V. dipl

■ Plex. long.

Fig. 328. — Veines diploïques du corps des vertèbres (d'après Breschet). Coupe passant par le milieu d'un corps vertébral.

grosse veine longitudinale, onduleuse, dilatée par places, qui remplit l'angle postérieur du canal rachidien de ses formations insulaires et de ses réseaux en étoile.

5" Plexus transverses latéraux. — Pairs et symétriques, ils complètent l'anneau veineux en unissant les plexus longitud. antérieurs avec les postérieurs, au-dessus et au-dessous du trou de conjugaison. Leurs troncs sont très courts, mais très plexiformes.

Plexus du trou de conjugaison. — Presque tout le sang des plexus intrarachidiens sort par les veines du trou de conjugaison, Le trou de conjugaison Jii trou intervertébral, trou sacré au sacrum, est un large canal qui contient au milieu d'une graisse molle et mobile le rameau médullaire de l'artère intercostale ou des artères analogues, les deux racines nerveuses avec leur ganglion et un plexus veineux qui occupe la plus grande partie du canal. L'orifice interne du trou de conjugaison, par suite le passage du nerf et le cône d'insertion de la dure-mère, est encadré par un anneau veineux (circellus foraminis) que lui forment de chaque côté les plexus longitud. antérieur et postérieur, en haut et en bas les plexus transverses latéraux. Des plexus latéraux émanent des veines, ordinairement au nombre de quatre principales, deux supérieures leux inférieures, qui accompagnent le ganglion nerveux rachidien ainsi que

le nerf mixte efféreiit, et débouchent extérieurement dans les grosses veîr collectrices, c'est-à-dire dans les vertébrales au cou, dans les intercostali lombaires et sacrées latérales pour le tronc. Cette embouchure est valvul* Outre les V. principales, il y a, soit par leurs anastomoses, soit par l'adjoncti de veines secondaires, parfois au nombre de 20, de GO même [Walthei'), ' véritable plexus, dans lequel le ganglion et les nerfs sont couchés comme da

Sin. I. mip.

S. occip. aitt..

Fig. 529. — Extrémité supérieure des plexus intra-rachidiens (d'après Breschel)

Coupe antéro-postérieure montrant les anastomoses des sinus crâniens avec les plexus rachidiens.

un nid veineux. J'ai toujours vu la grosse masse des veines passer en avan ganglion. Walther signale aussi à l'orifice de sortie du trou de conjugaiso anneau veineux externe formé par les anastomoses des v. lombaires ou ii costales.

Le plexus du trou de conjugaison reçoit: 1° tous les plexus intra-rachi( qui se déversent surtout par les plexus latéraux ; 2° les v. médullaires qu n amènent le sang de la moelle et de la dure-mère spinale et sont valvuljS leur embouchure (v. Névrologie, p. 262) ; 3° quelques veines osseuses eilu

VEINES RÂCHIDIENNES 1059

raies directes ; 4° les plexus extra-rachidiens qui se jettent à son embouchure dans les vertébrales ou les intercostales.

Le rôle de ces plexus est des plus importants. Ils emmènent tout le sang intra-rachidien osseux et médullaire. Ils permettent en se vidant l'expansion systolique de la moelle et le déplacement du liquide céphalo-racbidien. Leurs congestions exercent vraisemblablement une influence sur le ganglion et les nerfs rachidiens qu'ils enveloppent étroitement.

Extrémité supérieure des v. intra-rachidiennes. — Le premier anneau veineux est celui qui entoure le trou occipital ; c'est ie plexus du trou occipital , improprement appelé si«t«s circwiairedn Irou occipital . 11 est formé par de larges et nombreuses veines sinusiennes anastomosées et disposées en couronne. Il iost surtout épais sur les parties antérieure etlatéralé, car pour le constituer les jplexuslongitud. postérieurs arrivés au niveau de l'axis se rap])roclientde plus en ij)lusdes plexus antérieurs et se fusionnent avec eux sur les côtés de l'atlas, fornantainsi une masse veineuse qui flanque les parties latérales de la moelle et ilu bulbe [Walther] . Le p\exyis au trou occipital reçoit : 1" desv. radiculaires du hulbe; 2" des anastomoses du plexus basilaire, ou sinus occipital transverse ou .intérieur, qui arrivent à sa partie antérieure, et des sinus occipit. postérieurs ([ui rejoignent sa partie postérieure; 3° des anastomoses du plexus de l'hypoglosse (confl. condyl. antérieur) soit directement, soit par lesinuGcondylien.

Il se déverse de chaque côté dans l'origine de la v. vertébrale et de la v. jugul. postérieure.

Extrémité inférieure des v. intra-rachidiennes. — Dans le canal sacré, les plexus diminuent en nombre et en volume, soit parce que la dure-mère linit à la 2" vertèbre sacrée, soit surtout parce que les vertèbres du sacrum sont de plus en plus réduites, car chez les animaux ils conservent encore une certaine importance jusqu'aux premières vertèbres coccygiennes, bien que leur moelle s'arrête en haut du sacrum. Au-dessous du cône durai, les plexus postérieurs, devenus plus gros que les antérieurs, s'unissent à ces derniers, et sorjlent par les derniers trous sacrés en formant des plexus assez grêles qui se jettent dans les veines sacrées movennes et latérales. D'après Luschka, la veine 'pinale antérieure sort par l'hiatus sacré à l'extrémité inférieure du sacrum, et |va sur la face postérieure du coccyx s'anastomoser avec les v. sous-cutanées, fail(|ui peut conduire à pratiquer des émissions sanguines à ce niveau.