. 2. .MKSOCOLO.N
l'KrA'lKN. 3. IIKCKSSUS INTERSIGMOÏDK.
On désifj^iie, sous le nom d'i)itcslin lenninal, le serment du tube ditrestif étendu de l'angle colico-splénique, où il fait suite à la branche inférieure de l'anse ombilicale jusqu'à l'anus (fig. ol4). Jonnesco a nommé mésentère terminal la fin du grand mésent»>re dorsal général qui suspend cette portion ultime de l'intestin. La hauteur du méso diminue à mesure que l'on descend et devient nulle au niveau du rectum. La mobilité de l'intestin est donc
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LE PERITOINE.
nulle aussi à ce niveau, mais elle est assez grande près de Tangle splénique. L'intestin terminal, vascularisé par la Mésentérique inférieure et ses bran-
Aorte Mi'sor.olo)} desc. prim. Aorte Mrxorolo,, rlrsr. prim.
Veine cave inf. I ! Cnh,,, desr. Veine cav inf.
Rein gauche j
Paroi abd. posl. '
Périt, parir.t. y.
Hein fjnvclie \
Paroi abd. posl.
Périt, piariét. g.
Fui. 303-308. — Évolution du mésocolon descendant primitif. Coupes Iransrersa/es schématiques, passant an niveau du rein. Segment supérieur des coupes (Vov. note, flg. 330, p. 913).
565. — Mésocolon descendant primitif, renversé contre la paroi alMlominal<\ /( gauche de la ligiu' médiane, mais indépendant de cette paroi. — Une telle disposition peut persister nnormalcnicnt chez l'adulte, constituant ce qu'on nomme mésocolon descendant flottant.
566. — Le rein faisant saillie sous le péritoine pariétal, à gauche de la ligne médiane, le mésocolon descendant primitif se met au contact du péritoine prcrénal et entre en coalescence avec lui. — A cette période, la partie du méso comprise entre la colonne et le rein, reste indépendante; elle contribue à limiter (en avant) un recessus dit intersigmoïde. — Le colon flotte, mais son méso a perdu beaucoup de li;iuteur; il cesse df s'attacher, comme primitivement, sur la ligne médiane, il acquiert une racine secondaire, gauche. La disposition ici figurée peut persister chez l'adulte.
567. . — L'accolement de la face postérieure du mésocolon au péritoine pariétal se poursuit vers la gauche. Elle détermine le déplacement progressif de la racine du mésocolon vers la gauche et la réduction corrélative de sa hauteur. — Le colon adhère actuellement à la paroi, par une portion de sa circonférence. On peut dire, à la rigueur, qu'il est muni d'un méso très épais et très bas.
568. — h' accotement e:&i c^X^ciné jusqu'au bord externe du colon, complètement sessile.
Le mésocolon descendant primitif (|ui plafonnait la gouttière comprise entre la colonne vertébrale et le rein, s'est soudé au péritoine pariétal qui tapisse cette gouttière. Le recessus inlersiginoide a disparu. — Le péritoine pariétal gauche se continue, au niveau du bord gauche du colon, avec celui qui revêt la paroi antérieure du colon et la face antérieure du mésocolon descendant primitif. Cette dernière séreuse est devenue topographiquement péritoine pariétal, lombaire gauche, définitif.
Uaccolement de la séreuse postérieure du mésocolon au péritoine pariétal s'accompagne de la formation d'un fasciaen arriére de l'axe conjonctivo-vasculnire du méso (artères coliques gauches) au-devant du rein, de ses vaisseaux el de Vv.retàre. Ce fascia s'étend transversalement de la ligne médiane au bord latéral du colon.
ches, forme chez l'adulte : le colo)i de.scenilant ou lomhoire (jauclie; le colon iliaque ; \e colon pelvien ei \e rectum proprement dit, pour employer la nomenclature de Jonnesco.
FIXATION DU COLON DE.SCEXDAM. 937
Dans une période primilive, l'intestin terminal est rectiligne et son méso disposé ilans le plan sagittal. Puis au moment où se fait la torsion de l'intestin — laquelle résulte, pour une part, de l'accroissement en longueur de rinteslin terminal et de sa poussée de bas en haut — Vintestin terminal et son méso, se coitchent contre la paroi abdominale postérieure, à gauche de la ligne médiane (fîg. o3l, p. 010). Le développement de l'anse ombilicale, dont la masse remplit la partie droite de l'abdomen et déborde à gauche, contribue à déterminer ce renversement.
Le mésentère terminal se place donc dans le plan frontal (fig. oGo). Sa face primitivement droite àQ\'iQi\i antérieure; sa face primitivement gauche devient postérieure et s'applique, dans la région lombaire et iliaque, contre le péritoine pariétal et les organes sous-péritonéaux. Aussi, les artères coliques issues de la Mésentérique inférieure, deviennent-elles gauch(\s par rapport à la ligne médiane, comme l'intestin auquel elles se distribuent. De là le nom de coliques gauc/ies, qu'on leur a donné chez l'adulte, par opposition aux coliques droites de la Mésentérique supérieure.
L'intestin terminal, couché contre la paroi, reste à un sta<le indifférent. jusque vers la moitié du 3*^ mois, c'est-à-dire que les segments n'en sont pas encore distincts.
A un stade de différenciation, on voit se former, au niveau de la fosse iliaque en particulier, une anse qui représente le futur colon pelvien (fig. 532, p. 911). La partie située au-dessus sera le colon descendant et le colon iliaque; la partie située au-dessous deviendra le rectum inlra-pelvien.
Consulter : Joxnesco (Th.). Le colon pelvien pendant la vie intra-utérine. Tli. l'aria, 1892, n 12o. — lu. Le colon pelvien chez Tenihi-yon et le nouveau-né. Paris, 1892.
