II. — VEINES SUPERFICIELLES

1 Les veines superficielles du membre inférieur constituent un réseau à larges

'nailles allongées en sens vertical, excepté sur la face antérieure du genou on

ur direction est plutôt transversale. Ici, comme sur le reste de la surface du

orps, elles reçoivent les veines cutanées, veines plus superficielles el plus

rêles, mais plus nombreuses, qui sont situées au-dessus du fascia superficialis

t proviennent de la peau et du pannicule adipeux. Les troncs collecteurs du

éseau sont des veines longitudinales, représentées par les deux v. saphènes

iterne et externe, et leurs branches afférentes; toutes deux se jettent dans les

I lues profondes, l'une au pli de Taine, l'autre au creux poplité.

'a paroi des veines superficielles renferme une double couche musculaire,

longitudinale externe, une circulaire interne. Elle est en général un peu

épaisse que celle des veines du membre supérieur ; les chiffres de Kœllikcr

iitrent que cette différence n'est pas très sensible.

Veines superficielles du pied. — La disposition des veines superficielles

(lu pied est semblable h celle de la main et n'en diffère que par quelques détails. Toutes aboutissent finalement, à Texception de quelques veinules postérieures, au réseau dorsal qui lui-même a pour émissaires les deux v. saphènes, externe etiulerne.

Nous décrirons successivement les veines des orteils, les veines plantaires

et les veines dorsales superficielles.

1» V. des orteils. — Les V. superficielles des orteils, v.

digitales, beaucoup plus importantes que les v. profonde* ({ui sont rudimentaires, comprennent : des V. dorsales, qui naissent principalement du ré seau sous-unguéal, circonscri lui-même par l'arcade périunguéale ; des v. plantaires dont le réseau est surtout sern dans la ])ulpe de la dernier phalange; et des v. latérales obliques et moins nombreuses Toutes sont valvulées. Les v dorsales et les V. latérales aboii tissent aux veines dorsales d métatarse, les v. plantaires l'arcade plantaire sous-cutané( Un certain nombre de troni se rendent aux v. interdigitali ou s'anastomosent avec elle?

2" V. plantaires. — Rom ceret a découvert à la plante (!

pied un réseau veineux extn mement superficiel, sous i inlra-dermique, incrusté dai les alvéoles du derme conli lequel l'applique une lame!

fibreuse. Cette semelle vasct laire, comme il l'appelle, bic différente du réseau lAche grêle de la paume de la main, est formée de veines flexueuses de 0 mm. à t mm. ; elle remplit probablement un rôle calorifique et sécréteur (sécréti( sudorale). La partie moyenne du réseau plantaire se déverse par toutesa péi phérie dans les veines voisines, mais surtout dans les veines dorsales (porlicj pédieuse des v. saphènes), par une série débranches obliques qui contourne j les bords du pied. Les plus grosses de ces branches occupent la partie excav du bord interne. La partie postérieure ou talonnière a ses émissaires dirigées (j arrière, vers l'extrémité inférieure du tendon d'Achille. Enfin la partie anli

Fig. ;)20. — Veines plantaires superficielles; sohéniatisêes d'après le dessin de Braune.

Lès flèches indiquent le sens du courant.

rieure, la plus importante, qui correspond au talon antérieur, se rend par plusieurs troncs à direction postéro-antérieure dans l'arcade plantaire souscutanée.

Le réseau plantaire communique avec les v. profondes, soit sur les bords du pied par les anastomoses des v. plantaires profondes avec les origines des ?aphènes, soit par l'intermédiaire des reines «dipet/ses perforantes qui sont ellesmêmes des affluents des v. profondes du pied et que nous avons signalées avec celles-ci,

Ijûrcade plantaire soiiscutanée (Braitne) est un gros tronc, simple ou partiellement dédoublé, logé dans le sillon courbe qui sépare les orteils du bourrelet métatarsien. Elle est analogue à celle de la paume de la main. Ses extrémités se continuent avec celles de l'arcade dorsale ; il se forme ainsi autour du métatarse un cercle complet plus ou moins bien marqué. Elle reçoit par son bord postérieur concave les veines antérieures du réseau plantaire et (les V. adipeuses du bourrelet ; par son bord antérieur ou convexe, les v. ])lanlaires des orteils. Elle se déverse entièrement dans les veines dorsales par ses leux extrémités et sur les divers segments de son trajet par les v. interdigitales.

Les V. interdigitales sont de grosses branches qui occupent l'espace inlerditjital de chaque orteil. Nées de l'arcade plantaire sous-cutanée par une extrémité souvent bifurquée, elles montent d'abord verticalement, puis se dirigent ibliquement en arrière sur le dos du pied pour constituer les origines de Tar- 2ade dorsale. Elles reçoivent une partie des veines des orteils.

3" V. dorsales. — Ici comme à la main les grosses v. dorsales se disposent antôten larges mailles allongées, réseau dorsal, tantôt et plus souvent en une ircadeà convexité antérieure, arcade dorsale superficielle du pied. Cette arcade ippliquée sur l'aponévrose occupe la région métatarsienne, à un niveau assez .'ariable ; son sommet peut atteindre les articulations métalarso-phalangiennes. pon bord antérieur ou convexe reçoit de chaque côté la terminaison de l'arcade jlantaire sous-cutanée et sur sa partie moyenne les v. dorsales des orteils et les nterdigitales, qui lui amènent la plus grande partie du sang de la région )lantaire antérieure et des orteils. Ordinairement les v. interdigitales arrivées ur le dos du pied reçoivent elles-mêmes les v. dorsales des orteils et constituent lors les V. métacarpiennes ou inte^'osseuses superficielles. L'extrémité externe le l'arcade veineuse se continue avec la v. saphène externe ; l'extrémité interne

vee la v. saphène interne.

VEINE SAPHÈNE INTERNE

l.:i V. saphène interne ou grande saphène, branche afférente de la v. fémoale, est une veine superficielle qui occupe le côté interne du pied et de la jambe tla face antérieure de la cuisse.

Sa longueur moyenne est de 80 cm. en suivant ses contours. Modérément ijectée, elle présente un D. de 4 à o mm. près de la malléole, de 6 à 7 près de on embouchure.

Origine, Trajet, Terminaison. — Elle a pour origine l'extrémité interne de ifcade dorsale du pied, à laquelle aboutissent surtout les veines de la région

A, tib. ant.

Saph. int.

Saph. ext.

du gros orteil. Quelques auteurs lui reconnaissent une double racine : une ra cine superficielle qui est l'arcade dorsale, et une racine profonde représenté! par sa grosse anastomose avec la v, plantaire interne. Son trajet légèrement onduleux décrit un graiid arc à concavité antérieure

Il comprend une portior pédieuse, une portier jambière et une portior fémorale. La portion pé dieuse, horizontale (r dorsale interne de Cru veilhier ; v. marginah interne de Lejars) se di rige d'avant en arrièr-i sur le bord interne di pied, mais plus près à< la face supérieure que 1; V, saphène externe. Eli se réfléchit de bas ei haut, en avant de la mal, léole interne qui la reçoij dans une dépression ; ce niveau elle est trè apparente et accessible la saignée. Dans sa poi tion jambière, la vein Hcroise d'abord oblique ment la face interne d tibia, puis monte verli' Gaiement le long du boi postérieur de cet os, dai l'angle qui sépare ce boi des muscles du molle Elle embrasse en arc tubérosité interne du bia et le condyle inten du fémur, entre celui et le bord antérieur ( couturier. La portion f, morale, après avoir coj tourné le condyle interr, devient antérieure monte parallèlement a | vaisseaux profonds, sj vant le bord antérieur du couturier, puis croise ce muscle et le moyen addij teur et arrive au triangle crural. ,

Elle se termine à 4 cm. au-dessous de l'arcade crurale, quelquefois à 2 c seulement, en décrivant une anse à concavité inférieure par laquelle elle p!

Dors. ext.

Dors.

Pért.

Arc. dors.

1' met.