II. ext

Obt.—

Ple.v.Sant.

Dors. pr.

Hont. inl

Fig. 316. — Veines du bassin chez l'homme (d'après Henle), La vessie est rabattue et le rectum a été enlevé.

deux artères dorsales. Elle est située sous le lascia peuis qui la sépare de I^ dorsale superficielle et assure sa fixité. Souvent elle est dédoublée par pla Dans son trajet d'avant en arrière, elle perfore l'aponévrose périnéale moy€ entre le ligament sous-pubien et le ligament transverse, et devenue intra-pij vienne, se prolonge sur la ligne médiane jusqu'au col de la vessie, en traversaT le plexus de Santorini au milieu duquel elle garde son individualité. Cette pt tion profonde, souvent dédoublée, communique par de grosses branches latéraJI avec les v. honteuses internes et le plexus de Santorini et contourne le col de! vessie pour s'épuiser dans le plexus vésical ; c'est en somme la honteuse inter| qui emmène la plus grande part de son sang. î

La V. dorsale profonde nait à la partie antérieure de la verge par deux brej ches qui embrassent en couronne la base du gland et auxquelles aboutissent !

noiiihrpusps veines émanées de la face interne du gland. Elle reroil dans son Irajet: 1° les v. ^perforantes o\\ émissaires supérieures des corps caverneux qui traversent l'albuginée sur la face dorsale de ces organes ; 2' les v. perforantes ou émissaires inférieures, dites encore v. circonflexes, qui sortent du sillon interposé entre le corps spongieux et le corps caverneux et remontent en demihélice autour du corps caverneux. Ces veines émissaires ont des valvules ostiales ; elles suivent parfois à leur terminaison un trajet parallèle au tronc collecteur.

La V. dorsale superficielle, branche de la saphène interne, est anastomosée avec la dorsale profonde d'abord à ses origines, en arrière de la couronne du gland, puis ordinairement vers son coude, en avant de la symphyse du pubis. D'après Houzé, les valvules de l'anastomose antérieure conduisent le sang de la V. pi'ofonde à la v. superficielle.

La dorsale profonde est valvulée. Elle possède, surtout en avant du ligament sous pubien, plusieurs paires valvulaires (1 à 3, et jusqu'à 5) très résistantes.

Chez la femme,, la prostate faisant défaut, le plexus de Santorini est un olexus uréthral, situé en avant et sur les côtés de l'urèthre qui est réduit à sa >ortion intra-pelvienne. L'absence de prostate et la petitesse des veines clitoriliennesfont qu'il est bien moins important que chez l'homme. Il reçoit la v. dorsale du clitoris et communique en arrière avec les plexus vaginaux.

Les v. clitoridiennes ont la môme disposition que les v. péniennes de l'homme. La V. dorsale profonde, née du gland, reçoit aussi des perforantes supérieures ci inférieures. Son tronc ne mesure qu'i mm. de D ; il est souvent partiellement louble. Il se comporte d'ailleurs comme la v. dorsale de la verge.

La i". honteuse interne est le principal tronc collecteur de ces plexus. Elle est volumineuse, double et entoure l'artère homonyme de ses anastomoses plexiformes. Un dédoublement de l'aponévrose obturatrice l'applique contre la branche ischio-pubienne et la maintient béante. A ce niveau, on trouve de haut en bas l'artère, la veine, le nerf. Sur la face externe de l'épine sciatique, a veine est presque toujours double; l'antérieure est AT)lumineuse ; la [)0slélieure, située immédiatement derrière l'artère, est très petite {M or es tin).

La V. honteuse interne commence derrière la sym])hyse du pubis où elle

•^'anastomose avec celle du côté opposé. Elle a une double origine : le plexus de

>antorini, par des rameaux émanés de sa partie externe et inférieure, et surtout

1 forte l)ranche latérale qu'elle reçoit de la v. dorsale de la verge ou du clitoris.

Il' long de la branche ischio-pubienne qu'elle contourne en anse à concavité

iipérieure, elle reçoit les v. collatérales suivantes : 1" une partie des v. caver-

'leuses ou v. profondes des corps caverneux ; 2" les v. bulbeuses, veines nom-

'ireuses qui émanent du bulbe spongieux de l'houime, du bulbe du vagin

/ la femme. Ces dernières sont très grosses ; leur ruj)ture est une des prin-

Ics sources du thrombus de la vulve; 3» la v. périnéale superficielle ;

I (". hémorrhoïdale inférieure ou v. anale. Celle-ci provient surtout du sphinc-

Kternedel'anus EUecommunique aveclaterminaison des v. hémorrhoïdales

■rieures et constitue une des anastomoses entre la veine cave et la veine porte.

origines se font sur la partie antérieure de l'anus par des rameaux grê-

|iii divergent en patte d'oie. Son tronc, renfermé dans.une gaine commune

I l'artère homonyme et le nerf anal cutané ou hémorrhoïdal, se dirige en

dehors et en arrière vers l'épine sciatique, en traversant la niasse adipeuse du creux ischio-rectal.

I.a V. périnéale superficielle, satellite de l'artère, a pour origine les v. scrotaies postérieures chez l'homme, labiales 'postérieures chez la femme, veines qui, par leurs ramifications et leurs communications avec les veines bulbeuses, forment le plexus périnéal superficiel Elles s'anastomosent avec les scrotales et labiales antérieures, qui appartiennent aux v. honteuses externes ; avec les V. spermatiques chez l'homme et la terminaison des v. funiculaires chez h femme.

La V. honteuse interne envoie, entre le grand trochanter et l'ischion, un( anastomose à la v. ischiatique ou encore à la circonflexe interne.

Elle possède plusieurs valvules.

2" V. vésicales. — Les v. vésicules émanent en nombre variable des partie; latérales de la vessie pour se jeter dans la v. hypogastrique. Elles emmènent li sang du plexus vésical.

Le plexus vésical, séparé du plexus prostatique par l'aponévrose périnéal supérieure, occupe les parties latérales de la vessie dont il contourne la base à la partie antérieure, il est remplacé par la bifurcation en arcade de li V. dorsale de la verge, et au-dessous d'elle par la portion médiane du plexus d Santorini. Les veines qui le composent sont de gros calibre ; elles se dilatent for tement chez les vieillards et dans les maladies chroniques de la vessie. On y ren contre quelquefois des concrétions calcaires ou phlébolithes. Le plexus vésica est plus petitchezla femme, la v. clitoridienne qui est un de ses affluents étan plus grêle que la v. pénienne dorsale.

Sur la face postéi'ieure de la vessie, il se modifie pour former le plexus sém-t nal, réseau fin et serré qui s'étale en deux nappes ou couches sur les vésicule séminales, une couche antérieure, qui reçoit des veines du bas-fond vésical, un couche postérieure qui communique avec les plexus hémorrhoïdaux. Il reçoit le v. déférentielles. Les plus grosses branches occupent le bile du bord externe Le plexus séminal se vide non seulement par les v. vésicales, mais encore pa les v. hémorroïdales moyennes.

Au plexus vésical aboutissent : 1" la v. dorsale profonde de la verge ou d clitoris, par une extrémité ordinairement bifurquée ; — 2° les v. vésicule Celles-ci, habituellement valvulées, suivent en général une direction méridienii descendante, et présentent souvent des formes en Y droit ou renversé, ou en I Elles forment dans la vessie un triple réseau : intra-muqueux, intra-musculaii et sous-péritonéal. Ce sont les grosses veines de ce dernier réseau que l'on vo par transparence sous le péritoine et plus bas sous le fascia vésical. On les divis en trois groupes: 1° V. vésicales antérieures. Plongées dans une alinosphèr adipeuse, elles descendent à l'arcade de la v. dorsale et se continuent souvei directement avec les v. du plexus de Santorini et par lui avec la v. honteuin terne ; 2" V. vésicales latérales^ gros groupe qui descend au plexus et doi certaines branches peuvent se rendre directement à l'hypogastrique ; 3" V. vos cales postérieures. Elles aboutissent en partie au plexus vésical, en partie ans au plexus séminal chez; l'homme, vaginal chez la femme. Elles communique) avec les V. déférentielles et urétérales; — 3° Ih v.vésico-omhilicale. On désigne soy

ce nom une ou plusieurs veines grêles, signalées par Burow chez le fœlus, sur le trajet de l'ouraque. Nées dans le tissu sous-cutané de la région ombilicale, et anastomosées à ce niveau avec les veines épigastriques et les origines de la v. parombilicale, elles descendent le long de l'ouraque, dans le tissu cellulaire qui l'entoure, et se jettent dans les veines antérieures de la vessie. Leurs valvules conduisent le sang de haut en bas, de l'ombilic à la vessie. C'est une des voies collatérales dans les obstructions portes. Quelques auteurs leur donnent le